麻醉

关节镜手术虽然是微创手术，但是任何手术都可能存在各种各样的并发症。由于手术操作在关节内进行，最常见的后遗症是关节活动受限和疼痛，造成该症状的原因很多，如医生对于病例选择是否得当，医生操作是否得当到位，患者术后康复锻炼是否及时、努力等方方面面的因素，都可能会对手术效果造成影响。 关节镜手术有1%不到的感染率、麻醉风险，作为患者自己能控制的就是术后康复训练问题，正确、及时、有效的康复训练，对于关节镜术后功能恢复非常重要，效果欠佳患者当中，大部分人都有术后忽视康复训练情况存在。

多指畸形最佳的手术治疗时机是越早越好。一般出生以后即可手术。但是，随着医学的发展，还有育儿学专家相互博弈，因为幼儿很小的时候，无法耐受麻醉。所以，经临床多年的实践后，发现多指畸形既能做手术，同时麻醉风险基本上能达到最小的，是1周岁以后。1-1.5周岁之间做手术，切除多指畸形是最佳的手术时机，同时1岁以后，病人对麻醉的耐受也能达到很好的对抗，麻醉的风险也是最小的。

宝宝多指手术风险有一下几个方面： 1、麻醉风险，建议孩子的父母要选择比较大型的医院，选择麻醉比较专业的医院，避免麻醉的风险； 2、手术本身的风险，需要找专业的医生，避免发生多切或者切错的风险； 3、术后风险，手术以后有可能活动性、活动度较差，或者是有瘢痕，指头稍微有点歪。 但是家长们一定要理解多指本身已经有损伤，手术只是起到修复作用，所以肯定不可能达到十分完美的结果，总体就是以上几个风险。

小孩并指手术最佳的时间是6个月后，1岁前，原因如下： 1、1岁前神经发育不完善，对疼痛不敏感，手术后孩子不会疼痛； 2、6个月后孩子生长发育较完善、抵抗力较强，可承受并指手术的麻醉以及手术过程； 3、1岁前孩子不会走路，脚并指术后需要卧床并抬高下肢等相关护理措施以促进康复，若孩子会走路后手术，术后跑动等不利于疾病康复。

手外伤术后注意事项如下： 1、制动：限制活动，无论何种类型的手外伤，术后都必须限制活动，只是不同的损伤，制动时间不同； 2、抬高患肢：通常要求受伤侧手臂比病人的心脏平面高，可减少出血，便于消肿； 3、注意观察指端血液供应：即观察指端皮肤弹性、色泽是否有鲜红、血液供应是否正常； 4、判断恢复程度：麻醉消退以后要注意观察末梢的感觉和关节的活动度是否正常，可以判断神经有无损伤或者恢复程度。

断指再植术在手外科非常常见，也是基本的手术。通常在局麻或者是臂丛神经麻醉，也可以在全麻下进行手术。通常首先是进行彻底清创，对于局部进行碘伏浸泡。手术步骤是： 1、把骨头固定，用克氏针或者是微型钢板将骨头固定； 2、吻合动脉和静脉，一般是一动两静； 3、神经、肌腱吻合； 4、缝合皮肤，用无菌敷料包扎。 手术以后积极的进行三抗治疗：抗感染、抗凝、抗血栓。

断肢再植术前，医生通常较关注远端肢体的保存，多建议冷藏保存，切勿进水，于专业医生的指导下保护运送，低温保存可延长再植限制时间。术前准备事项具体如下： 1、评估患者全身情况，是否适合进行麻醉、再植手术； 2、患者受伤后失血量较大，应纠正休克，使患者全身情况可耐受麻醉和手术； 3、进行常规的术前检查，对全身状况进行仔细的评估。

任何手术都存在一定风险，椎间孔镜手术同样如此，其风险主要体现在以下方面： 1、麻醉风险：椎间孔镜手术有两个入路，从背侧入路时，可做全麻，也可局部腰麻，通常选择局部麻醉，不同麻醉的风险不同，即使是最简单、最安全的局麻也存在麻药过敏的风险； 2、损伤神经：通常椎间盘摘除手术都涉及神经，摘除和暴露椎间盘的过程，以及椎管减压过程中，可能会造成神经受损； 3、感染风险；手术过程中会造成切口，微创手术也存在感染的可能，椎间孔镜手术从皮肤入路，经过肌肉组织到骨性孔道，最后到达椎管内，此过程中，每个层次均存在感染的风险，但相对开放手术，其风险较低。

一般股骨颈骨折保守治疗适用于以下几类患者： 1、适用于无移位的骨折，也就是股骨颈骨折Garden分型中Ⅰ型骨折，该类骨折需进行下肢牵引或者穿丁字防旋鞋，4-6周治疗后才可逐步下床，但患肢不可以负重，需待骨性愈合后恢复负重行走； 2、移位骨折如GardenⅢ型、Ⅳ型，因为患者身体一般情况很差或内科基础疾病较重，难以耐受麻醉及耐受手术的患者可以考虑功能性治疗，也就是保守治疗，可给予手法复位以及卧床下肢牵引，穿丁字防旋鞋4-16周，然后逐步离床活动。此类患者治疗过程中，治疗骨折及内科基础病的同时，需着重注意防止压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓的发生。

粗隆间骨折的治疗方法包括： 1、保守治疗：部分老年人因为身体较虚弱，身体无法耐受麻醉，一般采取保守治疗； 2、手术治疗：对于绝大部分患者而言，如果身体能耐受麻醉，手术治疗是比较好的方式，可采取微创闭合复位内固定术，这种微创治疗方法能够改善患者的生活质量。