麻醉

无痛人流手术的麻醉方式如下： 1、局部麻醉：但局部麻醉效果较差； 2、吸入笑气：效能较差，且污染手术室环境； 3、静脉麻醉：较常用，患者可在全身麻醉状态下较为舒适的完成人流手术，并且目前静脉麻醉药物效果较好，清醒较快，3-5分钟即可清醒，不会出现幻觉或头晕、呕吐等并发症。清醒后经过短暂休息，即可下地活动。

局部麻醉药主要是指作用于局部，可以阻断神经传导的药物，主要包括普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因以及罗哌卡因，其中左旋布比卡因是布比卡因的异构体，毒性相对较小。局部麻醉药可以作用于局部位置，如神经干周围、末梢周围以及椎管内。局部麻醉药可以达到目标麻醉的作用，具有使用方便、简单，对患者生理干扰较少等优点。

局部麻醉是指将麻醉药作用于局部组织，以使痛觉传导受阻的方法。局部麻醉的方式主要包括表面麻醉、静脉麻醉、神经干阻滞以及椎管内麻醉，表面麻醉是指将渗透性比较强的局部麻醉药物滴在表面，使机体逐渐吸收；浸润麻醉主要应用于小手术，在手术部位的周围或底部注射局部麻醉药物，达到止痛的目的；神经干阻滞主要用于用于针对性部位进行手术；椎管内麻醉的效果较好。

由于麻醉药是一种特殊的药物，在发挥麻醉作用的同时，可能会产生某些并发症，患者的体质不同，可能出现不同的并发症。全身麻醉的并发症主要包括： 1、可能出现误吸，导致吸入性肺炎； 2、由于苏醒过程会产生疼痛感，患者可能出现躁动； 3、气管痉挛，由于气管插管可能会刺激气道； 4、患者可能出现通气障碍以及喉头梗阻等症状； 5、麻醉药可能导致患者出现恶性高热； 6、脑血管疾病； 7、苏醒延迟。

全身麻醉的优点主要包括以下几方面： 1、术中无知觉、安全、舒适，患者较容易接受； 2、全身麻醉创伤较小，但椎管麻醉和颈丛等局部麻醉创伤相对较大； 3、全身麻醉的效果比较确切，可以使手术平稳进行； 4、全身麻醉药起效较快，一般情况下，患者在1分钟内可进入入睡状态； 5、麻醉药物均经过试验，在可控范围内，不会对患者产生影响。

全身麻醉药主要包括： 1、吸入式麻醉药在1842年首次应用于临床，但目前应用较少，主要包括乙醚、一氧化二氮以及异氟烷、七氟烷、地氟烷等氟烷类麻醉药； 2、静脉麻醉药，主要包括巴比妥类、咪唑类、氯胺酮、吗啡、芬太尼等； 3、麻醉镇痛药，主要是发挥镇痛作用，如吗啡和芬太尼等； 4、肌松药，使肌肉处于松弛状态，通常联合使用镇痛药。

由于局部麻醉的患者意识清醒，因此患者需配合医生的诊疗过程。而全身麻醉的患者无法与医生进行配合。全身麻醉苏醒后，患者将处于由麻醉状态向清醒状态过渡的阶段，患者可出现谵妄或认知功能障碍等意想不到的情况，术前访视时，医师将与患者进行沟通，希望患者保持安静，若存在疼痛，可告知医生，医生很快将疼痛处理好，帮助患者处于舒适、安静的状态下度过苏醒期。

针刺麻醉，实际上与针灸在使用过程中的刺激方式存在类似之处。针刺麻醉主要刺激方式如下： 1、手法运针：较常用，手法运针对操作者要求较高，需找准穴位、具有得气感，另外，需要充足的时间进行运针； 2、电针：即针灸扎入人体后，通过针刺通电，进行刺激； 3、经皮穴位电刺激：采用电极片贴于穴位后，再进行电刺激，此种方式较为简洁，目前也较常用。

针刺麻醉的缺陷如下： 1、针刺麻醉难以达到预期效果； 2、针刺麻醉不具有肌松作用，对肌松要求较高的手术，针刺麻醉难以满足； 3、针刺麻醉的效果达到高峰需半个小时左右，对手术周转和时间的要求较高，当有接台手术或工作量较大时，针刺麻醉难以实施。 此外，针刺麻醉的术前准备包括患者心理的准备，麻醉医师将告知患者麻醉方式、存在的好处和风险；另外是患者身体的准备，检查有可能实施针刺麻醉穴位点，是否存在皮肤感染或病变。需结合手术步骤，若手术与预期不符，则难以实施针刺麻醉。

除高敏反应或特殊体质的患者外，局部麻醉是所有麻醉方式中较为安全的，因此患者可不必过于担心。局部麻醉根据选用的不同药物和作用原理，通常情况下药效可持续1-4个小时左右。使用较多的局部麻醉药物，作用时间在1个小时左右。这种局部麻醉药物的半衰期，即浓度下降一半的时间为1个小时左右，4-6个小时即可完全从人体代谢出去。