麻醉

静脉麻醉药通过静脉注入体内，一般几十秒钟、十几秒钟，病人就会进入睡眠。打了静脉麻醉很清醒的原因如下：1、药物未发挥作用：药物经过三通管，经过输液的这个过程才能进入体内，药物进入体内还要经过几十秒的药物发挥作用，所以患者会觉得给药后还处于清醒的状态；2、麻醉后失去记忆：麻醉到手术结束之后，患者睁眼到清醒，整个过程可能没有记忆，患者会觉得麻醉过程处于清醒状态，实际上这时候患者可能是初醒，患者对手术过程记不清楚；3、麻醉药剂量不够：全身麻醉药应该是最有效的药物，通过静脉给予很快就能睡着，但是特殊的患者对药物需求的量更大，少量的药物进入人体之后，患者有时可能还会处于兴奋状态，就得自己清醒，随着药物的加量，患者也会进入睡眠。

无痛分娩与剖腹产麻醉的区别总体较大。无痛分娩主要减少产妇在生产过程中的疼痛反应，临床上常用麻醉方式为硬膜外镇痛，另有吸入麻醉。因硬膜外麻醉主要以镇痛为主，其使用剂量较手术剂量小，对运动功能影响极小；而剖腹产手术麻醉需根据情况不同而选取相应的麻醉方式，较常用的麻醉方式为椎管内麻醉、硬膜外麻醉及腰麻。剖腹产的麻醉平面比无痛分娩广，紧急情况下需采取全身麻醉。

手术麻醉后遗症较为广泛，如全麻会出现恶心、呕吐、眩晕以及嗜睡，半麻后可能出现一过性肢体麻木，甚至硬块、血肿或尿潴留等，以及腰麻后头疼等。但这些后遗症经过术后精心处理和恢复，不会对病人造成较大影响，因此对于手术全麻后的后遗症不用过于担心。麻醉医生完成麻醉后，药物可以对病人起镇静、肌松、镇痛等作用，保持病人血压、心率、内环境和呼吸等，尽可能维持病人的生理状态，帮助病人度过围手术期，回归社会。所以麻醉药物从某种角度分析，是帮助病人渡过难关、保证完成手术。有经验的麻醉医生在手术时会保证病人安全，并且麻醉后遗症也会很快恢复，所以对此不必过于忧虑。

预防全麻病人发生误吸的主要措施，包括以下几点：1、禁食水：做全身麻醉前要禁食、禁水6-8个小时，让胃排空是预防全麻误吸的手段；2、准备吸引器：在全麻诱导期间，即插管期间，要准备好吸引器；3、捏皮球：频率要慢，避免胃部胀气引起胃液反流；4、清理口鼻分泌物：误吸还可能发生在手术结束后，患者清醒拔管期间。这时麻醉医生要高度关注，拿吸引器把口鼻分泌物洗干净，让患者恢复自主呼吸，使呼吸力量恢复，避免患者造成误吸。麻醉结束后患者的清醒以及呼吸有力，是预防误吸的措施之一。综上所述，不必担心全麻发生误吸的情况，因为有经验的麻醉医生可以做到一系列措施避免发生误吸。

椎管内麻醉术后有全套的护理常规。硬膜外麻醉的患者在麻醉平面没有退却之前应保持平卧等适当的体位。6-8小时后患者完全清醒，且无外科特殊要求者，可取半卧位。蛛网膜下腔麻醉的患者术后应去枕平卧24小时以上，以防头部处于高位而导致脑脊液漏，引发术后头痛等并发症。另外应注意穿刺局部是否存在红肿热痛、感染等征象，不要轻易变换体位，以防血流动力学的变化。

大部分病人做完静脉麻醉以后，没有太大的不舒服。有些病人术前有晕动症，用完静脉麻醉药以后，可能会出现比较明显的头晕，要经过一段时间的休息才能恢复。还有病人可能平时有消化道的疾病，静脉麻醉以后可能会产生恶心。这些都可以通过休息，等到药物消除以后就可以消失。根据加速康复的理念，一般静脉麻醉停止2小时后即可正常饮食。如果是做胃镜检查，有口服局部麻醉药，建议在2小时后先喝点水，喝完水以后觉得没有呛的感觉即可进食。

