麻醉

唇腭裂手术价格和以下因素相关： 1、唇腭裂类型：需判断是唇裂还是腭裂，通常唇裂手术价格低一点，腭裂手术价格会偏高一点。唇裂手术出血少，多数患者不用输血，所以手术费用会减少很多，另外，唇裂手术速度快，比腭裂手术时间少一半，所以，麻醉费用相对减少，手术费用是根据手术方法、手术时间、用药量，以及手术难易程度决定的； 2、地区因素：唇腭裂手术费用在各地区不一样，国外手术费用很高，国内手术费用相对较低。公立医院进行手术会有相关的标准规定，通常可以查到物价局的规定。

检查声带分为传统间接喉镜检查和常用的纤维喉镜、电子喉镜检查。纤维喉镜、电子喉镜检查前要配合麻醉药减少鼻腔或咽腔反射，喉镜很快进入到鼻腔或口腔，看到声带状况以后快速采图，快速退出。一般不痛苦，患者都能承受。 以前常用的间接喉镜检查，患者张开嘴，医生手牵拉舌头，一手用间接喉镜让患者发“啊”，将喉镜插入口腔观察声带。若患者由于咽喉反射比较敏感，看不到声带，可采用纤维喉镜或电子喉镜从鼻腔、口腔伸入。但一般10岁以下儿童不做喉镜，因为鼻腔没有发育成熟，较狭窄，喉镜管道可导致其痛苦，所以一般10岁以上才做。

外耳道胆脂瘤，也是要根据病情的不同程度采取不同的治疗方式。在早期，如果外耳道胆脂瘤仅仅是局限在外耳道里，可以在门诊上进行局部的浸泡，用滴耳液或是碳酸氢钠滴耳液或氧氟沙星滴耳液进行局部的浸泡、湿润以后可以在门诊将外耳道胆脂瘤上皮予以取出。如果病人身体状况比较差，尤其是在老年的病人对疼痛耐受比较差的时候，这种情况下需要进行局部的麻醉以后再取出外耳道的胆脂瘤。但是如果外耳道胆脂瘤症状比较重，甚至完全的阻塞了整个的外耳且已经侵犯到外耳道的前壁、上壁、鼓室、内侧壁及后壁，这种情况下就需要病人住院进行相关的手术治疗。在麻醉的情况下，将外耳道病变完全清理，同时还要清理已经侵犯到的骨质。如果侵犯到中耳，还要探查中耳里听骨的病变程度，看听骨是否受到累及以及听骨周围的病变情况，手术方式相对复杂。

视网膜中央动脉阻塞通常与动脉壁改变和血栓形成有关系，通常最常见于中老年人。大部分患者可能合并有全身血管性疾病，如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、血液病等。女性口服避孕药也可以导致视网膜中央动脉阻塞，还有眼外伤、眼科手术在做球后麻醉时可能发生视网膜中央动脉阻塞。 还有一部分人长时间全麻、俯卧位做手术也有可能会发生视网膜中央动脉阻塞，现在每年都能碰到几例爱美女性，在美容院打玻尿酸以后有人也会发生视网膜中央动脉阻塞。

利多卡因注射剂可以用于表面麻醉，表面麻醉的药物必须要穿透能力强，而利多卡因属于中短效的局麻药，对组织穿透能力强。利多卡因可作用于黏膜表面，但需要一定浓度才能起效。目前利多卡因表面麻醉可以用利卡多因凝胶，将凝胶涂抹在导尿管、气管插管的尖端，在进行插管时，凝胶能够直接接触黏膜产生表面麻醉的效果，减少病人的刺激和疼痛。现在还有利多卡因的贴剂，通过皮肤吸收，可以在未来用于无痛输液、表面美容手术等，所以利多卡因的用途逐渐广泛。但利多卡因同样具有局麻药的毒性反应，因此在使用前也要注意剂量、浓度，及时观察病人的反应，达到良好的治疗作用，规避副作用。

麻醉药物通常不会影响智力。患者从麻醉中初步清醒再至完全清醒，一般待药物代谢排出体外后，便不会对患者较大影响，更不会影响智力。通常患者术后的疲劳感、记忆力下降等表现，称术后疲劳综合征，主要与创伤及手术恢复过程相关。一般随着时间推移与支持治疗，患者可以完全恢复。全麻手术的过程中，通常需要使用镇静药物、镇痛药物、肌松药物，还需术中输液，使患者处于无痛的睡眠状态。另外术中还需对患者的心电图、血压、心率进行监测，保证机体处于正常的生理状态。

子宫卵巢手术的麻醉方式目前使用全麻的居多，半身麻醉也可以完成手术。在20-30年前，短效的肌松药、镇静、镇痛药较少时，可能我国家大多数子宫卵巢手术，都是进行半身麻醉完成手术，半身麻醉为在椎管内或者硬膜外腰麻下完成麻醉注射。目前由于全身麻醉的药物和技术的发展，全身麻醉更为多见，因为半身麻醉时可能会导致患者出紧张，其次可能麻醉不完善，患者感觉难受。目前临床上使用较多的全身麻醉短效的镇静药、镇痛药、肌松药等，患者通过麻醉后睡一觉就可以完成手术，使患者更加舒适，术中也避免患者紧张。但是在我国的部分边远山区，可能现在仍然椎管内麻醉进行子宫卵巢手术较多。但是不论是全身麻醉或椎管内麻醉，在有经验的麻醉医生进行麻醉，患者都很安全，不必太过担心。

麻醉，气道压力的正常范围为10-20cmH2O，全麻后通过气管插管，呼吸机将氧气传输至患者肺内，完成肺泡交换，一定的气道压驱动气体往肺泡内运转。但是气道压过高，可能会造成气压伤，甚至通气效率低下，导致患者出现缺氧的危险。全身麻醉通常将气道压设置为40cmH2o，如果出现气道压高于20-30cmH2O，一定要细致观察，仔细听诊双肺有无干、湿啰音，观察有无气道分泌物，如果出现上述情况需要及时处理。如果高气道压超过40cmH2O，或者超过30cmH2O时，需要警惕。低气道压可能会导致突然脱管，目前的麻醉机均较智能，有报警功能，所以气道压正常范围都由麻醉医生掌握，不用过于担心。

一般情况下，麻醉穿刺后24小时腰椎应该不会再疼痛，因为穿刺点会注射局麻药，且针头都比较细。若是患者肌肉相对松弛，或是有腰肌劳损，或是手术体位引起腰部不适，就会出现腰部的疼痛。但实际麻醉穿刺后多数患者腰椎没有疼痛，或几天后疼痛很快会恢复。个别患者术后甚至出院前3-5天还疼痛，此时需要分析是否合并有其他的腰椎损伤，或术前存在的椎间盘、腰肌问题，要综合分析，甚至请全院多学科的医生会诊，确定病因并及时给予处理。腰部穿刺后腰椎疼痛不用过分担心，发生率很低且都会得到妥善处理。

麻醉后出现头疼，主要有以下几种解决方法：1、卧床休息：部分麻醉如腰麻可能导致脑脊液外渗，只要通过卧床休息就能有效地缓解；2、输液补充液体：可以加快脑脊液的循环，加快血液循环量，提高麻醉药品的代谢，补充体液量；3、吸氧：通过改善头面部的氧供而缓解麻醉后头疼的症状；4、药物治疗：对症处理，服用消炎止痛的药物可以缓解头疼症状。