麻醉

手汗症患者进行胸腔镜微创手术时，患者需要全身麻醉；麻醉生效后，在双侧腋窝下取两个0.5cm微小切口；在腔镜下脊柱旁边找到交感神经链，予以切断。一侧手术时间约10分钟左右，手术时间很短，疗效非常确切。此手术为微创、切口隐蔽、美容、疼痛小、术后恢复比较快，第二天患者可以出院。 目前治疗手汗症唯一有效治疗方法是双侧交感神经链切断术，以前传统开胸手术治疗的手术创伤很大，使患者望而却步。随着医疗器械发展、医疗技术的进步，胸腔镜微创手术治疗使手汗症患者得到满意治疗效果。而且患者在住院后完善心电图、胸片、抽血检验等基本检查，无明确手术禁忌症，可以施行手术治疗。

太田痣是皮肤科常见的色素类疾病，临床上主要发生在面部，尤其是单侧，比如额部、眼睑、颞部等，大概有5%-10%太田痣患者，是双侧对称发生。太田痣目前通过激光技术能够治疗，并且临床效果也非常好。现在最主要是用755nm的翠绿宝石激光，还有1064nm的Nd:YAG激光。在治疗时，会有一定的疼痛感，这种情况大家也不用担心，因为现在的麻醉技术非常成熟，可以采用复方利多卡因软膏。在面部治疗区域，先敷半个小时到1个小时。敷过以后再去治疗，疼痛感就能够大幅度的减轻。对于发生面积特别大，又不想让患者特别痛苦的情况，也可以做全麻，当然这种情况很少采用，因为这种疼痛通常可以忍受。如果特别怕疼的患者，用麻药膏外敷即可。

宫颈赘生物，这个赘生物实际上是比较宽泛的名词。赘生物可以是息肉、可以是其它占位，甚至有癌症也表现出赘生物。因此，赘生物实际上是一个东西，不知道是哪种东西，所以才说赘生物。因此赘生物处理实际上要切除，妇科大夫切除以后会送给病理科医生，病理科医生把这个组织切成小薄片，在显微镜下研究细胞类型，细胞核变化，才能告诉这个赘生物的类型。有时，比如小的赘生物可以切除，部分赘生物实际上切除起来还是非常困难，需要住院，需要麻醉。 极个别情况下赘生物可能切不下来，涉及到做宫颈锥切，极端情况下需要切除子宫。因此，单纯的问赘生物是何种物质，可以肯定的告诉大家，赘生物医生也不知道何种物质才称为赘生物。否则，医生可能会有倾向，比如说宫颈息肉、宫颈癌，宫颈其它病。如果仅仅是赘生物，意味需要进一步排查。

一般宫颈息肉比较小，蒂部不深，一般在门诊就能够行息肉摘除，不需要住院治疗。只有当息肉比较深，蒂部比较粗或摘除时容易出血或怀疑息肉位置很高或来自宫颈管或宫腔里面，多次复发息肉，可以考虑住院，在宫腔镜下来行息肉摘除或电切，切完以后要送病理切片。通常手术非常小，局麻或静脉麻醉就可以，只要住院2-4天就可以出院了，没有很多明显的自觉症状。 部分人可能有少量的阴道流血，一般一个星期以后干净。但是病人如果息肉比较大、比较粗，建议术后禁止性生活1-2个月。

宫颈息肉需要手术治疗，若患者不愿手术，且息肉较小，无任何症状，建议严密随访、定期复查。宫颈息肉多数是由宫颈慢性炎症刺激局部的黏膜或者腺体增生引起，小息肉或者息肉蒂较细的息肉通常在门诊进行手术，可不使用麻醉或者选择局麻即可，无需过于担心。 但如果息肉蒂较粗，或从宫颈内口、宫腔里发出，出现白带带血、同房出血、白带增多的情况，必须进行手术治疗。多数宫颈息肉为良性病变，但极个别的息肉有恶性的情况，因此需及时就诊治疗。

