麻醉

讲解医师：内详  （）
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目前，麻醉的使用在医学上已经达到广泛而且熟练的使用了。但部分孕妈咪仍然对麻醉存在错误的认识和深深的恐惧，觉得如果在分娩过程中使用了麻醉，会对宝宝和孕妈咪产生不好的影响。

无痛分娩医学又称分娩镇痛，专业麻醉师在椎管外进行麻药阻滞麻醉，其余还有针灸减痛或笑气减痛。 无痛分娩可减少孕妇疼痛，甚至做到无痛，降低孕妇心里恐惧，最大优势在于可使孕妇第一产程中保存体力，使得孕妇在第二产程有更多精力去生产。 所以无痛分娩不但无法延长产程，还可缩短产程，推荐孕妇使用无痛分娩提高自然分娩的成功率。

毛发移植的安全性很高： 1、采用局部浸润麻醉，手术过程中患者保持清醒，产生麻醉的风险小； 2、手术深度较浅，不会破坏更深层次的血管和神经； 3、创伤范围较小，术后出现感染的风险小。 4、不良反应小：对供发区的影响，如FUT会留下条状的疤痕，FUE留下点状的疤痕，但有头发遮挡时均不明显。但FUE的疤痕更分散，更不明显，因此FUE也称无痕植发；对受区的影响，如毛发数量和密度都会减少，但影响不大。

自体毛发移植手术的麻醉方式有三种： 1、神经阻滞麻醉：局部注射麻药阻滞神经； 2、局部封闭麻醉：局部打一个环状的封闭，达到麻醉效果； 3、肿胀麻醉：在局部打肿胀液使头皮扩张，保护头皮下的血管和神经。 毛发移植手术，三种方法同时使用，麻醉效果好，但主要是局部麻醉，比较安全。对疤痕性脱发，只要能配合，患儿可以做手术，但更建议18岁成人再做。 局麻作用时间可达6-8小时，中长效麻药可达12-24小时。术后反应是在供区有疼痛，3天后可缓解，比较安全。

无痛人流手术的时间一般较为短暂，通常3-4分钟即可完成。妊娠期女性进行人流手术前需进行相应的检查，如通过彩超检查，判断宫内孕或宫外孕，通过血常规等化验检查，判断血小板是否正常及是否存在贫血症状，通过心电图检查，判断能否进行麻醉，同时需排除乙肝、梅毒、艾滋等疾病。完成相应的检查后，患者需明确手术的并发症及禁忌症，术前禁食、禁水6小时。

无痛人流手术的费用如下： 1、单纯的人流手术费用可能约为500元，无痛人流手术需由麻醉师进行麻醉操作，费用可能约为500-600元，手术总费用可能约为1100元； 2、如孕妇为瘢痕妊娠或存在瘢痕子宫手术史，人流手术的费用可能约为2000元。如孕妇处于哺乳期，子宫体积相对较大，柔软度高，出现子宫穿孔的几率较高，费用可能稍高； 3、如进行B超引导下的无痛人流手术，一般需增加一定的费用。

子宫内膜异位症多数是通过腹腔镜手术进行治疗，虽然属于微创手术，但并不属于小手术，同样存在手术风险。腹腔镜手术需要在手术室内进行全麻，存在麻醉相关风险，如心脏骤停、呼吸骤停等；若患者盆腔粘连严重，手术过程中可能导致出血；可能一起你脏器损伤；腹腔镜手术前需向腹腔中打入二氧化氮，若气体进入血管，可能造成气体栓塞。

患听神经瘤需要到大医院就诊，由专业的神经外科医生做后续处理，听神经瘤患者手术需要住院，住院后做全身检查，尤其是年纪较大的要仔细检查心肺功能，手术前做详细的评估，手术当日不能进食，手术采用全身麻醉即手术时感觉不到任何痛苦，睡醒后手术已做完，听神经瘤手术全过程是麻醉后摆体位、固定脑部、消毒、铺单、脑部打洞、显微镜下仔细分离肿瘤和神经血管，取出肿瘤后放回骨头、缝合。

前列腺癌根治术的住院时间视各个医院的流程以及规章制度略有不同，一般为10天左右。患者在术前2-3天入院，进行最后的检查和评估后，在全麻状态下手术，术后通常会住院5-7天，甚至更久，根据患者的自身体质、病情以及恢复时间而定。术后患者需苏醒麻醉、逐渐开始恢复肠道功能、拔除引流管，并在适当的时间内拔除尿管，具体住院时间需与医生进行商谈。

苯巴比妥属于中枢性抑制药物，它的使用剂量不同，作用也各异。由于患者的临床症状不同，患者需要服用苯巴比妥的剂量各异。剂量由小到大，苯巴比妥的作用依次为镇静、催眠、抗惊厥和麻醉，其中镇静所需的剂量最小，一般为10-20mg/次，一日3次。苯巴比妥服用剂量过大可造成呼吸抑制，若不及时抢救，可能造成严重的后果。所以临床上患者应严格按照医生的处方用药，禁止擅自更改剂量。