麻醉

气管癌手术过程中都会对病人进行以下几项监测： 1、基本生命体征监测：血压、呼吸、体温、心率、心电图、脉搏血氧饱和度等，根据手术情况、刺激深浅，调整麻醉深度，尽量保证手术过程中生命体征平稳； 2、血气监测：通过血气监测评估病人手术过程中生命体征情况，包括缺氧、电解质紊乱、酸碱不平衡，如出现异常，可进一步调节，保证手术安全。

甲状腺腺瘤手术切除是较多见的处理方式，也是最根本的治疗方式。 手术切除一般是全身麻醉后常规消毒铺巾，然后在胸骨上窝上1横指，大概1cm的位置取低领状切口，长度为5-8cm。逐层皮肤切开后分离到甲状腺，暴露甲状腺后再剥离甲状腺上级或下级血管，然后找出甲状腺后方喉返神经，处理上级、下级血管后，将甲状腺完整性切除。 在手术过程中要紧贴甲状腺包膜分离甲状腺组织，尽可能保留甲状腺上级的上旁腺与下背侧的下旁腺，包括保留喉返神经等重要解剖结构，特别是尽可能保留进出旁腺的三级血管。如果手术操作没有保护这些组织，甲状旁腺就容易发生缺血，或回流不畅、黑质，使甲状旁腺功能在短时间内受到影响。所以手术中要注意保留喉返神经与旁腺。

纵隔手术以后患者出现声音沙哑的原因具体如下： 1、若喉返神经受到损伤，声音沙哑不能完全恢复，可随时间进展稍有改善； 2、麻醉插管可引起声带损伤，导致患者出现炎症、水肿，短期内会产生声音沙哑，通常可逐渐恢复； 3、如果患者肿瘤、喉返神经关系密切，在手术操作过程中用超声刀、电刀，通过热能可影响神经传导，患者短期会有声音沙哑的表现。

肾上腺醛固酮腺瘤手术，是泌尿外科比较常规的手术，手术麻醉方式主要是采取全麻的气管插管，通常会选择侧卧位，比如患者如果是右侧肾上腺醛固酮瘤，通常会摆左侧位。同时会进一步在患者腰部取三个小切口，大概在1cm左右，通过三个小切口，向患者身体置入三个器械通道戳卡。这三个通道一旦建立，可以把腹腔镜镜头放进去，还可以放两把手术操作的器械，比如钳子、吸引器或超声刀等。通过手术器械可以在患者腹膜后的腔隙里找到肾脏，然后再在肾脏的上级部位区域里找到肾上腺醛固酮瘤的瘤体，最后根据醛固酮瘤体的体积大小，以及醛固酮瘤周围肾上腺组织的正常程度，决定是否实施肾上腺全切、肾上腺次全切，以及肾上腺瘤体切除手术。因为手术比较常规，创伤比较小、恢复快，所以手术后一般3天左右就可以出院，1周左右时就可以在门诊找专科医生拆线。

电休克可以用于治疗抑郁症。电休克治疗是以一定量电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治疗目的的方法。目前运用最多的为改良版的电休克治疗，在治疗之前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂，使患者抽搐明显减轻，患者无痛苦、无恐惧感，具有安全性高、并发症少的优势，目前已成为全球各大指南推荐最为一致的物理治疗手段。尤其适用于急性期症状严重或者伴精神病性症状的患者，该治疗也有助于缓解自杀、拒食等相关症状。 如果患者患有脑器质性疾病、严重心血管疾病、新发骨折、高热、全身感染、严重呼吸系统疾病、活动性出血，则需要慎重选择，建议在医生评估之后再进行选择。对于特殊人群，如老年人、孕妇、儿童，则需要仔细权衡获益和风险。

