麻醉

有各种办法可以帮助缓解膝关节置换术后疼痛，比如手术过程中在关节囊周围、肌腱止点进行止疼药物注射，帮助缓解术后急性疼痛，麻醉师建议选择静脉使用止疼泵。如果是腰麻硬外麻醉，也可以采用硬膜外止疼泵或采用骨神经阻滞帮助缓解术后疼痛。临床医生也会建议口服非甾体药物，甚至弱合成的阿片类药物帮助缓解疼痛。 只有在无痛的情况下，患者才能进行有效的功能训练，恢复膝关节置换术后的伸直功能和弯曲功能。只要达到很好的活动度，患者在生活自理过程中才能达到很好的状态，进一步的提高生活质量。 膝关节置换术是所有手术里边比较疼的手术，患者如果选择手术，提前一定要有心理准备。因为其它手术做完以后，可能都处在一种静养的状态。对于关节的手术，术后引流管没有拔掉，医生可能监督进行相应的功能训练，比如下地、抬腿、压腿的训练，所以是术后比较疼的手术。

这个问题应该有两层意思，第一，手术开刀的时间要多久；第二，住院的时间需要多久。这个在不同医院，不同科室，甚至不同医生都有所不同。臀肌挛缩症做手术，手术方式其实分为两大类，一类是传统切开手术，第二类是近些年新兴起来的，在关节镜下进行微创松解。现在大部分都会选择做关节镜下的微创松解，手术时间除手术麻醉，消毒铺单这些准备工作，真正在关节镜下来做这样一个手术，大概一侧只需要15-20分钟便可完成。一般大部分挛缩的病友都是双侧同时挛缩，两边时间加起来，手术的时间其实也就30-40分钟。这个手术是微创手术，病人恢复较快，从入院到出院，一般需要4-5天左右的时间。

儿童牙髓炎持续发展可能会影响到根尖周组织，继承恒牙和邻牙，因此牙髓炎需要积极的进行治疗，避免带来更多危害。常见儿童牙髓炎的治疗方法，主要有以下几种： 1、盖髓术，适用于龋病进髓、外伤或者是被动意外漏髓，漏髓孔<1mm，且无明显牙髓炎症状的患牙，通过使用药物覆盖进髓的牙本质或者漏髓的牙髓创面，属于保存全部生活牙髓的治疗方法； 2、活髓切断术，适用于龋病或者是外伤冠折漏髓，炎症局限于冠髓的患牙，在局部麻醉下去除冠部牙髓组织，然后在牙髓断面上覆盖盖髓剂，属于保留根部生活牙髓的治疗方法； 3、去髓术，适用于牙髓炎症波及根髓的患牙，在局麻下或者是牙髓失活后将全部牙髓去除，进行根管预备后，使用充填材料进行根管充填，亦是保留患牙的治疗方法。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
麻醉药品和精神药品的区别如下：\n1、麻醉药品：是麻醉科常用的做手术局麻，或者是全麻需要的麻醉药品，麻醉药品属于精神一类药品。\n2、精神药品：属于精神二类药品，精神药品分很多种，精神二类药品包括安定类，比如临床常用的地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等苯二氮䓬类药物，其他精神药品有抗精神病药物，如奥氮平、利培酮、氯氮平等，有一些调节情绪的药品，如抗抑郁药品也可以归纳为精神药品的一种，比如临床上的5-羟色胺再摄取抑制剂，包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。\n以上就是两者药品不同的地方，区别比较大。

第一、患者存在血流动力学不稳或有冠心病、心衰情况是不合适；第二、中枢神经有疾患基础且合作性较差的患者；第三、有全身脓毒症或者局部伤口感染也不能进行操作；第四、凝

宫腔镜属于一种内窥镜系统，可进行病理检查，也可直接进行手术治疗。此外，宫腔镜检查时间较短，通常在门诊部进行；而宫腔镜手术操作复杂，需要在住院部进行；宫腔镜检查所用的宫腔镜直径比较小，痛苦也比较少，不需要使用麻醉；而宫腔镜手术可用于子宫内膜息肉切除、子宫黏膜下肌瘤切除、宫腔粘连分离以及不孕症的检查等。

腹腔镜下手术效果较为理想，也比较安全，手术成功率主要取决于患者术前肾功能的情况以及患者积水的情况。腹腔镜手术最主要用于治疗先天肾盂输尿管连接部狭窄所导致的肾积水，主要是通过腹腔镜下的肾盂裁剪使肾盂达到正常大小缓解患者的肾积水，恢复患者正常的生理功能。手术医生会根据具体肾盂积水的大小设计手术方式，通常采用离断成形术，大部分患者术后的肾功能的恢复较为良好，同时从形态学角度，肾积水也会得到相应改善。这个手术的手术风险主要取决于麻醉风险和手术本身的情况，手术总体很安全，并不会存在严重的并发症，大部分患者可以放心地进行手术。

穿透性心脏外伤的治疗方法如下： 1、穿透性心脏外伤首先要积极抗休克治疗； 2、如果合并急性心脏压塞，首先要立即解除心脏压塞。麻醉以采取气管内插管、静脉复合麻醉为宜，根据贯通伤路径及伤情，切口应宜良好暴露心脏为目标，如采取胸骨正中切口、前外侧切口，必要时横断胸骨延长切口。如果心脏裂口比较小，可手指按压直接缝合。如果心脏裂口比较大，直接缝合困难，要立即建立体外循环，进行心脏修补。

宫外孕手术以后，根据胃肠道的恢复情况，逐渐进流食、半流食和普食。宫外孕手术通常包括腹腔镜手术和开腹手术，术后由于手术麻醉作用，胃肠道功能受到一定影响。术中在麻醉药作用下胃肠道不蠕动，有利于手术进行，术后经过麻醉药物代谢，胃肠道功能逐渐恢复，但需要一定时间。术后第1天通常会出现排气的现象，在排气之前麻醉6小时后可以进少量流食，比如少量饮白开水，饮用温热白开水为宜，也可以喝比较稀的米汤。术后第1天排气以后可以吃半流食，比如米粥、面片汤、鸡蛋羹等易消化的食物，以及营养丰富的食物，暂时不要吃过于油腻的肥肉等。术后第2天通常会排便，排便后可以逐渐开始吃普食，比如米饭、面条、炒菜，但开始时不要放过多的油，需要循序渐进，逐渐恢复到正常饮食。

儿童急性牙髓炎的疼痛剧烈难以忍受，应急措施最重要的是开髓引流、降低压力、缓解疼痛。由于炎症和髓腔内的压力增高影响，神经稍有刺激便会引起剧烈的疼痛，因此需要在开髓引流的过程中避免加重患牙的疼痛，应该注意以下几点： 1、开髓引流必须在麻醉的情况下进行，并且麻醉部位避开肿胀的部位，防止引起疼痛和感染扩散； 2、开髓时应尽量减少牙钻磨牙引起的震动，以减轻疼痛； 3、初步清理根管去除坏死牙髓组织，并使用生理盐水简单冲洗根管内的分泌物，不进行根管预备，避免引起疼痛； 4、开髓以后，可以在髓腔内放入蘸有樟脑酚的疏松小棉球止痛，同时防止食物嵌入洞内引起疼痛，1-2天后待炎症消退以后再进行常规的治疗。