麻醉

肩周炎粘连期会持续3个月左右，如果这3个月之内积极进行康复功能锻炼，同时控制炎症，3个月以后可以自然恢复。但多数患者因为疼痛影响功能锻炼，肩膀蜷缩，时间长以后导致进一步粘连，粘连后不敢动，最后导致完全冻结、僵硬，形成冻结肩。如果患者出现冻结肩，粘连锻炼会变得困难。 有时患者通过康复理疗措施，能将粘连适当打开一定幅度，但是再往下自己就练不出来。如果患者到冻结肩这一步，需要做麻醉下的手法松解，通过手动方法彻底松开粘连带，将肩关节恢复到正常幅度，再用消炎镇痛药物，让患者尽早开始锻练。如果患者怕痛不敢练，粘连又会再次出现。因此，如果患者做手法松解不尽早锻炼，又会导致粘连。

拇外翻的住院时间，术前2-3天做基本术前检查，没有手术禁忌症就可以进行手术，术后住院2-3天，3天以后患者手术区渗血已经停止、肿胀消退、周围也没有感染就可以出院了。拇外翻术后下地时间是麻醉过后，一般是12小时以后，鼓励患者穿前足免负重鞋下地锻炼，站几分钟以后卧床抬高患肢，过2-3个小时肿胀消退再下地站几分钟，逐步增加负重时间、缩短卧床时间，训练患者功能。拇外翻术后鼓励患者早下地锻炼，可以减轻术后肿胀时间，促进拇外翻术后康复。

拇外翻混合畸形包括骨畸形和软组织畸形，拇外翻微创手术要遵循矫形原则，对于骨畸形和软组织畸形用微创方法进行矫正，拇外翻恢复期从术后开始算一直到骨愈合。早期建议麻醉过后尽早负重，练习负重，练习拇指关节活动、被动活动，或者练习下肢肌肉力量、肌力锻炼，后期可以逐渐训练负重功能，一般3个月左右骨性完全愈合以后就可以进行体育运动或者适当高负荷运动，恢复期大概3个月到100天左右。分为两个，骨畸形、软组织畸形，软组织畸形可能愈合时间稍微短一些，1个月、6周左右就能愈合；骨矫正愈合时间要长，可能要3个月左右，年轻一点也得2个多月，年龄大一点可能得3个月100天。拇外翻术后愈合时间可能得3个月左右。

80岁老年人腰椎盘突出疼痛严重，首先考虑保守治疗，如口服非甾体消炎镇痛药缓解疼痛。使用缓解肌肉痉挛的药物，活血化瘀的中药，促进脊柱血液循环。还可以进行理疗、按摩、针灸等保守治疗。疼痛较重时可以用脱水的甘露醇，适当加激素保守治疗。患者疼痛比较剧烈时，需卧床休息，但大多数人会四处求医，尝试各种各样的治疗，加重疼痛症状。尝试保守治疗后，如果效果不佳，可以考虑手术治疗。80岁老年人手术风险较高，尤其是麻醉的风险，手术前医生会进行全身评估，观察患者是否能够耐受手术，再进行手术治疗，缓解疼痛。

封闭治疗腱鞘炎为常用和有效的治疗方法，危害主要是感染、损伤肌腱神经血管，部分患者可以产生注射部位的色素脱失。当手、腕、肘关节周围的腱鞘，发生炎症时，可以采取多种治疗方法，如外擦药物、热敷、适当休息、口服消炎止痛药物。如果效果不好，可以采取封闭治疗，使用有消炎作用的激素类药和局部麻醉药混合，注射到炎症的部位，起到局部消炎、消肿、止疼的作用，治疗作用有效且快速。具体如下：1、感染：由于是激素药物，可以抑制局部免疫功能，如果无菌操作不佳，有可能诱发局部穿刺部位的感染，特别是有糖尿病的患者，感染几率更大。糖尿病或免疫功能低下的病人，建议不要使用封闭治疗；2、损伤：用穿刺针把药注射到腱鞘的部位，在穿刺过程当中，如果操作不熟练，有可能伤害到肌腱神经、血管；3、色素脱失：少数情况下，会产生皮肤表面的色素脱失，经过一段时间以后，会恢复正常。