注射疗法是治疗瘢痕疙瘩最常用的一种方法，简便易行，疗效可靠。若操作不当，也会给患者带来不良的副作用，瘢痕疙瘩的注射注意事项如下： 1、选择合适的注射药物，最常用的注射药物有曲安奈德、泼尼松龙等； 2、激素类药物在注射过程中还要配一定局部麻醉药物，如利多卡因和普鲁卡因，选择药物要合理、浓度适当； 3、注射前要对注射部位进行彻底消毒，因为糖皮质激素本身是免疫抑制剂，注射不当会抑制局部免疫功能，引起细菌感染； 4、注射时要注意瘢痕疙瘩的各个部分都要注射，使药物均匀分布在瘢痕的各个部位，这样才能达到疗效。

对于瘢痕疙瘩，外用药膏的治疗效果一般较差。由于瘢痕疙瘩质地较为坚硬，抹上药物后，较少能被吸收到深层，可能表面上会起一定作用，因此治疗效果较差。一般需用药物注射或手术方法进行治疗，才能得到较好的效果。瘢痕一般较硬，提高注射，可用针头直接将激素类药注射到瘢痕内部，使瘢痕充分软化，此时治疗效果较好。一般患者第一次注射时较痛，由于瘢痕较硬，注射较困难，因此一般用高压注射器进行推药，但第二次再注射时，由于瘢痕逐渐软化，因此疼痛感也会逐渐减轻。如果患者进行手术治疗，可通过局部麻醉减轻疼痛，术后一般要配合放疗。手术后可能复发，瘢痕部位不同，复发几率不同，但一般复发几率较低，尤其是配合放疗后，因此患者无需过度担心。一般适合做手术时，建议以手术治疗为主，能将瘢痕大部分或完全切除，效果较为明显。对于有瘢痕疙瘩的患者，如果有更积极治疗的方案，可以采用，可尽快将瘢痕治疗好。

褥疮伤口处腐肉即坏死组织，对此，应采取如下措施： 1、首先必须将腐肉清除，以免感染扩散，目前多采用锐性清创，即在麻醉状态下，将腐肉剪除； 2、彻底清除坏死组织后，应在局部施加负压，并使用贴膜使伤口封闭，既可避免细菌感染，又可持续引流坏死组织液，此外，还可促进局部组织再生； 3、待褥疮局部新鲜，可采取植皮手术进行修复。

激光祛斑和光子祛斑原理有所不同，针对的人群和适应症不一样。光子祛斑不光能够祛除色斑，还有美白作用，而且基本上是无创治疗措施，没有损害，病人没有疼痛不适和其它感觉。既然损伤比较轻或没有损伤，则祛斑效果就会有限，对于比较浅的黄褐斑有效果，但对于比较深的色素基本上没有效果。 激光祛斑针对性比较强，某一类激光祛除某一类型的色斑，效果比较确切，但缺点是对皮肤有一定损伤作用，而且往往需要用表面麻醉剂来减轻皮肤疼痛，治疗过程中有一定烧灼、疼痛不适的感觉，但正因为如此才有治疗效果。

宫外孕手术和人流手术对患者都有一定的伤害，但是二者相比宫外孕手术伤害会更大，主要分析有以下几点：1、宫外孕手术：需要经腹进行，不论是经腹腔镜手术，还是开腹手术，都需要进入腹腔，对腹腔内器官的干扰更大，也有可能以后会形成腹腔内的盆腔粘连等。宫外孕的手术还需要麻醉，如果是腹腔镜手术需要全麻，如果是开腹手术，至少也需要腰麻。麻醉对患者也有影响，包括胃肠道、泌尿道和生殖道等影响，术后都需要一定时间来恢复，因此宫外孕的患者术后通常需要4-7天的时间才能恢复好出院；2、人流手术：是通过阴道和宫颈进行，不打开腹腔，是用负压吸引来吸取宫腔内的妊娠物。手术虽然操作比较简单，时间也不长，但是也有出血、损伤、感染的风险。如果患者发生子宫穿孔，还有可能损伤腹腔内肠管等脏器。术后如果反复刮宫，还可能导致宫腔粘连、日后不孕，因此能避免还是尽量避免。