麻醉

打麻醉针疼一般是穿刺疼痛，或是因为患者本身对疼痛较敏感，具体如下：1、穿刺痛：局麻和全麻穿刺时会有痛感，注射麻醉药的针比较细，在穿刺瞬间患者会感到疼痛不适，一般后续给药不会很疼；2、疼痛敏感：每个人对疼痛的敏感性不一样，对疼痛较为敏感的患者可选择全身麻醉，全身麻醉通过静脉输入镇静药、镇痛药、肌松药，一般只会在穿刺时有痛感，若患者对穿刺针疼痛仍较敏感，可在静脉部位贴利多卡因贴剂，过半小时后再穿刺，基本不会疼痛。

静脉麻醉是通过静脉给予镇静、镇痛剂、肌松药，产生全身麻醉作用。主要通过静脉给予药物，镇静药使病人睡眠，镇痛药用以镇痛，肌松药便于手术进行。还需要进行血压、心率、脉搏、温度等其他生命体征的监测，目的是保证病人的生命安全。同时需要监测术中内环境，比如血气，要观察出血量、尿量，然后给予输液，术中保证病人的安全。静脉麻醉有一定的优点，首先它与吸入麻醉不同，不会污染环境，其次可以让病人舒适，手术结束后清醒较快。在病人进入手术间后静脉麻醉，然后病人就会睡觉，苏醒后手术已经完成，麻醉医生全程守护在病人身边，保证安全。

在进行无痛取环手术时，通常会采取静脉麻醉，即静脉注射芬太尼，属于全身麻醉。由于多数空腔操作的手术时间较短，所以无需进行气管插管。在全身麻醉的状态下，需要注意麻醉是否会对呼吸肌产生抑制作用，所以进行长时间全身麻醉的情况下首先需建立呼吸通道。但取环手术时通常无需建立呼吸通道，因为手术时间较短，给予患者面罩吸氧即可。女性在进行取环手术后通常可以较快清醒，眼睛能睁开且存在意识。但由于麻醉的影响，对于四肢乏力以及胃肠道蠕动的恢复至少需4-6个小时。所以进行取环手术后应暂缓进食，当麻醉剂的作用彻底消失后再进行正常饮食。

全身麻醉的适应症广泛，主要包括以下几类：1、骨科手术：下肢骨科手术可以采用椎管内麻醉，但上肢骨科手术基本以全身麻醉或臂丛麻醉为主；2、脑外科手术：必须使用全身麻醉；3、心脏外科和胸外科手术：全身麻醉对病人循环、呼吸的控制相对较好；4、普外科手术：普外科相对较大的手术，例如腹部手术，尤其上腹部肝脏、胃、胰腺手术，需要行全身麻醉。下腹部结直肠手术、腹腔镜手术，也需使用全身麻醉；5、甲乳外科：甲状腺手术以往多使用局部颈丛麻醉，现在常使用全身麻醉，病人术中感受相对较好，同时医生术中操作更加方便。此外，乳腺癌根治术也需要使用全身麻醉。

麻醉前禁饮禁食，主要为预防全麻中可能出现误吸，因此病人术前通常禁饮禁食6-8小时，目的是为麻醉术中保证病人安全，更好地进行全套监测。全身麻醉给予镇静药、镇痛药、肌松药，可使病人进入睡眠状态，无全身反应的情况下幽门括约肌会松弛，若不采取禁食，则胃内食物可能反流，甚至误吸入气管，从而造成病人窒息，造成危险。此外，即便是半身麻醉也需禁饮禁食，虽然半身麻醉病人可以保持清醒状态，但由于手术麻醉可引起胃肠道蠕动改变，出现呕吐，也可能造成误吸。

