麻醉

检查输卵管不通目前有很多种手段，如下： 1、以前的金标准是输卵管造影，当然现在输卵管造影也依然还是输卵管是否通畅比较标准的检查手段，一般在X线引导下进行碘油造影，可以非常清楚的看出造影剂的弥散情况及输卵管走行和状态，可以很好的判断输卵管是否通畅； 2、目前还有腹腔镜手术，但一般不会单一为判断输卵管是否通畅做腹腔镜手术，因为该手术需要麻醉。 如果有怀孕需求，要判断输卵管是否通畅，最标准的诊断方法是输卵管碘油造影。如果有其它的情况，需要手术，可能要同时判断输卵管是否通畅，比较直观的方法是在腔镜下直视，做美蓝试验，经宫颈、阴道宫颈打入美蓝液进入宫腔，在腔镜下就可以看到。如果通畅，双侧输卵管的伞端会有蓝色液体流出，如果液体没有流出，可判断输卵管不通。

输精管结扎术采取局部麻醉。输精管结扎手术是处理男性避孕的方法，往往不是患者有疾病，只是患者为避孕而采取的手术方式，所以患者对止痛要求非常高，经常担心有疼痛。输精管结扎手术处理范围很小，不需要特殊麻醉方法，只需采取局部麻醉。 局部麻醉是指局部打针，把局部皮肤、皮下组织、精索内神经和输精管神经同时麻醉。手术操作较简单，大概10分钟、20分钟即可。有些病人采取腰骶部麻醉，甚至采取全身麻醉，没有必要。

继发性早泄就是指以前射精并不快，最近一段时间出现射精变快，就是早泄，患者需要及早就医，早泄持续的时间越长，治疗效果越差，就医之后需要做： 1、提高同房频次，而且同房规律化； 2、药物帮助，例如抗抑郁类的药物或者局部阻滞麻醉药物； 3、很多继发性早泄是由于心理因素引起的，夫妻二人关系紧张、关系不和，从而导致心理状态焦虑烦躁，继而引起早泄。劝导夫妻二人缓和关系，在同房的时候尽量营造温馨的环境。若实在还是出现射精比较快，也不要焦虑、紧张，不要两个人相互推诿和责怪，只要进行正规的药物服用或者涂抹，早泄治疗的效果还是比原发性早泄要好。

早泄训练方法，具体如下： 1、前戏阶段：建议至少10-20分钟前戏时间，双方需进行相互安抚、肢体接触。进行提前的准备，对提高性生活质量，改善早泄具有重要意义； 2、进行性生活时，可有效正确延时。如感觉快射精可让阴茎从阴道拔出稍停下，或稍放松进行短暂停顿，感觉兴奋阈值缓解，可延续早泄。在锻炼时需夫妻双方配合，延时锻炼需女方对男方进行主动配合训练及安慰训练，也是缓解早泄的重要办法。早泄延时训练有时需进行信心重建和重构，必要时可辅助一定外用麻醉药物，将外用局部麻醉药涂抹在龟头上，带上避孕套，降低整个龟头阴茎敏感度和兴奋性起到延时作用。经过一段时间后，去掉麻醉药或阴茎套，可以起到减缓早泄作用。早泄延时训练需早期患者进行规律性生活，一般建议每周2-3次。

子宫内膜息肉大多数是小手术，如果息肉不大在门诊就可以做，跟小产无关。子宫内膜息肉切除手术在门诊做最多使用麻醉剂，一般十几分钟到半小时就可以结束。通过置进宫腔镜观察内膜有无息肉，如果发现有息肉，针对有息肉进行切除、摘除皆可。所以子宫内膜息肉手术后不需要像坐月子一样避风、保温，因为患者不会有流产以后的激素波动导致褥汗，等同于宫腔镜手术，手术相对比较小，恢复也比较快，大多数半个月左右时间就会恢复。但是手术操作扩宫颈、扩宫腔操作，所以要避免感染。使用患者在术后1个月之内都应该避免同房、盆浴、游泳，但是可以淋浴。另外可能术后需要针对性地使用抗生素预防感染，术后要观察出血情况，如果出血量比月经量多，需要去医院就诊，如果肚子疼严重也要考虑有无术中并发症，如果都没有自然恢复即可。

早射指的是早泄，早泄是性生活从插入阴道到射精潜伏期不能达到两分钟以上，频繁出现称为早泄。一旦出现早泄应该到正规医院请泌尿男科专科医生来详细的诊断，区分原发性早泄还是继发性早泄。针对性选择药物进行治疗，治疗的方法有多种，口服药物有5-羟色胺再摄取抑制剂，比如说必利劲、舍曲林；外用药物常用的是表面麻醉剂；还可以采取戴避孕套，也有助于缓解早泄；同时避免进食辛辣、减少久坐、减少喝酒，采取性行为学训练，也有助于延长性生活的射精潜伏期，提高性生活的满意度。

降低龟头敏感度与早泄有关，性交时间短，有一种药物即表面麻醉剂，做成凝胶状态涂覆在龟头上，让龟头传入神经刺激减少，从而延迟龟头敏感度，但是效果不是很理想。若想达到延迟排精，治疗早泄，可以使用5-羟色胺再摄取抑制药物，如达泊西汀即必利劲，效果较好。同时加上PDE-5抑制剂即伟哥，还有万艾可、希爱力、艾力达等药，都可延迟排精，治疗早泄。

重度早泄是指患者性生活时间通常少于1分钟，其治疗效果欠佳，多属于原发性早泄，性生活时间无法控制，或自身及性伴侣对性生活质量满意度欠佳，重度早泄治疗方法大致如下： 1、综合疗法：口服西药达泊西汀或对症中药，同时外用表面麻醉剂降低龟头敏感性； 2、手术方法：如患者病情顽固，可采用适应症手术，如阴茎背神经切断术进行治疗。

早泄和很多因素有关，包括中枢神经递质紊乱，如5-羟色胺异常，龟头敏感度过高，精神、心理的紧张、焦虑、恐惧也会造成早泄的出现。基础疾病如泌尿生殖系统的包皮过长、包茎等，也可以导致早泄现象的出现。因此作为一种比较常见的射精功能障碍，早泄通常需要针对病因进行治疗。早泄指在性生活过程中射精时间＜1min，可以通过行为疗法，如阴茎挤捏或动停技术以及采用辅助药物治疗、心理疏导，对早泄患者进行改善和治疗。药物通常包括5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、局部外用麻醉药或PDE5抑制剂。中成药物在临床上也有一定的效果，但种类比较繁多，而且在中医大夫进行辨证施治下准确地选用比较合理。因此对于早泄的治疗是综合的治疗，需要结合患者的病情以及相应的检查进行选择。

重度早泄可能需要给予行为治疗或药物辅助治疗，同时进行心理疏导提高患者的自信心。如果在射精过程中出现射精时间过短，＜1min就要考虑存在早泄的现象，可以通过行为疗法，尤其是重度早泄，通过阴茎的挤捏以及阴茎的动停技术提高射精的阈值，从而延长射精时间。应用的药物要根据患者的情况进行选用，常用的临床药物如5-羟色胺摄取抑制剂、三环类抗抑郁药，局部也可以应用麻醉药物降低阴茎的敏感度，提高射精时间。其它的治疗包括手术治疗，是否选用手术对于重度早泄要根据具体的情况谨慎进行，尤其是要在专业医生指导下进行合适的操作，因为手术有可能会引起并发症，因此对于手术的治疗需谨慎。