镇静药临床当中大概有两大类： 1、抗焦虑药物，苯二氮䓬类药物具有很好的抗焦虑作用，同时有镇静催眠的作用，在临床当中可能大家熟悉的比较多。安定类药物具有一定的肌肉松弛作用，长期服用具有成瘾的效果，在使用过程当中可能有的人会导致认知功能影响，比如长期服会觉得记忆有所下降，在医学当中和麻醉药物有协同作用，临床中受到限制，属于精二类或者精一类药物使用受到限制； 2、抗精神病药，主要用于治疗精神病性症状，比如幻觉、妄想、精神紊乱、言行紊乱，普遍具有镇静作用，临床当中具有特别严重的失眠患者可以小剂量的合并使用。

嗜睡是一种意识障碍，如果出现嗜睡了一定要高度警惕。意识障碍分为几种：清醒状态、嗜睡状态、意识模糊状态、昏睡和昏迷状态。宝宝一旦出现嗜睡状态，一定要从如下几点考虑： 1、神经系统本身的因素：首先要考虑是否是感染，神经系统感染很容易引起嗜睡，如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等。神经系统非感染性疾病，如有新生儿的核黄疸，或占位、出血等都可以引起嗜睡，而且会进行性加重。 中毒如某些麻醉药品、镇静镇痛药物中毒或其它中毒，如一氧化碳中毒、还有毒品中毒等都会引起嗜睡，甚至是更加严重的障碍如昏迷等； 2、神经系统以外的问题可以引起嗜睡，如低血糖，头天晚上没吃饭，第二天可能剧烈运动引起低血糖引起嗜睡。糖尿病酮症酸中毒或代谢性酸中毒都会引起嗜睡的情况出现。一旦出现嗜睡无论如何都要到医院来就诊。

纳洛酮冲击疗法能使海洛因吸毒者身体上快速脱毒，进而也能淡化心瘾。纳洛酮是海洛因拮抗药，本身无内在的活性，但能竞争性拮抗海洛因等各阿片类受体，拮抗作用较强，作用时间维持比较长，是海洛因较佳的解毒剂，且不产生依赖性、戒断症状、呼吸抑制，是海洛因者住院10天内一次性脱毒完成的治疗方法。 纳洛酮脱瘾治疗指针对海洛因的患者，海洛因化学名称为二乙酰吗啡，俗称白粉，由吗啡加工制作而成，镇痛作用是吗啡的4-8倍。医学上曾广泛用于麻醉、镇痛，但成瘾较快，极难戒断。长期吸食海洛因会导致吸食者行为异常、情绪变化、思维混乱。最主要的是对吸毒者身心造成严重的危害，并导致吸毒者产生强烈的成瘾性、丧失生活乐趣、不择手段，只为吸毒。长期使用会破坏人的免疫系统，导致心、肝、脾、肺、肾等主要脏器的损害。注射吸食还会传播艾滋病等。

人体在清醒状态下贲门括约肌存在张力，可防止胃内容物反流至食管，吞咽反射、呛咳反射存在，通过剧烈咳嗽可将进入食道的少量食物或水排出气道。而麻醉时应用镇静、镇痛、激素类药物可松弛贲门括约肌、吞咽反射、呛咳反射消失，胃内容物反流至咽喉，易出现误吸，误吸死亡率高达50%。误吸可造成完全或不完全性气道梗阻，进而引起缺氧，甚至窒息、死亡；误吸亦可造成肺感染，甚至呼吸衰竭。因此麻醉前应严格禁食6-8个小时，禁水2小时。

全身麻醉后苏醒是指停止给药至患者对外界刺激作出正确反应的时间，大约需要10-30分钟。患者对外界刺激作出正确反应是指呼唤患者可睁眼，对答切题，可配合完成指令动作。麻醉后苏醒时间与患者年龄、全身状况、给药剂量、给药时间、药物脂溶性、药物代谢情况有关，患者年龄较大、较小、肥胖、全身状况差、手术时间长、药物用量大、肝肾功能不全，可延长苏醒时间。