麻醉

关节镜手术后的注意事项如下： 1、关节镜手术通常采用局麻、硬膜外麻醉等麻醉方式，为了防止不良反应的发生，建议患者术后卧床休息至少6小时，同时监测生命体征，注意观察呼吸、脉搏、血压等指标，避免出现意外； 2、指导患者进行早期功能锻炼，防止出现术后关节粘连。

关节镜手术是目前一种比较新的微创治疗关节疾病和创伤的方法，禁忌症一般包括以下两个部分： 一、局部手术禁忌症：即手术视野内关节部分的禁忌症，包括关节局部感染、关节僵直、关节间隙狭窄，以及关节内一些阻碍关节镜器械操作的疾病。 二、全身性疾病引起的禁忌症，包括以下几点： 1、关节镜是手术操作，在穿刺技术的种情况下，如果患者全身性有出血性的疾病，可能导致凝血功能障碍，术后出血过多； 2、关节镜麻醉状况下可能导致一些心肺的重要脏器疾病，无法实施麻醉从而导致手术无法进行。 针对关节镜手术禁忌症，一般要求患者到相关的医院咨询手术医生，通过一定的检查了解是否有相应的手术禁忌症，这样才能够使患者安全地完成手术。

髋关节镜手术是近年来发展较为迅速的一种新式微创手术，由于创伤小、术后恢复快，所以得到广大患者接受。该手术主要应用于髋关节滑膜炎、髋关节游离体、盂唇损伤、髋关节撞击，术后具体康复时间需要根据具体手术方式，同时做到个体化指导，根据患者具体情况具体分析。方法为髋关节滑膜清理或游离体取出，等待麻醉清醒以后，疼痛缓解即可下地，但注意防止摔倒。盂唇修复理论上建议患者4周以后负重，拄双拐，注意保护患肢。 总之，该疾病术后康复需要遵循手术医生指导。髋关节镜术后康复需要按照手术指导完成，做到个体化，避免盲目功能锻炼。术后需要加强髋关节屈伸功能锻炼，同时建议加强髋关节肌肉力量训练，减轻肌肉萎缩。

关节镜手术的疼痛不可避免，由于人体皮肤和所有的关节腔都密闭，要将关节镜伸入关节腔内完成诊断和治疗，就必须在关节表面的皮肤上做长约1.0cm的小切口，会造成皮肤和软组织的创伤。所以关节镜手术的疼痛不可避免，但也不必害怕。因为进行关节镜手术时会打麻醉，所以手术时基本感受不到任何疼痛。 其次，关节镜微创手术相对传统开放手术来说，只是开小刀，手术创伤明显减小，因而术后疼痛也会明显减轻和缩短，有助于术后的快速康复，很快就可以实现日常生活自理。除此之外，也会根据患者术后的疼痛情况进行疼痛的评分，如果超过一定的限度，临床上会根据疼痛的评分情况进行止痛的对症治疗。

小儿断指再植术后并发症主要包括感染、血管危象、血管栓塞以及术后局部皮肤坏死、指骨畸形愈合等。在这些相应的并发症当中，严重的有： 1、手术过程中的麻醉过敏或者麻醉意外导致患儿的生命危险； 2、再植手指的坏死； 3、小儿断指再植手术当中的常见的并发症是血管危象，绝大多数的原因是因为小儿的血管比较细，小儿哭闹后血管痉挛导致血管栓塞，不管是动脉栓塞或者静脉栓塞都会导致手指的血液循环受较大的影响，从而导致手术失败。

经皮椎体成形术的手术过程具体如下： 1、患者采取俯卧位，在弓形手术架上，保证患者在正位和侧位的位置均较为规范，进行消毒、铺单后，在C型臂或者G型臂的引导下找到椎弓根投影，在其外侧2cm左右进行局部麻醉，找到皮丘后逐层浸润到椎弓根钉的入钉点，即骨膜位置； 2、用穿刺针沿皮丘位置插入至椎弓根投影，即猫眼位置，通常以外上象限为最佳，透视正、侧位，确认位置无误以后，将穿刺针通过椎弓根插入至椎体前3/4位置，通常做单侧入路的穿刺。 通过一侧入路将整个椎体用骨水泥填满，要求其在正位上需达到中线位置，侧位上需达到前3/4，再根据球囊是否扩张注入骨水泥。

膝关节镜手术是否插尿管取决于患者术后有无尿潴留，或者出现尿潴留的可能性有多大，如果患者术后出现尿潴留的可能性较大，一般建议插尿管。如果膝关节镜手术比较简单，手术时间较短，在1-2小时内，通常可以不插尿管。 如果手术时间较长，情况较复杂，可能手术时间长达2-3小时，则需要使用尿管，但无论是否使用尿管，术后对患者的影响都比较小，因为麻醉药药效过后可以去除尿管，所以无需担心。

肱骨髁上骨折手法复位分为两种，对于无移位的骨折无需复位，但需石膏固定，观察手指指端血运，所谓的指端血运是指根据手指温度和颜色调节石膏固定。对于存在移位的骨折，因为肱骨髁上骨折属于关节周围骨折，对于手法复位要求比较严格，所以有移位的骨折一般是需要去手术室，在全身麻醉或伤肢麻醉下进行手法复位。具体复位方法一般需要两个医生操作，一个医生在患者对侧固定伤肢，另一个医生在患肢同侧给予手法复位。 有移位骨折在手法复位以后会比没有移位的骨折出现更加严重的肢体肿胀，严重的肢体肿胀可以压迫血管和神经，造成远端血运终止。所以有移位的骨折手法复位以后，需要比没有移位的骨折更加严密观察指端血运，并且需要家属配合和医生严密查房。

脊柱肿瘤的手术风险，不单单取决于手术实施操作过程，还包含了很多方面，包括脊柱肿瘤本身的良恶性程度、侵蚀范围，患者的先天体质及是否有基础疾病，如心脏病、高血压、脑梗等，麻醉及后续的治疗措施，是否进行其他治疗等，都和手术风险呈密切关系。医生娴熟的技巧，规范的手术流程，专业的脊柱肿瘤诊治团队，对脊柱肿瘤手术是至关重要的。

腕管综合征手术是一个精细的手术，需要很好的麻醉，麻醉需要保证手术过程中患者没有痛感，手术以后能很好止痛。有时临床会采取臂丛麻醉。臂丛麻醉的好处是可以使整个上肢处在无痛状态，臂丛麻醉需要麻醉师在锁骨上注射药物来达到麻醉效果。但是随着手术熟练程度的进展及临床对疾病认识的增加，临床发现麻醉臂丛神经组织术前需要4-6小时禁食，术后也无法立即饮食，需2-3小时后方可饮食，同时运动神经阻滞会使整个上肢产生一定麻木感，或引起部分患者肢体感觉恢复不适。 所以目前临床主要采取一些更加简单的，同时又能减轻患者治疗费用的一些麻醉方式，如局部麻醉。局部麻醉是通过腕管局部注射来产生局部麻醉效果，其副作用较小，同时费用也较低，既减轻患者经济压力，术后又能起到止痛效果，也不影响患者手部活动，所以患者体验非常好。这个手术是在腕管、手掌部位局部注射即可，它可使得局部达到较好的麻醉效果，所以局部麻醉近来受很多患者的欢迎，既不需要术前禁食，术后也可以正常饮食，恢复期更快。