麻醉

局部麻醉会有轻微不适感，但一般不会很疼。局部麻醉时可通过局部浸润、神经阻滞、椎管内给药的方式，对神经末梢或神经干进行阻滞，使身体部分区域无法感知疼痛，以保证手术顺利完成。在注射局麻药时，除了消毒，还要在局部皮肤打皮丘，局物麻醉药以皮丘为中心边注药边推进，将周围组织进行阻滞。椎管内麻醉也是消毒后在局部皮肤打皮丘，再一层一层阻滞，后续再用穿刺针进行操作，这时患者不会感到明显疼痛。但每个患者的敏感性不一样，部分患者打麻醉药时会感觉较疼，但大部分患者可以耐受或感觉到轻微疼痛。使用麻醉药的目的是让手术时痛苦的部位不会感到疼痛，所以患者舒适感较重要，若患者紧张，还有其他选择，可选择全身麻醉。

腰硬联合阻滞麻醉的副作用，如术中给药后可能出现血压降低、恶心、呕吐，麻醉后可能出现一侧肢体的一过性麻木，甚至腰麻后出现头疼等。但上述副作用，目前在有经验的麻醉医生的操作下，通常发生率较低。若出现上述情况，多为药物的两面性导致。腰硬联合阻滞药物注射入蛛网膜下腔，或硬膜外腔，治疗作用是让感觉神经和运动神经阻滞，以便完成手术。药物同时可阻滞交感神经节前纤维，造成小动脉及小静脉扩张，因此引起血压下降。同时如果麻醉的平面过高，可能抑制呼吸，使病人出现呼吸窘迫。但是麻醉药物在有经验的麻醉医生操作下，可以掌握适当的平面，如果血压稍有下降，可以注射一定的升压药，如果呼吸窘迫不适，可以通过吸氧缓解。因此腰硬联合阻滞麻醉，在有经验的医生操作下，对病人相对安全，无需太过担心。

耳廓假性囊肿手术，麻醉方法包括全身麻醉和局部麻醉，注意事项常见如下：1、术中监测：局部麻醉需要对耳廓假性囊肿周边组织，进行逐层注射局部麻醉药，应注意剂量、浓度，注射器需回抽，避免病人出现毒性反应，一旦出现应及时给予处理，同时要监测生命体征、呼吸功能。另外全身麻醉的药物包括镇静药、镇痛药、肌松药，还要进行气管插管，应注意镇静药可能引起的低血压、呼吸抑制、恶心、呕吐，甚至术后疼痛，尤其是手术结束后需使病人肌力恢复、意识清醒、循环稳定、拔除气管插管；2、避免病人躁动：由于耳廓假性囊肿在耳部包裹，要保障病人的安静配合，避免麻醉手术结束时出现躁动造成危险，保证病人安全度过围手术期，尽快康复回归生活。

全脊髓麻醉是进行椎管内麻醉时，由于麻醉药物大量进入蛛网膜下腔，导致颈、胸、腰以及整个脊髓的广泛性阻滞，后果较为严重。一般麻醉方法包括全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞，出现全脊髓麻醉后，会导致患者血压急剧降低，甚至出现心跳骤停、呼吸困难，患者很快进入危急状态，需立刻进行抢救。随着麻醉技术进步，发生全脊髓麻醉的机会越来越小。但在几十年前，由于当时条件所限，麻醉技术、药物应用尚不成熟，全脊髓麻醉的危险情况经常发生。但目前进行椎管内麻醉时，发生全脊髓麻醉的可能性较低。

吸入麻醉和注射麻醉最主要的区别是麻醉剂进入人体的方式不同，但二者都属于全身麻醉，具体区别如下：1、吸入麻醉：经面罩，通过鼻咽、口咽，进入气管、呼吸道，麻醉药品通过肺入血、入大脑产生麻醉效果；2、注射麻醉：通常选用静脉点滴麻醉药品输入到人体，通过静脉血液循环进入动脉产生麻醉药作用。所以吸入麻醉可控性比较强，需要麻醉机、呼吸罐进行操作，吸入后短时间2-5分钟会产生麻醉、镇痛状态，方便手术快速进行。手术结束时吸入麻醉剂减量、停止，病人可以较好、较快地苏醒。

麻醉后呕吐通常经过几十分钟，或者几个小时后可自行缓解，具体分析如下：1、如果病人对药物敏感，比如镇痛药，可能需要经过十几分钟、几个小时可以恢复；2、手术部位可能受到胃管、尿管刺激，尤其是胃肠道手术等，需要开腹探查，容易导致病人出现恶心、呕吐。如果术后长时间恶心、呕吐需要引起注意，可能合并胃肠道压力高。如果病人出现喷射性呕吐，可能是由于颅压升高等因素，医生需要进行及时处理。

PCI麻醉，即冠脉导管内支架植入，通常是在导管室做局部麻醉，对桡动脉、股动脉注射局部麻醉药物。由于舒适化医疗的需要，麻醉医生有时会给予镇静、镇痛措施，甚至全身麻醉。在导管室内对于特殊病人，要关注局部麻醉是否有毒性反应，比如病人血压是否升高，心率是否过快等。如果病人情况危急，可能要给予镇静、镇痛治疗，甚至做气管插管进行全身麻醉，保证术中安全。

呼吸麻醉，即吸入麻醉，麻醉药进入气管后可能会引起血压低，但是术中的不良反应较少发生。吸入麻醉是通过呼吸回路，挥发成气体进入人体，经气道、肺泡、毛细血管进入大脑，从而产生麻醉作用。药物本身除产生麻醉作用之外，围术期会扩张血管、抑制心肌等，可能会出现血压低，但通过输液或者使用药物可以避免出现不良反应。术中会对病人的血压、心脏、呼吸功能、内环境等进行监测。如果出现血压低等不良反应，可以通过应急措施缓解或消除不良反应。

全身麻醉的副作用即全麻的并发症，包括血压下降、恶心、呕吐、术后疼痛等，操作中还可能造成患者的口腔黏膜损伤，导致患者出现术后声嘶、寰枢关节脱位等症状。在全身麻醉时，麻醉医生会从术前的进食到术中的麻醉诱导给药，如镇静药、镇痛药、肌松药等，直到完成气管插管，在围术期会全程监测心电图、血压、脉搏、血氧浓度、呼吸参数，甚至需进行有创监测。若术中出现循环波动，医生会及时给予处理。如患者术中出现低血压的情况下，需进行输液、给药。待手术结束病人清醒后将气管插管拔出，以预防呕吐可能造成的误吸。在术后针对患者出现的疼痛，医生通常会给予自控镇痛泵，即PCA自控镇痛，以达到止疼的作用。

附睾囊肿的微创手术，通常需要采用腰麻或全麻方式进行，但部分医院会采用局麻方式，与医院条件有关。腰麻或全麻患者术中不会有疼痛感，手术会更加平稳、安全，局麻可以进行，但需要患者较好配合，因为局部麻醉患者可能会感觉到牵拉甚至疼痛，术中需要随时追加麻药，与手术医生麻醉技巧均有较大关系。多数男性存在附睾囊肿，若囊肿比较小通常不需要进行手术，也不会对男性造成影响。如果囊肿较大或引起不适症状，常见于中老年人，可能会要求进行附睾囊肿手术。但附睾囊肿也不一定要行微创手术，直接将囊肿剥除即可。对于没有结婚及生育的年轻人，不建议进行附睾囊肿手术，因附睾囊肿手术可能会损伤附睾，有可能会导致附睾梗阻，影响将来生育能力。