麻醉

若无特殊禁忌症，静脉麻醉患者苏醒4小时后可以进食，小儿可以在苏醒2-3小时后开始进食，进食时间也可以适当提前，2小时后可适当饮清质液体。同时，静脉麻醉患者可以在完全苏醒2-3小时后，适当服用糖或巧克力，以补充人体能量和热量。静脉全麻患者术前应禁食，如禁食清饮＞2小时、牛奶6小时、母乳4小时、面食6小时、高脂肪类食物8小时。

长期反复便血，可能会造成贫血，通常为缺铁性贫血，由于慢性失血造成。慢性失血患者即使血红蛋白含量已经很低，仅为5-6g/DL，也可能不会出现强烈不适。如果出现急性失血，可能导致休克状态，产生较为严重的状态。而慢性失血可能状态不会非常明显，但是可能会表现为面色苍白、无力、乏力、容易劳累等现象。这时血常规显示血色素非常低，仅为3-5g/DL。如果出现这种状态，麻醉也不敢进行有创麻醉，例如腰麻、硬膜外麻醉等，一般进行全身麻醉或者局部麻醉进行手术处理。便血最常见的原因通常为痔病，还有一些较为少见的出血原因，例如肛裂或者肛周湿疹的皮肤出现破损等，如果出现这种情况，发生便血，应该及时就医，排除结直肠肿瘤等较为严重的疾病。如果明确诊断为肛门良性疾病造成的便血，出现反复便血，药物治疗效果不佳，应该及时进行手术，避免出现贫血并造成较为严重的后果。

人工流产手术需要的时间应根据手术中具体操作情况决定，如果手术顺利，手术时间较短，需要5-10分钟。如果进行无痛人流手术，即在麻醉状态下进行人工流产手术，要进行术前的准备工作，包括输液、心电监护等，时间相对会更长，而术后麻醉清醒也需要一段时间。总体来说，如果手术顺利，30分钟内会完成。每个人的子宫位置不一样，如果子宫处于前倾前屈位或后倾后屈位，或有畸形子宫如纵隔子宫等，手术操作难度会有所提高，手术时间会更长。尤其是宫颈管较紧、没有生育过的女性，进入宫颈管进行宫颈扩张的时间相对比较长。对于宫颈位置异常的女性，手术操作难度有所增加，如果术中发生并发症如子宫穿孔、术中大出血等，手术时间会更长。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
麻醉药品和精神药品的区别如下：\n1、麻醉药品：是麻醉科常用的做手术局麻，或者是全麻需要的麻醉药品，麻醉药品属于精神一类药品。\n2、精神药品：属于精神二类药品，精神药品分很多种，精神二类药品包括安定类，比如临床常用的地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等苯二氮䓬类药物，其他精神药品有抗精神病药物，如奥氮平、利培酮、氯氮平等，有一些调节情绪的药品，如抗抑郁药品也可以归纳为精神药品的一种，比如临床上的5-羟色胺再摄取抑制剂，包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。\n以上就是两者药品不同的地方，区别比较大。

讲解医师：潘杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院麻醉科
常用的麻醉药物有些会引起呕吐，比如阿片类的药是临床中最主要的镇痛成分，只要做全身麻醉就必须要用阿片类的药物。 阿片类药物会引起恶心、呕吐，笑气会引起恶心、呕吐，还有新斯的明是肌松药的拮抗剂，也会引起恶心、呕吐，所以麻醉药会引起恶心、呕吐。还有些恶心、呕吐的危险因素，比如做腹腔镜手术的病人，腹腔镜手术就是微创手术，微创手术在临床中的比重会越来越大，腹腔镜手术中气腹用二氧化碳来实现，打气腹的二氧化碳会引起恶心、呕吐。 年轻女性是恶心、呕吐的高危人群，手术的类别比如妇产科手术恶心、呕吐的几率比较高。综合综上所述，麻醉药物，病人以及手术的因素加起来都会引起恶心、呕吐。

作者：齐诗园，徐紫薇，陈晓彤，大连医科大学 研究生院；邵栋，恽惠方，南京医科大学附属常州市第二人民医院 麻醉科 1.临床资料 患者，男，40 岁。因胸闷气短伴 咳嗽 、咳痰1月余

隐睾术后护理如下： 1、对麻醉反应的护理：少数小儿对麻醉药反应较大，术后出现疼痛、剧烈哭吵，甚至发烧。这部分小儿护理要更加注重，如及时降温，对疼痛评估评分，及时用止痛药； 2、切口护理：普通腹股沟的隐睾，一次性手术就能解决。伤口有两个，一个在腹股沟区，一个在阴囊区。小儿腹股区伤口看得到，阴囊区伤口有时会被尿不湿遮盖，而且阴囊在排便时会污染，需要进一步护理，检查是否影响伤口，有没有感染、红肿情况，甚至阴囊有没有水肿。患者远期出院之后护理主要观察伤口愈合情况，以及疤痕有没有增生。

宫外孕手术以后，根据胃肠道的恢复情况，逐渐进流食、半流食和普食。宫外孕手术通常包括腹腔镜手术和开腹手术，术后由于手术麻醉作用，胃肠道功能受到一定影响。术中在麻醉药作用下胃肠道不蠕动，有利于手术进行，术后经过麻醉药物代谢，胃肠道功能逐渐恢复，但需要一定时间。术后第1天通常会出现排气的现象，在排气之前麻醉6小时后可以进少量流食，比如少量饮白开水，饮用温热白开水为宜，也可以喝比较稀的米汤。术后第1天排气以后可以吃半流食，比如米粥、面片汤、鸡蛋羹等易消化的食物，以及营养丰富的食物，暂时不要吃过于油腻的肥肉等。术后第2天通常会排便，排便后可以逐渐开始吃普食，比如米饭、面条、炒菜，但开始时不要放过多的油，需要循序渐进，逐渐恢复到正常饮食。

支撑喉镜手术是目前喉部手术的一种微创手术，可以进行喉部的良性肿物以及癌前病变例如声带白斑或原位癌、T1喉癌、声门癌等手术。支撑喉镜手术前要进行常规手术检查，例如心电图、血常规、出凝血时间、血清六项、传染病检查、血生化等。控制血糖，并进行血压等常规检查。 患者取平卧位进行全麻，全麻后支撑喉镜需要从口腔进入，口腔内放置喉垫，进入后到达所需要的手术部位进行支撑，在支撑喉镜内进行喉部手术，可以应用二氧化碳激光。患者麻醉清醒后，因为属于微创手术，所以患者创伤较小，术后很快可以恢复良好，并且需要术后6小时才能进食。而在术后常规检查没有损伤其他部位黏膜、肌肉，手术才可算作完成。

纵隔肿瘤术后的饮食禁忌需在不同阶段分别注意，具体内容如下： 1、术后早期：即术后72小时，在术后72小时之内，麻醉药物还未完全代谢，以及部分戴止疼泵患者会产生消化道副反应，如恶心、呕吐等，患者可能没有食欲，甚至出现进食后呕吐的情况。因此，在术后72小时之内，可以先喝温开水，如果没有引起不适，可逐渐过渡到无渣流质饮食、带有米粒的米汤、半流质饮食如软面条等； 2、术后中期：患者需要加强营养，保证热量、脂肪、蛋白质等食物的摄入，由少到多、由稀到稠，逐渐增加饭量，多进食肉类、高糖类及蛋类。