足部腱鞘囊肿的切除通常都是小手术，在医院按照日间手术的流程处理。因为足部腱鞘囊肿，脚上肌腱都比较浅表，腱鞘也比较浅在。手术治疗足腱鞘囊肿主要是通过手术把囊肿、囊壁进行完整切除，同时进行一定程度的修补，可以减少以后的复发概率，从而达到根治目的。虽然在皮肤上会做小切口，但切口也比较小，这样的手术通过局部麻醉操作就可以完成，手术当日就可以回家。 术后对脚上的伤口进行一定包扎之后，也不影响日常的行走，定期换药，保持伤口洁净，就可以获得比较好的恢复。腱鞘囊肿术后需避免之前的不良习惯，比如穿紧的鞋子、长期站立、长期走路，从而减少局部复发的风险。对于腱鞘囊肿的手术，还要注意需要和脚上的良性肿瘤鉴别，因为腱鞘巨细胞瘤也可以出现包块。如果是此类肿瘤，肿瘤的根源有可能会比较深，需要通过一定的检查，鉴别明确之后，选择合适的手术方式。

人工关节置换术后常见的并发症包括如下内容： 1、髋关节脱位：患者术后若行下蹲、盘腿时，可诱发关节脱位； 2、下肢静脉血栓：人工关节置换术后早期可发生； 3、骨质疏松：术后随患者年龄增长，后期出现骨质疏松，可诱发假体下沉。 若发生髋关节脱位后，患者自己无法复位，需要到医院由医生对其进行麻醉后的手法复位。

人工关节置换术最常换的两个关节是膝关节和髋关节，虽然手术非常成熟，但是只要是手术都有一定风险，具体如下： 1、麻醉风险：人工膝关节和髋关节共同风险是手术需要麻醉，而很多患者腰椎有退变不能半麻，需要全麻，对患者的心、肺、脑功能都有很高要求，有可能出现术中、术后心脑血管意外； 2、感染风险：手术以后出现假体周围感染，这是关节外科非常严重的一种风险，因为它是一种医学上灾难性的并发症风险。如果出现，很多患者用抗生素也不能控制感染，需要再次做手术清创，甚至于把之前放进去的关节都取出来旷置； 3、静脉血栓形成：可引起下肢静脉血栓，甚至肺栓塞，因为做关节置换患者术后血液会处于一种高凝状态，再加上做完手术以后，患者下地活动量相对比较少，肌肉相对处于一种松弛状态，下肢静脉回流不很通畅，有一定的风险形成下肢静脉血栓，如果血栓从下肢静脉血管壁脱落，顺着静脉回流，堵到肺动脉，就是非常常见的肺栓塞，有很大致死风险； 4、关节脱位：髋关节可能会出现术后双下肢不等长，做极限动作可能会出现脱位。如果脱位以后，可以手法复位，如果手法不能复位，需要去手术室，切开松解再复位； 5、屈伸功能受限：膝关节术后可能会出现术后功能受限，因为膝关节关节置换手术后，需要膝关节做康复锻炼，主要是屈伸，还有下肢肌力恢复。抬腿、锻炼不当或手术效果不佳，患者可能会出现术后屈伸功能受限或某一方面功能受限。

足趾畸形的手术时间需要综合性评估，包括以下几方面： 1、评估有无其他问题，是否为全身性或单纯脚趾问题，如果为单纯脚趾问题，则需考虑为静止性或进展性，若为进展性的则需掌握好手术时机； 2、治疗时机一般选择6个月到3岁，因3岁前患儿记忆力比较差，对手术内容记忆不清，成长后无心理负担。而6个月后患儿对麻醉耐受性较好。目前观点认为患儿学习行走前，即1岁左右时机最合适。

跌伤就是摔伤，经常看的足球比赛，运动员摔倒后，有个担架进场把病人抬走，同时也会有人拿一个神奇的小气罐往运动员的身上喷洒，这种大多是一种止痛的气雾剂。这类气雾剂都含有麻醉剂，它的主要作用就是皮肤局部的麻醉，短期内缓解病人的伤痛，但是对以后的愈合其实并没有实际的效果。除了用一些气雾剂之外，也可以用冷敷的办法，因为运动损伤的时候，最多见的还是局部毛细血管的破裂导致局部的肿胀，冷敷就可以很好地减少毛细血管的破裂和出血。 当然摔伤最重要的问题还是要注意有没有骨折，尤其是有没有关节韧带的损伤。骨折的判断会相对比较容易，而关节韧带的损伤通过常规的体格检查很难发现，尤其是膝关节、肘关节，如果损伤之后疼痛持续存在，甚至出现关节的肿胀，建议及时到医院进行CT或核磁共振的相关检查，以免延误治疗。