麻醉

鼻息肉手术早期对器械设备限制，对疾病认识限制时，鼻息肉采取局麻，再用圈套器以及其它的开放式器械进行操作，这时患者的痛苦程度非常高，但是随近代科学技术的进步，以及医疗设备的更新，目前鼻息肉手术采取在全身麻醉的情况下进行手术，手术在4mm，甚至5mm的腔镜下进行，在外面看不到任何切口、损伤，以及高分子填塞材料的使用，所以手术后患者的疼痛大大减轻。当然术中患者没有感觉，因为全麻状态没有感觉，术后由于填塞物可能有2-3天的轻微不适，但是属于大部分患者可以接受的状态。

一般情况下，选择鼻息肉手术的患者均需要住院治疗，因为鼻息肉手术过程中，患者不但需要特殊的设备，比如内窥镜，仍需要部分特殊的手术器械，比如鼻内镜的手术器械，包括解剖刀、动力系统，有一部分患者甚至可能需要电钻。因为鼻腔较为敏感，鼻息肉患者可出现打喷嚏，以及鼻腔三叉神经支配所导致的疼痛，患者常需要进行全身麻醉，此类患者需要住院治疗。极个别情况下，比如患者的鼻息肉较小，仅局限于鼻腔，此类患者于门诊进行局部麻醉或表面麻醉之后，可选择简单的器械，经鼻腔顺利地切除鼻息肉，无需对鼻窦进行进一步处理，此类患者可以不用住院。

孩子鼻腔内发生鼻息肉，需要手术治疗。鼻腔内最常见的鼻息肉类型是上颌窦、后鼻孔鼻息肉，常是在单侧鼻腔内，发生自上颌窦口内生长出荔枝状息肉，向后方延伸至后鼻孔部位，导致患侧鼻腔无法通气而鼻塞。孩子无法呼吸时，需到医院做鼻腔镜检查和CT检查，可发现鼻腔内息肉。发生鼻息肉时无法通过药物控制，需要手术切除。手术切除时需要全身麻醉，因为孩子年龄较小无法耐受局麻和配合手术。进行全身麻醉后，经鼻内镜下、微创手术，将发生鼻息肉的黏膜和鼻息肉要彻底切除，将相关的鼻窦窦口进行开放，根除病变。手术后再经过几次换药，鼻息肉都能够得到有效控制。

鼻中隔偏曲是我们鼻腔的一个比较常见的疾病，常以鼻中隔偏曲手术治疗为主要措施，该手术的费用高低与选择手术的方式、麻醉方式等相关，一般会建议患者选择局部麻醉，用鼻内窥镜做微创手术，费用能控制在1万元以内；如果患者特别紧张，可选用全麻手术，费用在15000元左右。

上睑下垂矫正术麻醉主要有以下两种方法： 1、局部麻醉，也叫局麻，主要适用于成人和能耐受的幼儿，其主要是利用普鲁卡因和利多卡因掺少许副肾素，采用注射器比较小的细针头局部浸润进行麻醉，对儿童和成人造成痛苦很小，这种麻醉效果非常好； 2、全身麻醉也叫全麻，特别适用于儿童不适应于局部麻醉或不配合，就可以采取全麻进行手术，全麻都要通过麻醉师提前对儿童进行会诊，然后接儿童进手术室，进行口腔全麻或者静脉麻醉，术中对儿童进行心电监护，对儿童的血氧饱和度和各种临床指标进行观察，对儿童没有太大风险。 因此家属可以放心，无论是局麻还是全麻，对儿童或者成人都没有太大危害。

麦粒肿与霰粒肿的学名为睑板腺囊肿，有炎症的为麦粒肿，没有炎症，仅表现为堵塞称为霰粒肿。但对于儿童，麦粒肿逐渐会僵化变成一个硬块，可以称为霰粒肿。而如果霰粒肿继发感染，也可以称为麦粒肿。所以两者是同一类的疾病，均是油脂分泌过旺，腺管分泌紊乱，产生各种形式的病变，包括脓腔、肉芽、结石、纤维块等，均可进行手术治疗，也是小儿眼科的常见手术。手术指征是发病次数较多、生长时间较长、形态较大，同时伴有表面破溃。另外，需要注意患者的年龄，对于太小的儿童需要进行心电图检查、麻醉等，可以先进行控制，通常手术的高峰年龄在2-5岁。

麦粒肿手术安全。麦粒肿一般指眼皮上因为细菌感染引起的脓包，医生通常会使用表面麻醉药或浸润麻醉以后，将脓包切开，使脓液释放，然后进行清洗即可，所用时长较短。若为单颗麦粒肿，多在家长辅助制动患儿的情况下，无需全麻，即可处理。若患儿较难控制或麦粒肿数量较多，则可能需要全麻，手术会更加安全。 麦粒肿手术只是眼皮的小手术，不涉及角膜等部位，对视力几乎没有影响。术后可使用局部的抗生素眼药水，必要时可加服消炎药，即可快速控制炎症，缩短病程。麦粒肿是儿童常见的眼部疾病，手术较为安全，无需过于担心。

异丙嗪片临床适应症较为广泛，可用于皮肤黏膜过敏，比如长期的、季节性过敏性鼻炎、荨麻疹、血管神经性水肿等，晕动病比如防治晕车、晕船、晕飞机等。镇静催眠适用于术前、术后和产科，此外也可用于减轻成人及儿童的恐惧感，呈浅睡眠状态。恶心呕吐的治疗适用于麻醉和手术后的恶心、呕吐，也用于防治放射病性或药源性恶心呕吐。术后疼痛可与止痛药合用作为辅助用药。

声带息肉的手术，目前有两种方式，一种是常规的住院手术，一种采取日间手术方式。常规住院手术一般3-5天就可以了，住院头一天量一下生命体征，写病历，常规开一些检查，第二天所有检查都能够完成。如果术前评估、术前检查都正常，入院第三天常规就安排手术了，术后一般观察一天，就可以正常出院。日间手术相对来说更简单一些，所有检查都是在门诊完成，只是麻醉医生做一个评估，安排时间，集中一段时间做一个日间手术，手术完一般在病房观察4-6个小时，如果没有什么问题，患者就可以出院。

声带息肉手术可以采取局部麻醉或者全身麻醉，局部麻醉可以在门诊进行，但在门诊进行时因为局部麻醉效果欠佳或者咽喉部反射导致病人不配合，手术切除不很彻底，容易造成术后复发或者再次手术，所以一般建议病人住院，全麻下使用支撑喉镜下，用等离子激光或者二氧化碳激光进行手术切除。 虽然需要住院，但费用一般为5000-7000元，住院时间大约5-7天，手术疗效比较确切，术后复发几率能够明显降低。同时在住院期间，医生能够进行有效的术后发声的一些修复训练，能够保证手术疗效。所以，患有声带息肉建议住院治疗。