麻醉

霰粒肿是一个较为宽泛的概念，包括肉芽、结石、囊肿、脓肿等，主要的治疗方法为手术治疗。成年人相对比较简单，作为门诊的一个小处置的手术进行治疗即可。儿童不能配合完成治疗，需要进行麻醉后再手术，具体的治疗方法如下：1、若是脓腔，可以直接划破，偶尔也可以在局麻下进行；2、先用刀片划开，再使用刮勺将肉芽部位彻底清除干净，剩下的囊腔用剪刀破坏，不要形成封闭的囊腔，避免将来复发。再找一下眼皮其他地方有无霰粒肿，一并进行处理，并且检查伤口是否需要缝合，一周之后拆线即可。

霰粒肿在眼科属于较小的问题，患者挂普通眼科或者眼表科即可。通常在患儿霰粒肿长得比较大，时间比较长、发得比较多，并且有溃烂的时候，考虑手术治疗。但手术需要进行麻醉，较多家长比较顾虑，通常选择在儿童医院进行治疗。对于成年人的霰粒肿相对比较简单，可以在医院门诊进行处理。对于刚步入工作岗位的眼科医生，成年人的霰粒肿手术是自己能够做的初级手术，医生在做其他手术之前均会经历霰粒肿手术的过程。

霰粒肿多数可以自行消退，最终会被机体吸收。但是对于特别大的霰粒肿，吸收的过程当中不可避免地会出现纤维化的表现，纤维化的周期。刚开始是脓一样的东西，在机体逐渐吸收的过程中形成肉芽，再逐渐变成纤维块，通常消退的周期会比较长。若病变较大、时间比较长、发病次数较多，同时伴有表面溃烂，建议进行手术治疗。目前的麻醉技术比较成熟，手术时间相对较短，医生将病变部位清除，留下干净的组织后，再进行对合，吸收以及痊愈会快很多。不要等到越长越大的时候，错过治疗的最佳时机再做手术。

霰粒肿是临床上常见的眼睑疾病，表现为眼睑无痛性包块，青少年好发。霰粒肿发现得越早，局部热敷效果越好。如果霰粒肿出现时间较长，半年或1年以上，绝大多数患者热敷效果可能稍差，或几乎没有效果。如果霰粒肿不是特别小，可以择期进行手术治疗。如果霰粒肿过小，可能在麻醉后，医生较难找到霰粒肿位置。因此医生会考虑先嘱患者进行局部热敷，观察热敷效果，再决定是否进行其他治疗。如果霰粒肿出现的时间过长，或患者对手术治疗有所顾虑，建议尝试局部热敷，部分患者可以取得较好的治疗效果。因此1年以上的霰粒肿不一定要进行手术治疗，可以先进行局部热敷治疗，如果效果不理想，再选择其他治疗方法。

腺样体检测可选择CT，也可以选择鼻镜，两者各有优势。腺样体肥大通常多见于儿童，主要是腺样体因炎症反复刺激发生病理性增生，导致患者出现鼻塞、打鼾等症状，严重时可能造成很多不良的影响。而CT和鼻镜检查均可快速确诊腺样体肥大，具体如下： 1、CT检查：可了解咽腔狭窄的程度，从影像学上诊断腺样体肥大。同时可对其它炎症进行确诊，如鼻窦炎等，属于一种无创检查，操作方便； 2、鼻镜检查：一般指电子鼻咽镜检查，也为诊断腺样体肥大经常使用的检查方法。一般事先需做好鼻腔、口咽部表面麻醉，镜子从鼻腔进入，医生可以在显示器上清楚观察到腺样体表面情况和肥大程度。鼻镜的优势在于可以通过活检钳进行组织学活检，得到最终病理诊断，从而证实腺样体肥大。但该项检查属于一种有创检查，对于鼻腔较狭窄的患者可能造成鼻腔黏膜出血，而且可能引起不适感，需要有一定配合度。并且通常情况下，对于年纪较小的儿童不建议做鼻镜检查。

