麻醉

反复口腔溃疡即复发性口腔溃疡，也称为阿弗他口腔溃疡，可能与长期熬夜、免疫功能等因素有关，所以基本无法根治。但可以通过部分常见的手段，减少口腔溃疡的发作次数，具体如下:1、在口腔溃疡发作期间使用复方溃疡散、利多卡因凝胶等。利多卡因凝胶含有麻醉成分，可以减轻疼痛、促进愈合；2、使用漱口水，可以促进创口的愈合；3、频繁反复的溃疡需要检查是否有免疫功能的缺陷，免疫功能缺陷的患者可用免疫调节药。但免疫调节药可能影响生育，备孕者需要避免使用，或在医生的指导下使用，避免造成不良的后果；4、需要避免熬夜，均衡饮食，多食蔬菜水果，避免大鱼大肉的饮食。

癌痛可能存在持续疼痛，无法治愈。癌痛为人体最复杂的疼痛，原因包括肿瘤压迫、神经侵犯，肿瘤产生免疫因子、炎症，以及与患者心理因素有关，即恐惧癌症，癌痛会随着患者紧张心理、病情进展逐渐加重。 现在治疗癌痛方法较多，除消炎镇痛、非甾体类镇痛药物，有吗啡类镇痛药，包括羟考酮、美施康定等。现代医学发展镇痛除药物外，还有微创介入治疗，常见静脉镇痛，把镇痛药装到麻醉包里然后通过静脉自我控制，疼痛情况下按压，控制癌痛。

麻醉出现呕吐要保证患者呼吸道通畅，不要误吸呕吐物，避免误入气管造成患者窒息，可以托住患者下颌，稍微吸引。患者呼吸道安全后，要分析原因并对症处理。在麻醉前有措施防止麻醉后呕吐，如麻醉前6-8个小时禁食、禁水，目的是将胃排空。因为在麻醉诱导期间，镇静、镇痛、肌松后，食管下括约肌松弛，胃内容物会误入气管造成误吸。麻醉诱导期间有分泌物应及时将口腔吸引干净，麻醉结束后患者初醒，吸引气管和口腔内分泌物，避免分泌物造成误吸。

吸入麻醉和注射麻醉最主要的区别是麻醉剂进入人体的方式不同，但二者都属于全身麻醉，具体区别如下：1、吸入麻醉：经面罩，通过鼻咽、口咽，进入气管、呼吸道，麻醉药品通过肺入血、入大脑产生麻醉效果；2、注射麻醉：通常选用静脉点滴麻醉药品输入到人体，通过静脉血液循环进入动脉产生麻醉药作用。所以吸入麻醉可控性比较强，需要麻醉机、呼吸罐进行操作，吸入后短时间2-5分钟会产生麻醉、镇痛状态，方便手术快速进行。手术结束时吸入麻醉剂减量、停止，病人可以较好、较快地苏醒。

普鲁卡因一般不用于表面麻醉，因为普鲁卡因局部皮肤穿透性比较弱，用于表面麻醉达不到有效浓度，达不到手术要求。普罗卡因较多应用于局部注射麻醉，相对比较安全，而且使用范围也比较宽泛。普鲁卡因使用前需要做皮试，因为普洛卡因有过敏属性，少数过敏体质的人可能对普鲁卡因有过敏反应，要避免对敏感体质患者对普鲁卡因产生过敏反应。

麻醉的部位与麻醉的方式有关，常见的麻醉方法如以下几种：1、局部的麻醉：麻醉位置就在手术部位，比如局部切除脂肪瘤，就在肿瘤的边缘、在切口的位置注射即可；2、腰麻、硬膜外或骶管麻醉：一般是在腰椎椎管上，直接在椎间隙内进针；3、全身麻醉：最常用的麻醉，全身麻醉是在静脉通道里，比如在胳膊输液处注射麻醉药物，患者入睡后，经口插入导管至气管内，用呼吸机进行辅助呼吸；4、区域阻滞：比如做胳膊处的手术，可以做臂丛神经阻滞，即在腋窝附近的神经根上做神经阻滞。所以麻醉部位与麻醉方式有关，不同的麻醉方式麻醉的部位不同。

口腔溃疡在舌头上确实疼痛明显，常见为复发性口腔溃疡，如轻型阿弗他溃疡容易长在舌头。舌头容易受外伤，创伤后容易诱发复发性口腔溃疡。可涂抹止疼药，如局部利多卡因凝胶或奥布卡因凝胶，吃饭前或说话时局部麻醉即可。舌头溃疡不建议服用止疼药，可涂曲安奈德口腔膏或重组人表皮生长因子凝胶保护溃疡创面，也会减少疼痛。若舌尖上溃疡较小，只疼痛几日，可采取局部麻药或局部涂溃疡保护的药膏或溃疡散即可。若发生在舌根部或舌侧缘有较大的溃疡，疼痛持久并且溃疡持续长大，呈现菜花样、草莓样，疼痛明显要考虑口腔癌。舌癌疼痛较为剧烈，并且会持续疼痛，此类疼痛局部抹药和吃止疼药不能解决，应及时到口腔医院的颌面外科或者到综合医院口腔科就诊，采用手术治疗或放射治疗。

附睾囊肿的微创手术，通常需要采用腰麻或全麻方式进行，但部分医院会采用局麻方式，与医院条件有关。腰麻或全麻患者术中不会有疼痛感，手术会更加平稳、安全，局麻可以进行，但需要患者较好配合，因为局部麻醉患者可能会感觉到牵拉甚至疼痛，术中需要随时追加麻药，与手术医生麻醉技巧均有较大关系。多数男性存在附睾囊肿，若囊肿比较小通常不需要进行手术，也不会对男性造成影响。如果囊肿较大或引起不适症状，常见于中老年人，可能会要求进行附睾囊肿手术。但附睾囊肿也不一定要行微创手术，直接将囊肿剥除即可。对于没有结婚及生育的年轻人，不建议进行附睾囊肿手术，因附睾囊肿手术可能会损伤附睾，有可能会导致附睾梗阻，影响将来生育能力。

外用麻醉药膏较少，目前有利多卡因贴剂与凝胶。利多卡因贴剂主要用于美容手术与局部静脉穿刺，需贴到局部皮肤，通过皮肤吸收达到局部无痛目的。利多卡因凝胶需涂抹在尿管或气管插管表面，以减少导管置入对黏膜的刺激。但外用药膏主要通过局部麻醉发挥作用，此时可涉及局部麻醉药的毒副作用，尤其是利多卡因凝胶，需避免患者出现局麻药毒性反应。而药贴贴在皮肤上需注意皮肤可能对橡胶过敏，从而导致皮肤出现过敏皮损。因此，外用麻醉药膏目前较少，而主要以静脉麻醉药为主。

普鲁卡因主要用于浸润麻醉，一般不用于表面麻醉，主要由于其对黏膜组织的穿透力较弱。普鲁卡因是一种局部麻醉药，主要用于局部浸润麻醉，如神经组织、硬膜、腰部麻醉等部位。但普鲁卡因在麻醉中用量或使用次数越来越少，主要由于出现了效果更好的局部麻醉药，如利多卡因、罗哌卡因等。普罗卡因是一种局麻药，麻醉时可能会出现荨麻疹毒性反应，注意在注射局麻药需加上肾腺素，减少及降低局麻药吸收入血几率，同时需时刻注意其毒性反应。注射或做组织时，需反复回抽，以免误入血管。要及时观察患者反应，避免出现入血及毒性反应。