麻醉

低流量吸入麻醉，是根据手术中呼吸支持方面而言的，分为低流量、中流量和高流量。低流量是新鲜的气流量控制在1L/min左右，高流量是考虑新鲜气流量应大于4L/min。低流量有自己的优势所在，首先可减少麻醉气体浪费；其次可以减少空气污染；再者低流量可以更好地保持呼吸气体湿度和温度，使围术期和患者受益比较大。低流量麻醉主要是指低流量的吸入麻醉。药物麻醉方式，有静脉麻醉方式、静吸复合麻醉方式，及吸入麻醉方式。低流量吸入麻醉是吸入麻醉的一种方式，低流量吸入麻醉有自己的要求，首先有设备的要求，麻醉机必须是比较精密的麻醉机，不存在漏气，且监测手段要比较高，如氧浓度的监测比较到位，会防止因为低流量而导致氧供不足或者氧浓度不足，从而避免患者术中出现危险。另外，对患者来说而言，为了达到比较好的稳定麻醉状态，低流量只是在麻醉维持状态下才去实施，麻醉诱导和麻醉前给药，是不去实施的，可以让患者的生命体征比较稳定。

腰椎穿刺实际是比较常用的一种诊断和治疗的方法。1、步骤：首先患者要取弯腰的侧卧位，大部分是左侧卧位，患者要屈颈抱膝，使脊背尽量后弓，靠近床的外面，便于操作。在腰穿的局部做常规的皮肤消毒和局部麻醉，术者戴上橡皮手套之后，在腰椎的第3、第4节椎体之间的间隙进行穿刺。穿刺的针一般是沿着棘突的方向缓慢进针的过程。进针到4-6cm的时候，针就可以穿破硬筋膜，从而达到蛛网膜的下腔。这时候如果拔出针芯会发现流出脑脊液，通过测量脑脊的压力，并留取脑脊液之后，再重新放入针芯，可以拔出穿刺针；2、注意事项：穿刺点局部要稍微的加压，可以起到加压止血的作用，然后局部再消毒，覆盖上消毒的纱布，并用胶布固定。穿刺之后患者要注意卧床休息，而且要去掉枕头平卧休息，时间大概是4-6小时。同时可以多喝点水，防止脑积压力降低引起头痛。

针刺麻醉，主要是基于我国优秀的传统中医文化衍生而来，在针灸的时候确定能够达到一定的治疗效果。但是至于做手术，使用针刺麻醉或针灸麻醉方式，曾在五十、六十年代应用过一段时间，但是因为本身的一些弊端，已逐步淘汰，或者只是作为一种辅助手段。目前有新的研究认为，它可能会起到免疫调节等一系列的作用机制，在整个手术中可能也会涉及到去应用。但是真正作为一种麻醉手段去做手术，因为它的镇痛不足，不能完全屏蔽掉不良植物神经功能反射的两大弊端，没有被广泛应用到临床中。

氮麻醉在网络上可能涉及到，但是在临床中没有谈到氮麻醉这个概念。在网络中说的氮麻醉，或者临床中倾向于氮麻醉的概念，是基于一种潜水病，是指在潜水过程中会有高压的氮气吸入，可能对神经传导产生抑制，从而产生麻醉的状态。比如在潜入30米以后，身体就产生一些不良反应，如果到50-120米，高压的氮气吸入到身体内，就会产生麻醉的状态，这是氮麻醉。临床上的氮常用的是氧化亚氮，俗称笑气，是研制出来比较早的吸入麻醉药，具有起效快，镇痛强度比较高的特点，但是它最大弊端是影响氧的摄取，对于围术期氧的供应会产生不良的影响，从而导致术中出现缺氧状态。现在的麻醉剂已经很好地改变了这个方式，氧和笑气吸入有一定比例，不会导致缺氧的状态。但是笑气也有可能产生其它的不良反应，比如骨髓抑制、密闭腔体气量增加、气胸、肠梗阻患者需要禁忌使用，因此在临床上也受到一定限制。现在已研制出更安全和更高效的吸入麻醉药，这类麻药逐步在淘汰或者边缘化。现在社会上常用的笑气罐，不良的应用可能会导致药物滥用，对身体产生严重不良影响。