纤维喉镜是一种无创检查，注意事项如下： 1、一般人可能不需要空腹，但是有一部分人对吞咽比较敏感，为了使检查更加顺利、避免恶心呕吐而影响检查效果，建议空腹进行检查； 2、检查的时候要注意麻药的反应，因为做纤维喉镜时要喷局麻药，有些病人对麻药有反应，局部可出现红疹、瘙痒的表现，要及时和医护人员进行沟通，以避免麻醉的不良反应； 3、一定要认识到纤维喉镜是一个无创检查，检查并不会太痛苦，不用特别恐惧，如果特别恐惧，全身肌肉会收缩，进而可能影响到检查结果； 4、纤维喉镜检查后2个小时以内尽量不要喝水、进食，因为局麻药应用后，可能会引起呛咳等症状。 综合而言，纤维喉镜检查之前一定要平复心态，及时和医护人员沟通，把服用过的药物、食物过敏史告知医护人员。尽量空腹进行，避免对检查效果产生影响。

喉镜检查主要指电子纤维喉镜检查，注意事项包括以下几个方面： 1、在喉镜检查前进行表面麻醉，避免患者在检查过程中出现咽反射敏感、呕吐等现象；一般用1%的丁卡因进行咽部的喷雾麻醉，丁卡因属于局部表面麻醉药，可以维持1-2个小时； 2、患者需在检查过程中保持放松，密切配合医生，一般3-5分钟即可完成检查，基本无痛苦； 3、喉镜检查后两个小时内要禁食、禁水，以免咽喉部麻醉后，咽反射和咳嗽反射减弱导致误吸和呛咳； 4、喉镜检查可能会导致咽部、喉腔黏膜受损，要避免食用辛辣刺激性食物，并戒烟、戒酒，防止发生咽炎、喉炎。 喉镜检查包括间接喉镜检查、电子喉镜、纤维喉镜和动态喉镜检查，电子喉镜和纤维喉镜显像清晰且可以拍片、录像，能检查出咽部和喉部病变、黏膜表面病变，新生物生长；必要时患者可以在喉镜下取病检、行咽喉部异物取出术。

割包皮属于微创且风险较小的手术，多数情况下疼痛并不明显，但割包皮当天晚上通常会有疼痛，因为此时麻醉药物效果已经消失，特别是年轻患者晚上易勃起，勃起时阴茎会肿胀、出现长度变化，皮肤会牵拉伤口导致疼痛。且阴茎肿胀时包裹在阴茎外面的弹力纱布会产生挤压感，可能会带来疼痛不适。建议患者自备镇痛药物，如塞来昔布、奇曼丁、羟考酮等，在晚上疼痛难忍时口服镇痛药物控制症状。目前主流观念已不推荐常规服用抑制勃起的药物，因为即便服用后当天晚上仍不可避免产生疼痛感，而服用过多可能会对以后勃起功能产生影响。通常术后患者无需担心，虽当天晚上会产生疼痛，但多数患者均可忍受，且随手术技术进步，疼痛感也会逐渐减轻，且疼痛不会对伤口恢复造成实质性影响，无需担心伤口裂开。

拔完阻生齿后出现牙疼，应根据疼出现的时间，进行不同的处理，具体情况如下：1、拔牙当日疼：一般是麻药失效后出现的牙疼，通常是由拔牙时剥离牙龈造成的损伤引起，可以在局部外用碘甘油，使局部麻醉，疼痛可以明显缓解，或者是在相应的皮肤处进行冷敷。虽然冷敷本身不能减轻疼痛，但可以缓解疼痛，冷敷后局部温度下降，变麻木后便感觉不到牙龈疼痛。如果牙龈仍然有较为明显的疼痛，且无法忍受，患者还可以口服止痛药物，临床上常用的止痛药有芬必得。在拔智齿24小时后，患者应认真刷牙，由于此时牙龈已经受到损伤，抵抗力已经下降，如果再受到细菌感染，便容易出现牙龈炎；2、拔牙3天左右疼：同时出现牙龈的红肿、疼痛，此时有可能是牙龈发炎，注意不要进行局部冲洗，可以通过认真刷牙，直接在红肿的牙龈部位外用碘甘油，释放碘离子，以帮助控制炎症。另外还可以配合口服消炎药，包括口服头孢类抗生素加上甲硝唑类药物，例如可以吃头孢唑林钠加上甲硝唑片，或者是口服阿莫西林等，均可控制炎症，控制炎症后，患者的疼痛便会逐渐缓解。