麻醉

房性早搏又叫期前收缩，其发病的原因较多，具体如下： 1、器质性心脏病：任何器质性心脏病均可发生，多见于冠心病、风湿性心脏病、肺心病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、急性心肌梗死等； 2、药物及电解质：洋地黄、奎尼丁、肾上腺素及各种麻醉剂等的应用，均可出现房性期前收缩。在酸碱平衡失调、电解质紊乱时，如低血钾、低血钙、低血镁、酸碱中毒等亦可出现房性早搏； 3、神经异常状态：房性早搏的出现可无明显的诱因，但与精神紧张、血压突然升高、疲劳、过度饮酒、吸烟、喝浓茶、饱餐、消化不良、失眠、体位突然改变等因素有关。还可因心脏的直接机械性的刺激，如心脏手术、心导管检查等引起房性早搏； 4、内分泌疾病：甲状腺功能亢进症、肾上腺疾病等； 5、正常健康心脏：可能是由于自主神经功能失调所引起，交感神经或迷走神经亢进均能引起房性早搏。

无痛支气管镜是在局部麻醉加静脉镇静、镇痛状态下进行操作，相对较安全。整个检查过程患者无记忆、无痛苦，有效避免传统检查时患者应激反应造成的恐惧心理及咽喉部刺激感等不适，使检查得以顺利完成，并有助于提高检查的效果和安全性。通常舒适镇静无需麻醉科医生参与，有ICU资质的内科医生均可操作，但对于较深的镇静、镇痛，仍需麻醉科医生参与。

支气管镜可查找病因，诊断和治疗疾病，临床应用较广，相对较安全。若小儿出现不明原因的肺炎，或出现气道梗阻、气道异物等症状，均需通过支气管镜明确致病因素。另外，通过支气管镜可以取出局部病变组织，为疾病的诊断提供有利因素。但支气管镜属有创操作，仍有一定的风险，如异物刺激咽喉部引起喉痉挛、术中出血等，且小儿病情变化较快，易增加手术风险，故对麻醉要求相对较高。建议医务人员熟练掌握操作技术，积累临床经验，同时，医院需具备充分的抢救预案、流程及设备。

气管镜和胃镜哪个难受，根据每个人的情况，因人而异。因每个人的感觉不同，部分人感觉气管镜难受，部分人感觉胃镜更加难受。另外，患者难受程度和医生的操作熟练水平及患者的配合度有关。 一般在操作之前，如做气管镜，会给患者进行做雾化麻醉，如果雾化时配合比较好，操作过程中反应会小。另外，如果患者对气管镜或胃镜检查比较紧张或平时对疼痛特别敏感，可以采用无痛气管镜和无痛胃镜方式，可以做到在基本没有感觉的情况下完成相关检查。

现在随着纤支镜在呼吸疾病中应用越来越广泛，硬质支气管镜运用也逐渐广泛。医生可以通过硬质支气管镜，俗称硬镜，进行支架安放、激光、消融、冷冻治疗等。但硬质支气管镜并不是每个呼吸介入医生都能熟练掌握的技术，对医生的技术要求非常高，所以麻醉要求也比较高，需要全麻方式，并且需要配合肌松剂。所以一般要求必须要有专业的麻醉师在场，在麻醉师配合的情况下，才能保证病人安全。 但若只是单纯做普通的支气管镜检查或比较简单的治疗、没有全麻、没有麻醉师的配合情况下，可以选择普通的气管镜。普通纤支镜对麻醉要求相对较小，可以采用雾化吸入或清醒镇静麻醉等方式进行。

患者一般做气管镜检查之前，医生都会进行充分的术前检查，如心电图检查、血常规检查、凝血功能检查等。如果患者风险相对较高，医生会与患者沟通，可能会取消相关检查。但如果医生感觉能够耐受的情况下，做普通气管镜一般都相对比较安全，风险性可能低于1/10000，而风险主要在于麻醉过敏。整个支气管镜检查过程中，一般比较安全。 但当要进行比较复杂的操作治疗，如进行活检、肿瘤治疗、支架释放等，相对风险性就更高，所以也存在一定危险性。虽然气管镜有相关危险性，但医生会根据病情评估，权衡利弊，如果确实有必要进行检查或治疗，希望患者能调节心态，配合医生完成。一般都是有丰富临床经验的医生操作。

