麻醉

静脉麻醉后注意事项如下： 1、去枕平卧：患者苏醒后短时间内会处于半睡半醒的状态，未完全脱离危险期，所以患者应去枕平卧，并且头部偏向一侧，以保证呼吸道的畅通； 2、禁饮禁食：患者术后可能出现恶心呕吐等症状，呕吐物可进入气管导致误吸，引起吸入性肺炎等，所以患者术后应暂时禁饮禁食，如无痛人流手术后，患者需禁食1-2个小时，随后可少量进食流质食物。

全身麻醉的费用不能一概而论，与患者病情、所在地区、医院、医保等有关。在广东省全身麻醉2小时需花费1960元，属于医保报销范围内的项目，不同医保类型的人群报销比例不同。全身麻醉适用于拒绝局部麻醉、局部麻醉区域感染不宜进针、局部麻醉的部位风险较高及有相应禁忌症的患者。全身麻醉时间较长可能导致短时间内恶心、呕吐、尿潴留、晕厥、嗜睡、健忘等副作用。但目前临床上应用的麻醉药大部分是短效或超短效的药物，停药后可代谢完全，不会造成长期的后遗症。

静脉麻醉和全身麻醉的利弊如下： 1、静脉麻醉是一种简单的全身麻醉，仅需使用少量的麻醉药，患者可保留自主呼吸，且代谢较快，适用于短小的手术； 2、正规的全身麻醉需要气管插管和呼吸机支持，用途更加广泛，但对人体的循环系统、呼吸系统及神经系统可造成一定的影响。如长时间全身麻醉后的老年患者可能产生肺不张、脑梗塞或不能清醒的后果。

全身麻醉是否会影响智力因人而异。长时间暴露在全身麻醉药下，可能对3岁以下小孩的远期智力发育方面产生一定程度的影响，但对成人智力发育方面的影响则较为轻微。 部分病情较严重的患儿，必须进行耗时较长的心脏或脑部手术，需长时间应用大量的麻醉药物，其智力发育可能受到一定程度的影响。3岁以下患儿应尽量避免使用麻醉药物。

神经阻滞麻醉多久会感觉疼痛，取决于所用的麻醉药种类，神经阻滞相当于一种局部麻醉的方式，麻醉药的种类有3种，包括短效、中效、长效，根据手术的创伤程度、病人的年龄大小、病人对疼痛耐受程度，来选择不同麻醉药的种类。具体如下：1、短效麻醉药：术后很快就可以消失，一般0.5-1h病人就会感觉到疼痛；2、中效麻醉药：一般是术后1-2h以后，病人才会感到疼痛；3、长效麻醉药：病人术后可能3-4h才会感到疼痛。此外，还要考虑手术对神经损伤的程度，或者有没有神经损伤来判定，有时候即使病人术后很疼，但是也要选择短效麻醉药。还要看手术需要达到的目的，或者手术是否有要求，来决定麻醉药的时效，这些都是可控的，都在可以预估的范围之内。

后背打麻醉针，医学称为硬膜外，或者腰麻阻滞，它主要的并发症如下：1、损伤局部：在穿刺过程中，因为针比较粗，所以会损伤局部肌肉、软组织，术后会产生腰疼，局部穿刺点也会疼痛；2、损伤神经：在穿刺当中，因为是盲穿，肉眼看不见，只是凭它的解剖位置和固定标志来进行穿刺，所以在穿刺中，可能针会损伤神经，损失神经以后，会造成术后神经根的损伤，严重会导致截瘫和瘫痪；3、损伤血管：在穿刺过程中，因为皮下会有许多血管和毛血管分布，在穿刺中可能会损伤这些血管，如果出血量比较多，也会形成血肿压迫神经，也会造成术后瘫痪的发生；4、损伤神经分支：术后会出现一侧肢体疼痛，这种情况可以恢复；5、其它：在穿刺过程中，为了延长麻醉药的作用时间，会加浓度很低的肾上腺素，如果肾上腺素渗透到血管、脊髓前动脉，会导致脊髓前动脉收缩，造成脊髓缺血，导致神经缺血，术后也会造成严重的神经系统并发症，也就是截瘫和瘫痪的可能。