脸型整容手术的麻醉方法可采用局麻和全麻。脸型整容手术小至除皱，大至磨下颌角、改变眼眶距离。除皱可给予局部麻醉，也可采用全麻，但局麻应注意毒性反应。若涉及调整眶距、下颌角等较大的手术，需进行全身麻醉，因为此类手术创伤较大。全身麻醉，尤其需注意除麻醉评估、诱导、维持、拔管外，术后还可能存在手术部位出血，所以拔管时需格外注意。应待病人完全清醒且呼吸恢复较好，将口腔、气管分泌物，尤其血性分泌物吸引干净，再拔出气管插管，避免病人处于未清醒状态时拔除，否则分泌物可造成窒息、误吸。

麻醉前要求患者禁食水6-8小时，保证胃排空的状态，可以防止误吸的发生。随着麻醉学和外科学的发展，近年提出的快速康复理论，可以让患者禁食6小时，术前禁水2小时以上即可。 主要原因是水在胃中的排空时间较短，对患者影响较小。但是具体术前禁食水时间，还是应根据医院麻醉科的要求而定。在麻醉师给予患者麻醉药诱导的过程中，为防止患者因为麻药反应出现恶心、呕吐，需要在麻醉前要求患者禁食水。因为患者被麻醉时，处于无意识的状态， 一旦出现呕吐，呕吐物可能在咽部反流至气管进入肺内，同时胃内含有大量胃酸，且胃酸pH值较低，属于强酸，如果进入到气管、肺部，造成大量气管、肺的黏膜腐蚀，可以诱发吸入性肺炎，引起严重的肺部损伤和感染，对患者造成较大影响。

利多卡因乳膏涂抹至皮肤表面，一般作用1-2小时后失效。利多卡因乳膏涂抹到皮肤表面后，通过透皮吸收，导致皮肤表面或皮下产生镇痛作用，主要用于美容手术或静脉无痛输液。利多卡因乳膏还可以涂抹至黏膜表面，通常5-10分钟后起效，维持时间为30-60分钟。利多卡因乳膏为局部麻醉药，可能吸收入血产生毒性反应，涂抹时要注意局部皮肤是否出现皮疹等过敏反应。尤其在留置导尿管时涂抹于导尿管，避免导尿时患者出现疼痛，此时需要注意乳膏的剂量和用法，避免局麻药吸收入血产生毒性反应，同时需要仔细观察患者的神志、循环、呼吸变化，通常医生合理使用的情况下都较为安全。

打麻药疼痛较轻，不同的麻醉方式有不同的表现，具体如下：1、局部麻醉：如局部浸润麻醉，注射器抽上局麻药，在扎入皮肤时可能有轻微疼痛。随着药物逐层注射，使即将被切除的组织产生麻木，在手术时没有疼痛感；2、全身麻醉：通过静脉输液，注射针连着液体，给予患者镇静、镇痛、肌松类药，注射针刚进皮肤时可能会有轻微疼痛，但患者可以耐受。给予麻醉药物后，患者很快进入睡眠状态，醒来时手术已经结束；3、椎管内麻醉：背后注射局麻药时有轻微疼痛，逐渐对皮肤、皮下、皮层进行渗透，再通过较粗的穿刺针进行穿刺时，患者没有不适感。所以，不用惧怕打麻药的疼痛。

麻醉后呕吐的缓解方法，主要包括以下几方面：1、给予对症止吐药物，还需注意一旦出现呕吐，需要让病人平躺，头偏向一侧，避免呕吐物误吸至气道，造成病人窒息；2、同时需要分析呕吐的原因。尤其是麻醉后，在麻醉初醒的3-5个小时，通常吸入麻醉药、静脉麻醉药或者阿片类止疼药，都有一定的诱发恶心、呕吐的作用，上述药物随着时间的代谢，呕吐症状可以逐渐缓解。还有部分特殊的手术，如胃肠道手术、开腹手术容易引起和诱发呕吐，尤其是存在引流管、肠胀气的情况，要及时与外科医生一同观察，处理呕吐的情况。另外还与病人的体质有关，部分病人可能容易引发呕吐。麻醉后出现呕吐，需要保障病人的安全，避免出现误吸，出现气道问题或者肺部的并发症，并及时给予止吐药物。如果还有其他外科情况，需要及时的观察处理。