气管镜检查很少出现远期并发症，但气管镜属于创伤性检查，在操作过程中可能存在一定并发症和意外情况，具体如下： 1、操作过程中需要使用麻醉药物，故有可能出现麻醉反应和药物过敏，严重者可能会出现休克，以及心跳、呼吸骤停等； 2、检查过程中需要活检，有可能会引起组织出血，严重大出血甚至可能会出现窒息，包括心脑血管意外，以及心跳、呼吸骤停、脑出血等； 3、在操作过程中可能使原发感染部位感染病灶播散，出现新感染病灶，引起周围组织损伤，甚至气胸等。 上述意外都有可能发生，但发生可能性相对较小，术中会常规进行心率、血压、呼吸频率、血氧监测、常规吸氧，支气管镜室也配备了气管插管和抢救药品、设备。

全麻下进行肠镜检查并不痛苦。目前肠道肿瘤及其癌前病变检查最为简便、安全、有效的检查方法即肠镜检查，无痛肠镜是在传统常见的肠镜基础上发展的检查方法，主要让患者在麻醉状态下进入睡眠，然后采取相应检查，相对于传统肠镜检查，可减少患者腹胀、呕吐的痛苦。 肠镜检查是胃肠道出现异常的时候最好的检查方法，而除明确病因外，为保护肠道的健康，还必须配合健康的饮食习惯，才能是预防肠道疾病的良方。建议患者不要畏惧做肠镜，否则容易耽误部分大肠病变甚至肿瘤早期的确诊，从而错过最佳治疗时机。身体健康像汽车一样需要维护，当身体肠道存在不适，一定要及时做检查，因为现在无痛肠镜不存在痛苦，麻醉状态下就可以完成检查。做无痛肠镜的时候，需要注意完成以下事项： 1、在检查前一天禁止吸烟； 2、做检查时候要有成人亲友陪伴，在术前要将假牙摘下、去妆； 3、检查前一天晚饭后不再进食，检查当天早上禁饮，检查后24小时内禁食辛辣食物，12小时内不能饮酒； 4、检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和高空作业。

无痛胃镜是在普通胃镜基础上，通过静脉给予一定剂量短效麻醉药，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉情况下完成的胃镜检查，并在检查完毕后可迅速苏醒。 由于患者在无痛胃镜检查过程中通常不会感觉到痛苦，故可以避免患者在痛苦状态下不自觉躁动而引起机械性损伤，较适用于心理紧张、胆怯等患者。此外，由于行无痛胃镜检查前需要静脉麻醉，患者需告知医生是否有药物过敏史，或严重心肺疾病等既往病史的情况。

肠镜在临床上现在越来越普及，对于诊断肠道疾病起到很大的作用。肠镜的检查主要有诊断和治疗用处。如果出现下消化道出血，高度怀疑肿瘤或者血管病变，需要做肠镜检查，或者有相关的症状，腹痛、腹泻，便秘，大便性状改变，需要肠镜检查或者结直肠手术术后、结肠息肉术后常规复查，或下消化道造影影像学或高度怀疑有病变，不能确定性质，需要做肠镜检查。 肠镜还可以做息肉治疗。在临床上分为普通肠镜和麻醉肠镜，叫无痛肠镜。主要区别为是否在麻醉状态下的检查，普通肠镜病人因为有意识，在观察的时候不停的打气，反复牵拉，病人会有腹痛、腹胀感，有的病人甚至疼痛难忍，最后要终止检查。无痛肠镜检查由于病人是睡眠状态，这种反应比较轻微，所以大多数病人能够很顺利进行完检查，而且病人没有不舒服的感觉，但是麻醉下，病人会出现轻度呼吸抑制、呼吸减弱、心跳减慢、血压下降，但是一般是一过性，而且通过检查之后，经过密切观察，检查结束之后会迅速地让病人恢复清醒，一般影响不大。