麻醉

鞘膜积液的治疗方法目前有腹腔镜微创手术、常规开放手术两种，手术切口相似，直径约为5mm。目前临床手术均追求微创，但微创手术必须进行全麻、插管。虽然插管、全麻比较安全，药物剂量也根据患儿体重确定，但仍有部分家长比较担心。如果家长无法接受，建议进行常规开放手术。手术时只要骶麻，即将腰部进行麻醉即可，不用进行插管。 两种手术的时间相似，均可于5-10分钟完成。手术后复发率比较而言，腹腔镜手术相对较低，不超过1%；常规开放手术的复发率为1%-2%，二者没有明显差别。

颈动脉狭窄的内膜剥离手术方法一般选择全麻或者根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，选择暴露患侧颈动脉的这种头向对侧偏移的方式，通过解剖皮肤、皮下肌肉，将颈动脉血管暴露出来，然后通过专业的阻断装置将血管近、远端阻断，在阻断血流的情况下，评估患者颅内血液供应的变化，得到患者颅内血液供应的变化指标以后，确定用哪种方式来进行剥脱。剥脱的方式主要分两种：一种是外翻式剥脱方式，还有一种是转流管辅助下的剥脱方式。不同的剥脱方式根据患者颅内血供的变化、整体情况来选择。外翻式的剥脱方式相对来说，手术速度比较快，但是它需要完全的阻断血运，颅内耐受性或者代偿性比较高的患者比较适合这种方式。如果颅内代偿较差，血液完全阻断以后，患侧血液供应、血流速、术中的多普勒提示严重的患侧供血障碍的话，我们就必须要选择转流管辅助下的这种内膜剥脱方式，它的好处在于我们可以精细的、较长时间的进行手术操作，通过转流管的不断的、持续的供血，缓解颅内缺血，使我们有一个更宽裕的手术时间，能够更精细的完成手术操作，并且保证这种颅内本来有缺血代偿不良的患者一个比较平稳的、持续的血液供应，降低术中脑卒中、脑梗塞的这种风险。

下肢深静脉血栓介入治疗一般是局麻，局部麻醉时无论是从膝关节腘静脉入路还是从大腿根部的股静脉入路，基本上用利多卡因局麻即可。所以手术是在病人清醒的状况下做，病人不要担心。 如果病人特别不配合，比如部分精神疾病病人，乱动和不能控制自己情绪的情况下，可能要采取全麻，基本上不会处于全麻状态。因为介入是微创，大部分病人不需要全麻，特别是静脉介入治疗，在下肢行静脉抽栓或溶栓或放滤器等，都是在局麻的状况下进行操作，除非特殊情况，所以不要担心。

绝经后的子宫内膜一般不应该超过5mm。若是超声发现宫腔内有异常信号，或者子宫内膜的厚度超过5mm，需要询问有无绝经后阴道流血或异常阴道流液。 如果伴有绝经后阴道流血或异常阴道流液，需要做宫腔镜检查。在麻醉的情况下，将宫腔镜伸入宫腔里内，仔细查看宫腔内有无异常，通常需要活检进行病理检查，来了解是否有肿瘤存在。 如果只是单纯内膜增厚，没有其他任何的症状和高危因素，病理检查也是正常，随访即可，不需要特殊处理。

卵巢囊肿手术后，患者需要注意胃肠道、膀胱和生殖系统恢复的情况。通常采用腹腔镜或者开腹的方式，腹腔镜通常为全麻，开腹手术可能是腰硬联合麻醉或全麻，根据卵巢囊肿的严重程度分析。患者通常术后24小时拔除尿管，如果同时切除子宫，则是术后48小时拔除尿管。拔尿管后要及时排尿，避免发生尿潴留。术后适当下地运动，促进胃肠功能恢复，通常术后24小时排气可以食用半流食，术后48小时排便可以食用普食，排尿、排便均解决后，术后7-10天看病理结果，若为良性，患者可以正常出院，术后1个月即可正常上班；但如果是交界性或恶性，患者可能需要再次手术，扩大手术范围，术后还有可能需要进行化疗等辅助治疗。

儿童疝气主要治疗方法为通过手术行腹股沟高位结扎，手术方法包括传统开放手术和腹腔镜微创术。 儿童疝气手术住院总费用包括术前检查、麻醉、手术和术后治疗费用，因患儿所处地区、手术方式、手术部位和医院级别不同，以及术后是否感染等问题，住院总费用存在差别，如福建地区单侧疝气传统开放手术总费用约为5000-6000元。 腹腔镜微创术时因使用微创设备，费用相对于传统开放手术增加约1000元。

宫外孕手术以后，在胃肠道功能恢复后可以正常饮食，也可以进食海鲜，但要控制量，避免过多食用。宫外孕手术可以是开腹手术，也可以是腹腔镜手术，术后由于麻醉和手术作用，需要一定时间，胃肠道功能才能恢复。在麻醉药物作用下，胃肠道功能消失，所以术后短期内胃肠道不活动，在麻醉药物代谢后才会逐渐恢复排气和排便。通常术后1天会恢复排气，排气前可以进流食，排气后可以进半流食，但要循序渐进。术后第2天，多数患者恢复排便，此时可以进普食即正常饮食，也要循序渐进，不可进食过多油腻食物或寒凉食物。在进食其他普食没有问题的情况下，可以进食少量海鲜。海鲜含丰富蛋白质，不易消化，所以不建议术后短期内进食大量海鲜，需要循序渐进。

包茎是泌尿外科常见疾病，其主要治疗方法为手术治疗，手术过程如下： 1、手术区域常规消毒，予以碘伏消毒阴茎及周围区域大约15cm，铺好手术洞巾； 2、行阴茎根部阻滞麻醉，患者无明显疼痛感时再行手术； 3、纵行切开背侧包皮，上翻包皮，以碘伏消毒包皮内板，清除包皮内板包皮垢，分离冠状沟与包皮内板粘连处，在距冠状沟约0.5-1cm时，环形切除过长包皮； 4、采用丝线结扎或电凝的方法止血，予以可吸收缝线缝合切口并包扎。

包茎手术后龟头发黑有以下几种情况： 1、渗血：最常见的情况是渗血，一旦发生渗血，渗出来的血在皮肤上表现为青黑色，即发青、发黑。引起的原因是切包皮之后，本身切口上有渗血，但血又出不来，如果缝针缝得较紧，或者扎得较紧，血出不来，就会渗出来，导致在龟头上出现发黑的情况； 2、打麻醉药：有一种麻醉需要打在海绵体上，有时这种渗血也可以引起龟头发黑。 临床上渗血并不可怕，都能吸收，但要注意的是龟头缺血，因为缺血以后引起龟头发黑，后果严重时可引起龟头坏死。无论是缝合还是包扎，有时龟头处做完包茎手术，都会出血较多，而如果包扎较紧，便会压迫阴茎血供，导致龟头发黑。一旦出现这种情况，应及时到医院就诊。不能自己下结论是否为渗血，一定要到医院让医生检查由什么原因引起，及时处理才是主要的事情。

割包皮可能会减少包皮对龟头的保护，患儿要经历过手术跟麻醉，对于心理健康可能会造成影响。割包皮好处如下： 1、阴茎能够进行有效清洗； 2、在一定程度上促进阴茎发育，可能对于预防性病、早泄等有一定好处。 所以是否需要做包皮手术，需要综合多方面因素进行考虑，是一个非常复杂的问题。如果孩子能够进行有效清洗，婴幼儿期或者在几岁的时候可以不急着处理，如果要求很高，还是有必要进行处理，但是一定要把握包皮手术的指征。