麻醉

椎管内麻醉作为有创操作，需对背部皮肤进行穿刺，通过穿刺针或导管将局部麻醉药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔。在脊髓表面的如上操作有着极大的细菌感染的风险，故背部疖肿或皮肤感染为椎管内麻醉的禁忌证。凝血功能障碍的患者采用椎管内麻醉可能会导致硬膜外腔的血肿，从而导致截瘫等恶劣并发症。宫外孕、失血过多、存在休克表现、严重高血压、呼吸功能不全的患者亦不适合椎管内麻醉。

无论是局部麻醉还是全身麻醉，都存在一定的风险，医生术前会向患者及家属告知。尽管针对患者设计了最优化的方案，但是麻醉的风险无法避免。麻醉的风险即并发症，如药物对呼吸系统、循环系统的抑制，对中枢神经系统的影响，对肝肾功能的影响，药物的过敏反应，及椎管内感染等，都会带来生命危险。但随着现代麻醉学治疗技术、监护技术的改善，麻醉的风险在逐渐减小，远低于外科手术。

麻醉手术后多久能够苏醒是患者比较关心的问题，随着加速康复外科的全面推广,为了使患者尽早苏醒、康复，目前临床常规使用的麻醉药物都是短效麻醉药，其半衰期相对较短，可保证患者术后能够尽早苏醒，尽早康复。一般情况下，患者1小时左右即可达到完全清醒的状态，48小时内大部分麻药可全部从体内代谢，因此麻醉药对患者的影响相对较小。

根管治疗常规是分三次进行治疗，根管治疗的第一次和第二次之间需要间隔1-2周。因为根管治疗的第一次是做在麻醉下进行开髓，即在后牙的咬合面、前牙的舌侧窝打开一个通道，并通过通道清理牙齿中发炎的神经。发炎的神经清理干净后，患者的牙痛则会改善。把发炎的牙神经清理干净之后要观察一下，如果患者的反应不重，反应不重，则可以进行第二次的治疗，第二次的治疗又称为根管预备，通常需要与第一次的治疗间隔1-2周。如果第一次治疗之后，基本上没有什么不舒服，经过1周的休养，就可以进行第二次的治疗。如果第一次治疗之后，患者有2-3天的不舒服的情况，比如有轻微的疼痛，咬东西时患者还会有各种的不舒服，这时患者应等2周之后，再进行第二次的治疗。

静脉麻醉后注意事项如下： 1、去枕平卧：患者苏醒后短时间内会处于半睡半醒的状态，未完全脱离危险期，所以患者应去枕平卧，并且头部偏向一侧，以保证呼吸道的畅通； 2、禁饮禁食：患者术后可能出现恶心呕吐等症状，呕吐物可进入气管导致误吸，引起吸入性肺炎等，所以患者术后应暂时禁饮禁食，如无痛人流手术后，患者需禁食1-2个小时，随后可少量进食流质食物。

全身麻醉的费用不能一概而论，与患者病情、所在地区、医院、医保等有关。在广东省全身麻醉2小时需花费1960元，属于医保报销范围内的项目，不同医保类型的人群报销比例不同。全身麻醉适用于拒绝局部麻醉、局部麻醉区域感染不宜进针、局部麻醉的部位风险较高及有相应禁忌症的患者。全身麻醉时间较长可能导致短时间内恶心、呕吐、尿潴留、晕厥、嗜睡、健忘等副作用。但目前临床上应用的麻醉药大部分是短效或超短效的药物，停药后可代谢完全，不会造成长期的后遗症。

静脉麻醉和全身麻醉的利弊如下： 1、静脉麻醉是一种简单的全身麻醉，仅需使用少量的麻醉药，患者可保留自主呼吸，且代谢较快，适用于短小的手术； 2、正规的全身麻醉需要气管插管和呼吸机支持，用途更加广泛，但对人体的循环系统、呼吸系统及神经系统可造成一定的影响。如长时间全身麻醉后的老年患者可能产生肺不张、脑梗塞或不能清醒的后果。

全身麻醉是否会影响智力因人而异。长时间暴露在全身麻醉药下，可能对3岁以下小孩的远期智力发育方面产生一定程度的影响，但对成人智力发育方面的影响则较为轻微。 部分病情较严重的患儿，必须进行耗时较长的心脏或脑部手术，需长时间应用大量的麻醉药物，其智力发育可能受到一定程度的影响。3岁以下患儿应尽量避免使用麻醉药物。

神经阻滞麻醉多久会感觉疼痛，取决于所用的麻醉药种类，神经阻滞相当于一种局部麻醉的方式，麻醉药的种类有3种，包括短效、中效、长效，根据手术的创伤程度、病人的年龄大小、病人对疼痛耐受程度，来选择不同麻醉药的种类。具体如下：1、短效麻醉药：术后很快就可以消失，一般0.5-1h病人就会感觉到疼痛；2、中效麻醉药：一般是术后1-2h以后，病人才会感到疼痛；3、长效麻醉药：病人术后可能3-4h才会感到疼痛。此外，还要考虑手术对神经损伤的程度，或者有没有神经损伤来判定，有时候即使病人术后很疼，但是也要选择短效麻醉药。还要看手术需要达到的目的，或者手术是否有要求，来决定麻醉药的时效，这些都是可控的，都在可以预估的范围之内。

后背打麻醉针，医学称为硬膜外，或者腰麻阻滞，它主要的并发症如下：1、损伤局部：在穿刺过程中，因为针比较粗，所以会损伤局部肌肉、软组织，术后会产生腰疼，局部穿刺点也会疼痛；2、损伤神经：在穿刺当中，因为是盲穿，肉眼看不见，只是凭它的解剖位置和固定标志来进行穿刺，所以在穿刺中，可能针会损伤神经，损失神经以后，会造成术后神经根的损伤，严重会导致截瘫和瘫痪；3、损伤血管：在穿刺过程中，因为皮下会有许多血管和毛血管分布，在穿刺中可能会损伤这些血管，如果出血量比较多，也会形成血肿压迫神经，也会造成术后瘫痪的发生；4、损伤神经分支：术后会出现一侧肢体疼痛，这种情况可以恢复；5、其它：在穿刺过程中，为了延长麻醉药的作用时间，会加浓度很低的肾上腺素，如果肾上腺素渗透到血管、脊髓前动脉，会导致脊髓前动脉收缩，造成脊髓缺血，导致神经缺血，术后也会造成严重的神经系统并发症，也就是截瘫和瘫痪的可能。