麻醉剂即麻醉药，麻醉药对人体的影响主要从麻醉方式分析，主要包括2种麻醉方式，一种是腰麻硬膜，即俗称的半麻，一种是全身麻醉，在整个手术过程中，病人处于睡眠状态。2种麻醉方式对人体的作用不一样。具体如下：1、半麻：半麻对人的影响，包括穿刺过程中会造成局部损伤，术后会产生腰腿疼。在局部注射麻醉药时，会产生术后长时间的一侧肢体麻木，或者神经根损伤会产生一侧肢体或两侧肢体疼痛；2、全麻：术后有的病人对阿片类药物比较敏感，会出现头疼、恶心、呕吐。因为全身麻醉药对血管有扩张作用，会产生术后寒颤、皮动。会产生小概率的术后血液淤积障碍，全麻后延迟苏醒。但以上问题都可以预防，在术前都有一整套预防措施或干预措施，能尽量减少麻醉药对人体的影响。比如半麻在穿刺过程中，需要熟悉每个病人的解剖结构，术前腰椎X片或核磁共振片。根据每个病人的解剖变异来选择麻醉的入路，尽可能减少对腰椎的损伤和术后神经损伤。

麻醉分为全麻和半麻，其伤害有以下几点：1、半麻：常规的麻醉方式是在后背打，俗称为半麻，专业术语称为腰麻，即硬膜外和蛛网膜下腔麻醉。此种麻醉对人体的伤害，是在穿刺过程中，由于针比较粗，会损伤局部的肌肉软组织，术后会产生腰腿疼的症状。此外，如果病人存在解剖变异或者其他的神经系统疾病，在穿刺过程中，容易损伤后背的神经根，术后会出现一侧肢体疼痛或者腿麻的现象；2、全麻：主要是通过静脉途径给药，使病人在整个手术过程中，保持深度睡眠的状态。此种麻醉主要是麻醉药对大脑和全身其他器官的影响，比如术后产生恶心、呕吐、术后全身寒战、术后延迟苏醒。以上问题都可以预防，且在临床上都是小概率事件，不必担心。麻醉医生会尽可能地减少麻醉药或者麻醉方式对病人身体的伤害。

麻醉平面过高，主要指腰麻或者硬膜外麻醉方式，导致平面过高的并发症，具体处理方法如下：1、通过穿刺点：比如根据手术的情况来选择穿刺点，通过穿刺点的选择来避免麻醉平面过高情况的发生；2、改变体位：如果在腰麻过程中产生平面过高的情况，可以通过手术床的体位，比如头高脚低的位置来调整；3、加快输液速度：加快麻醉药的代谢，使麻醉药的平面可以在短时间内，迅速下降到正常的范围之内；4、使用药物：因为麻醉药平面过高的主要并发症，是术中突然出现血压过低，可以少量给予收缩血管的药物，使血压迅速回到正常范围之内，也可以减少麻醉平面过高，导致病人产生恶心、呕吐等不适症状。

耳鼻喉手术通常采用全麻，是全身麻醉的简称，并在全麻下进行手术。从手术角度考虑，耳鼻喉手术属于微创手术，不论是耳科、鼻科，还是颈部的手术都属于微创手术，因为微创手术的手术区域比较狭小，所以术中麻醉医生要对病人进行控制性降压。但是手术术野比较小，控制性降压以后，出血的程度会减轻，能为手术大夫提供良好的视野。但同时在降压时要注意控制在一定范围内，如果血压降得太低，长时间维持低血压状态，会对脑供血产生一定的影响，术后可能会发生严重的后遗症，如脑梗死。耳科手术基本上也一样，手术术野比较小，也是采取控制降压的措施，颈部手术术野基本上就比鼻腔和耳朵稍微大一些，控制降压的要求比较低。无论哪种手术，术后都要注意对气道会有影响，耳科手术可能没有影响，但是喉部手术、鼻腔手术都会有影响，因为术后会造成出血，且气道分泌物尤其多，要防止误吸，即血液吸入气道，产生术后的呼吸抑制，所以主要注意呼吸问题即可。