脂肪填充手术无麻醉就比较疼痛，但随着各种麻醉方式的产生，脂肪填充手术可以在轻微疼痛环境下进行，具体麻醉方式如下：1、全身麻醉：包括脂肪抽吸、脂肪填充，整个过程无疼痛感，由于脂肪填充手术复杂程度并不大，全麻手术较贵，而且手术后需要苏醒、休息、观察。部分人认为性价比并不高，因此不会在脂肪填充时选择全麻；2、局麻：局麻会有疼痛感，在脂肪抽吸、注射局麻肿胀液、注射药物、吸脂碰触到边缘位置都会产生疼痛，脂肪填充相应位置都需要给予局部麻醉注射，注射麻醉药物时也会有疼痛感，进而就会影响此位置的疼痛度，需要在手术中忍受。手术结束后，只要不碰手术位置就不会产生疼痛感，而且手术相对创伤小，疼痛度基本可以接受。

全身麻醉副作用，主要包含以下几个方面： 1、部分患者对麻醉类药物过敏； 2、术中可增加发生心脑血管疾病的风险； 3、对呼吸系统的影响； 4、部分病人有严重的呕吐反应； 5、术后肌肉疼痛等。 根据麻醉方式不同，相应的副作用也存在差异，不能够一概而论。

双眼皮一般情况下都需要在局部麻醉的情况下进行这项操作。市面上对于免麻双眼皮概念，可能是通过使用激光烧灼的方法，在眼皮局部定几个位点，然后通过激光的方法使眼皮的皮肤与底层的睑板前的组织进行粘连的一种手术方式。这种方式由于采用的是激光的手段，在做手术时并不需要进行局部麻醉，只需要进行比较浅的表面麻醉即可，就是涂抹式的麻醉。只是适合于眼部皮肤非常紧致，眼部非常薄这一类年轻的求美者。对于免麻双眼皮，其实并不是特别靠谱的一种技术，因为通过激光烧灼的方式形成的双眼皮，可能会导致双眼皮消失、双眼皮脱落等风险。所以如果想要形成比较稳定、比较持久的双眼皮，做切开双眼皮或者埋线或者三点的方式，更加比较靠谱。

霰粒肿手术在眼科是相对比较简单的手术，术前除了消毒以外，还需要做局部的麻醉。要在眼皮上用现在常用的利多卡因做局部的浸润麻醉，眼睛里会先点表面麻醉剂，然后在睑结膜上还要打利多卡因做局部浸润性的麻醉。通过麻醉以后再做手术，此时疼痛感基本上是没有的，但是患者仍然处于清醒的状态。此状态下医生操作都能感觉到，虽然疼痛不存在了，但是还是会有紧张的情绪，还会有紧张害怕的感觉。在此种感觉下觉得好像还是有点疼痛，实际上疼痛基本上是可以消失。或者有些人痛点比较低，还是能感觉到轻微的疼痛，但是此种疼痛都是可以忍受的，所以应该尽量地放松心情来配合完成手术。

麻醉药物作用于大脑，抑制大脑的网状系统，产生镇静、催眠、肌松的效果，以满足手术要求。由于麻醉药物对大脑产生抑制作用，因此在全麻过程中会出现一系列对身体的影响，如恶心、呕吐，出现严重血压波动、严重心律失常，以及少见的恶性高热等症状，但这些情况的发生率较低。因为全麻是一种可逆性抑制，当全麻药物代谢完以后，这种抑制症状会逐渐消退。

全身麻醉多久能苏醒取决于患者进行哪种麻醉方式。若为门诊接受无痛诊疗方面的操作时，多采用丙泊酚来进行单纯静脉全麻，起效速度快，作用时间短，可控性强，苏醒较快，在手术或检查完成后3-5分钟即可苏醒，苏醒后患者需在留观室观察30-60分钟；若为要求较高、时间较长的大型手术，多采用多种药物联合使用进行全身麻醉，代谢相对较慢，苏醒时间一般不会超过90分钟。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。