新生儿眼底筛查相对比较困难，因为新生儿不好配合。针对新生儿的眼底筛查，一般建议到医院进行眼底检查，待新生儿睡着的时候进行检查。由于新生儿瞳孔比较大，这时候医生进行眼底筛查相对容易，但选择时机很重要，一般让新生儿睡着后检查。如果检查眼底时哭闹，也可采用麻醉方法，可以喝一些麻醉药物，待新生儿睡着后进行眼底筛查。对于新生儿的常规筛查项目，一般为眼科眼底镜检查。对于特殊疾病，如眼病，或全身新生儿疾病可能造成严重眼病时，需加用其它特殊检查项目，如B超、眼底照相、眼底OCT检查。所以新生儿筛查，建议到正规医院眼科进行检查。

扁桃体结石在临床上比较罕见，手术以后没有太多的后遗症。扁桃体结石，钙、镁等无机盐的结晶混合食物残渣、黏液，还有细菌、死细胞在扁桃体隐窝内聚集、凸起所形成。如扁桃体结石比较小，基本上没有任何症状，偶然在做CT检查的时候会发现，可以无需处理；特别大的结石会出现咽部异物感，腺管堵塞会引起反复的扁桃体炎。有的病人会出现口臭，可以手术。扁桃体结石手术的后遗症如下： 1、单纯的结石取出，在门诊就可以完成，局部喷丁卡因等表面麻醉剂，用棉签或者小的探针把结石取出来，手术很微创也没有后遗症； 2、粘连特别紧的、病变比较重的病人，可以连同扁桃体一起切除，后遗症主要是扁桃体术后的后遗症，比如出血、窒息，都是很常见的并发症。

电焊会将眼睛表面结膜或角膜损伤，打以后会产生眼睑明显水肿，结膜充血，眼睛睁不开，看东西不清楚，而且患者较疼痛，可以采取几个办法： 1、在眼睛里面点人的奶水，起到保护眼睛的作用，使其缓和； 2、如果疼得十分厉害，可以到医院适当点表面麻醉剂，但只能点1-2次，不能长期用。还可用比较缓和的人工泪液保护眼睛即可，疼得厉害可以用止疼药解决问题。 所以对于电焊时眼睛受损的患者主要在于防护。此外，下雪天反光也会引起这样的问题，即雪盲，所以登山时在雪地里应该注意戴防护眼镜，防止紫外线引起眼睛灼伤。

一旦确诊为干槽症，治疗原则是彻底清创，以及隔离外界对牙齿槽窝的刺激，促进肉芽组织的生长。治疗方法是在阻滞麻醉下，将所有发炎腐败物质全部清除干净后，用双氧水棉球进行擦拭、冲洗，最后在牙槽窝内放入碘仿纱条，且还要定期换药，促进肉芽生长，促进痊愈。痊愈时间依病症的严重程度及患者本身的身体条件而定，可能需要1-2个月才可逐渐愈合。

患者一般在拔牙2-3个小时后才服用止疼药，主要因为拔牙前需要注射麻药。目前常用的是短效麻醉药，麻醉效果时间可能是3-4个小时。常规的拔牙时间可能是十几分钟，较难的拔牙可能需要20多分钟。拔牙后，麻醉药仍然存在麻醉效果，到麻醉作用完全消失，可能需要3个多小时。所以在拔牙后的3小时内，可能并不会出现较严重的疼痛感。但是等到麻醉效果消除后，可能会出现疼痛不适，则可以口服止疼药。如果拔牙时间比较长，到拔牙后期时，麻醉效果已经消失，建议拔牙后，在嘴里咬棉球或者纱布进行止血，等嘴里棉球或者纱布吐掉，且嘴里未出血时，可以进食和喝水，也可以口服止疼药。服用止疼药，患者感到较疼痛时即可服用，否则不建议服用。