麻醉

口咽异物如果在口咽部，位置比较浅，医生用压舌板压住舌头，通过仔细检查可以发现异物，用镊子或者钳子直接将异物钳取。如果异物卡在比较深的地方，到喉咽部位，需要间接喉镜下或者电子喉镜下检查才能够看到。一般采用1%丁卡因局部表面麻醉，等到患者没有咽反射时，在喉镜下用异物钳将异物取出。如果异物已经感染，需要先抗炎治疗，待炎症消除后再将异物取出，异物取出后有的患者还会有咽部异物感、不适感，与异物划伤黏膜有关系，过1-2天症状会消失。刚取出异物的时候建议患者吃软烂食物，尽量吃温的食物，不要吃烫的食物。

根管治疗术是目前治疗牙髓病及根尖周病、保存牙齿最有效的方法，成功率比较高。一般口腔医院的牙体牙髓专家在根管治疗方面都有丰富的经验、技术成熟，无痛麻醉、显微镜下操作可精准治疗。根管长度准确测量技术、机用镍钛旋转器械预备根管、超声根管治疗技术、热牙胶垂直加压根充技术等均为根管治疗成功做保障。显微根管治疗、显微根尖手术和根管修补新材料如MTA的应用，保留了常规需要拔牙的患牙，大大提高了根管治疗的适应症和成功率。 医院每年都会派出医生外出学习，聘请国内外知名专家讲课、指导，做到技术、材料与国际零距离接轨，患者可以完全放心地接受相关治疗。患者在选择治疗医院上一定要慎重，专科疾病一定要找专科医生治疗。

进食匆忙或谈笑容易误将鱼刺、骨片等咽入，以及有口含小玩具、硬币、图钉等物的不良习惯，都是形成咽部异物的病因。具体常见原因如下： 1、因嬉戏或受惊吓时，不慎将异物坠入咽部； 2、老年病人多因牙齿脱落、咀嚼不充分、口腔感觉失灵将鸡骨、假牙等咽下存留于喉咽部，或因仓促进食使鱼刺、骨片等滞留于咽部； 3、精神病病人、醉酒者，或麻醉、睡眠、癫痫发作时易将假牙、牙托坠入喉咽部； 4、手术中将纱条、纱球误留鼻咽、扁桃体窝或坠入咽喉； 5、呕吐时食物或蛔虫进入鼻咽部，或游泳时水中幼蛭从鼻腔或口腔进入咽部成为寄生性异物； 6、头颈部外伤、弹片存留于咽腔各部。

手术后麻药一般3-5h失效，但要考虑全身麻醉和局部麻醉的区别，具体如下：1、全身麻醉：主要是镇静药、镇痛药、肌松药，尤其是镇静药，如丙泊酚注射液，手术结束不到10min，病人就可以清醒，药物完全消退需要经过3-5h的代谢，建议完全消退24h之后，再进行驾车、思考问题；2、局部麻醉：通过表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉，因为麻醉方法不一样，表面麻醉短到0.5-1h就可以失效，长到一般5-8h就可以失效。这些药物的作用随着时间推移都会代谢。稳妥起见，局部麻醉5-8h就会失效，而24h可以完全失效。

吸入麻醉药的优缺点通常具体如下：一、优点：1、在呼吸道进行，易于操作；2、不经体内代谢；3、作用时间快。二、缺点：1、具有刺激性气味；2、需要特殊的装备，如挥发罐、麻醉机；3、可能污染环境，需要在废气排放口安放麻醉剂吸收的装置，避免直接排入大气。吸入麻醉是经过呼吸道，进入肺泡，经过肺泡毛细血管吸收，进入大脑起作用。首先它会引起血压下降，呼吸抑制，术中可能出现恶心呕吐，但在围术期，有经验的麻醉医生，都可以去处理，让病人安全有效的麻醉。

宫腔镜手术是一种很常见的手术，宫腔镜手术麻醉方式在过去多数采用腰麻或者椎管内麻醉为主的方式。随着麻醉技术的发展，目前对宫腔镜手术要求速度更快、时间更短，临床更多使用全身麻醉的方式，给患者配戴喉罩进行通气麻醉，减少使用全麻醉药物的剂量，可让病人在全麻后较快的恢复，同时避免了因打椎管内麻醉而导致长时间腿麻或者尿潴留的状况。基于全身麻醉技术安全，且药物在人体内代谢快，对人体造成创伤小等优点，建议做宫腔镜手术的患者选择全身麻醉的方式。

一般骨结核的手术麻醉采取全身麻醉的方式，除外一般麻醉的特点，还需要根据患者年龄、脏器功能以及骨结核过程中可能会造成贫血、全身表现较差的情况，对患者进行综合判断。因此在患者围术期处理应更加小心，要给予镇静药、镇痛药、肌松药，完成气管插管，在围术期做麻醉，保证患者安全。当然也有特殊部位的结核，如颈椎部位发生的骨结核，可能会对颈椎的稳定性有一定影响，因此全麻气管插管头后仰的过程中，一定要避免颈部脊髓的损伤。还有在术中腰骶部出血较多的手术，麻醉医生应及时与外科医生沟通，保证患者安全。

局部麻醉后，一般患者肢体会麻木、没有感觉。局部麻醉可分为以下几类：1、表面麻醉：是将麻醉药喷到或涂抹到黏膜上，如口腔、鼻腔，使患者达到黏膜麻醉的目的，便于后续操作；2、局部浸润麻醉：药物注入阻滞的神经末梢底部，使局部组织产生麻痹；3、神经阻滞麻醉：将药物注射到神经干、神经丛周围，使神经干支配的部分躯体麻痹，没有疼痛感；4、椎管内阻滞麻醉：将药物经后背注入硬膜外腔或蛛网膜下腔，即腰麻，使下半身或下肢麻醉；实际上打完麻醉药后，局部一般都不会感到疼痛。硬膜外麻醉和腰麻后下肢运动会受到抑制，但具有可逆性，能够慢慢恢复。同时麻醉时要注意患者反应，避免出现局麻药的毒性反应。

结膜结石只是眼表疾病的结膜炎中的一种症状表现，一种体征表现。表现在眼睑上方或下方，结膜表面出现的一个小黄粒或者小白颗粒，很小，有的时候可以单独出现，有的时候可以成簇的出现。很轻微的时候，患者没有感觉，一般是偶尔检查被医生告知有结膜结石，或者偶尔拉开眼皮照镜子发现，这种情况不用理会，也不用处理。 情况较重时，如突出结膜表面、磨眼睛、刺激眼睛，这时结石要做处理。处理通常是在点表面麻醉剂的情况下，用很细小的针头轻柔一拨，拨出来之后再用抗生素预防感染。但是要注意可能结石较多，但不是每个结石都应该一并取出，要取的是比较浅表、轻柔一拨能拨出来的结石。不要动深的结石，因为深的结石需要挖着取出，对眼表破坏相对较大。取完结石要适当用抗生素，尽管浅表是很微小的创伤，也不要因为不预防最后引起结膜发炎感染。

翼状胬肉主要的手术步骤如下： 1、术前患者应进行相关的化验检查，还需使用抗菌素眼药水； 2、术中需在患者眼部滴表面麻醉药，再放置开睑器将眼睑撑开，然后将胬肉的头部、颈部与角膜、巩膜、球结膜分离后，把清除干净的胬肉切除，最后将自体球结膜固定在巩膜表面后，缝合伤口，涂抗菌素眼药膏； 3、术后需继续使用抗菌素眼药水、药膏，定期换药。