麻醉

麻醉剂是一种药物，任何一种药物过量均可能致死，麻醉剂也一样。但是在手术和麻醉的过程中，是严格按照患者的公斤体重、年龄和个体情况进行综合判断的，一般不会在麻醉中人为导致药物过量，而威胁患者生命安全。过量可能是因为一次性给药过多，超过患者的最大极限。临床上进行麻醉时，必须有很多的设备，包括监护设备和抢救设备等，一旦出现特殊情况，可及早发现、及早处理，建议到正规医院积极治疗，以免出现危及生命安全的情况。

全麻的患者在苏醒的早期阶段尽量保持清醒是术后的常规医嘱。因为麻醉药对呼吸功能有一定的抑制作用，比如阿片类药会导致呼吸暂停甚至于呼吸遗忘。某些患者表面上清醒，实质上麻醉药可能有残余作用，从而导致呼吸暂停和呼吸遗忘，并引发低氧血症、高碳酸血症等呼吸系统的并发症，甚至出现严重的低氧，影响患者的康复。故短时间内全麻后的患者应处于清醒状态，保证足够的通气。

患者全麻手术前，护士会交代注意事项，且麻醉医生术前会进行访视，了解患者病情，缓解患者心理压力。患者术前应禁食6-8个小时，以减少胃肠道残留物，防止在麻醉过程中产生呕吐误吸，进入到肺内导致严重的化学性肺炎。术前2小时可以给患者服用不超过400ml的含糖营养液，以防止术中低血糖的发生。患者术前应保证充足的睡眠，并处理好并发症。

深度昏迷没有自主呼吸在临床上常见的疾病主要是重型颅脑损伤、脑出血，特别是脑干出血、大面积脑出血、大面积脑梗死或严重缺血缺氧性脑病引起的患者深昏迷。没有自主呼吸表示患者因为脑水肿、呼吸、心跳中枢受到压迫引起呼吸、心跳停止，这样的患者往往在临床上预后都非常差。 有少数患者通过开颅减压手术、脱水降压治疗之后，自主呼吸会有所恢复，但往往预后也非常差。只有因药物中毒或麻醉药物过量引起的深昏迷自主呼吸消失，只有药物清除之后，患者才会恢复。

胆管癌手术费用是手术以及麻醉费用，并不是指住院治疗费用，是两个不同概念。手术费用主要与以下两个方面关系比较大： 1、医院等级，同一种手术在三甲医院手术费用国家划定价格比较高，收费价格自然会高，部分医院一般胆管癌手术平均2-3万元左右； 2、与手术方式选择有关系，随着医疗技术发展，腹腔镜微创技术越来越成为患者的需求。腹腔镜技术对于机体要求比较高，相对于开腹手术，每单手术费用会在开腹基础加上2万元左右，胆管癌腹腔镜手术费用大概3-5万元。 目前医院常规开展腹腔镜手术，患者恢复比较快，并发症比较少。所以手术费用比较高，但总体费用并没有升高。

胆囊切除手术以后，有少部分患者会出现恶心的反应，实际临床上常见的原因是麻醉的原因。另外，做完手术以后，因为患者胃肠道功能没有恢复，又对麻醉药反应比较敏感。患者可能出现恶心的表现，临床上只要对症给止恶心的药，患者这种症状很快就会消失。一般几个小时以后，最晚十几个小时以后症状就会消失，患者基本上可以很快恢复。另外，现在常做的是腹腔镜胆囊切除术，对于腹腔镜胆囊切除术的病人，手术过程中要有人工气腹的作用，气体是二氧化碳，对患者也会有一定的刺激，也会导致恶心的表现。随着术后患者二氧化碳的代谢，再加上对症的治疗，气腹解除了以后，逐渐恶心症状就会消除。所以基本上可以说患者在胆囊切除术后出现恶心的情况，基本上属于正常的情况。

听神经瘤是一个高精尖的手术，神经外科对于这个疾病的治疗需要多科室的共同配合方可完成，是一个系统工程。这个手术需要历经多个步骤、多个程序才能完成，比如手术前的准备、麻醉的进行、体位的摆放、术中电生理监测设施的安置，以及手术切口的设计方案完成之后才能进行开颅进而显露肿瘤，这些环节需要团队合作有条不紊。肿瘤切除与神经、血管以及脑干是密切相关的，病变的大小、质地的软硬、血供丰富与否对于肿瘤切除是至关重要的条件，与术者的经验以及团队的配合等等有关。我们开展大型、巨大型听神经瘤数十例，平均耗时大概6-8个小时。手术时间长，对于病人的肺部管理血流动力学的影响十分明显，在确保手术安全前提下最大程度切除肿瘤，保护手术安全的前提下，尽可能去缩短手术时间，对于病人是有所帮助。

经尿道前列腺电切手术是治疗前列腺良性增生症最常用的手术方式，具有出血少、恢复快、费用低、并发症少、住院时间短等诸多优点。经尿道前列腺电切术前先行尿道膀胱镜检查，对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜以及前列腺和外括约肌等区域作全面了解。患者呈截石位躺于手术台上，充分麻醉后，手术医生将手术镜通过尿道插入，直至前列腺部，然后借助前列腺电切手术器械，镜下充分切除增生前列腺组织，经过充分冲洗、止血后拔除手术器械，并留置三腔导尿管。具体手术方式因手术医生习惯和患者解剖情况不同而略有不同。

下肢静脉曲张手术后多久可以下床活动，需要根据具体的手术方式和麻醉方式决定。静脉曲张手术目前主要以微创手术为主，比如激光、射频类手术，由于创伤小、恢复快，患者在术后即刻可以下床活动，并且鼓励患者活动。 而对于部分静脉曲张的患者，若合并血栓性静脉炎等较为复杂的情况，很难通过微创的方法解决，需通过椎管麻醉，甚至全麻，通过外科手术剥脱进行处理。由于麻醉手术后需要4-6小时的恢复期，并且有多个刀口，若术后过早下床活动，则会增加出血风险。所以此类患者需卧床8-12个小时，第2天可以下床活动。

冠状动脉内支架植入术是解决冠状动脉血管严重狭窄导致的供血不足。冠状动脉支架植入术，又叫经皮冠状动脉支架植入术，只需局部麻醉，无需全麻，经皮穿刺通过导管将支架送入严重狭窄的冠状动脉部位并扩开释放即可。 简单的病变手术时间约30分钟，比较复杂的病变，手术时间略长，完全闭塞的病变，手术时间更长。手术局麻时患者有吊针样的轻度疼痛感，术后疼痛不明显。