麻醉

目前认为人工耳蜗植入术的最佳年龄为6个月至1岁，且小儿人工耳蜗植入手术是临床上较为成熟的一种微创手术，切口约2cm，手术时间约1小时，安全性相对较好。由于患儿不能配合局部麻醉，因此小儿人工耳蜗植入术均采用全身麻醉，麻醉风险极小，家长无需担心手术风险。

首先人工耳蜗植入是一项非常成熟的技术。目前在全世界范围内，应该有约60万人植入了人工耳蜗。国内大约有6万人做了人工耳蜗植入，应该说这个技术比较成熟，并发症很少。 当然任何手术都有一定风险，首先患者有没有基础疾病，手术是在全身麻醉下进行，如果有全身基础疾病，麻醉有一定风险。 再一个是耳朵手术植入了异物，有极个别人会有排异反应，局部手术后会有一些肿胀、水肿，这些情况会有，但是非常少见，而且绝大部分可以当时处理。 非常少见的情况，会有一些并发症，但是目前这些并发症基本上在可控范围之内。植入体排异的情况非常少见，植入体是生物相容性非常好的材料，应该说都是没有太大风险。 但是作为一种手术，作为一个植入的电子设备，不是绝对没有风险。风险其一就是手术本身，再一个是因为植入，有过敏反应，对异物的反应，这个非常少。 还有一个是电子产品时间长了，如会不会发生故障，尽管故障率非常低，但是不是说绝对没有，这也是一方面的风险。 另外一般性的风险，比如手术切口感染，这些情况都有可能出现，但是风险很低，手术是一个非常成熟的技术。

在牙周脓肿切开引流之后，需要注意以下问题： 1、切开引流时是否应用局部的麻醉药物，如果应用局部麻醉药物，应注意其失效的时间。如果在麻醉起效的期间进食或者咀嚼，有可能会咬到自己，受到不必要的伤害； 2、切排之后，牙周表面有小伤口，应注意不要吃太热、太刺激以及辛辣的食物，会刺激伤口进一步出血； 3、进行口腔清洁时，刷牙要轻，避免用力，要轻拂刷或者局部辅助漱口水达到清洁的作用； 4、若局部放置引流条，需要在医生约定的时间进行复诊，取出置入的引流条。

先天性耳前瘘管属于鼻喉科较为常见疾病，手术本身没有过多风险，成人可以在局麻下进行手术，儿童需要在全麻下进行手术，如果儿童有基础疾病不适合全麻，可能会存在麻醉风险。应仔细将耳前瘘管切除干净，设计好切口，使切口平整、瘢痕小，争取不影响术后美观。先天性耳前瘘管有一定遗传因素，在胚胎发育过程中，由于腮裂没有完全闭合造成，位于耳前即耳廓前端耳轮脚处。部分可能会随着耳轮脚软骨向下生长至耳甲腔，位于耳廓最凹陷处，甚至生长到外耳道边缘漏口。

耳前瘘管是人体头面部一种比较常见的先天性疾病，一般情况下不会有特别不舒服，但一旦发生感染，需要进行相关处理。对于轻症的感染，使用口服抗生素、外用局部消炎软膏都可以达到目的。但对于比较严重的感染，比如蔓延到乳突区或者外耳廓软骨区，蔓延范围比较广，这种情况下可能需要全身麻醉。 对于年龄比较小的婴儿，不能够配合医生手术，需要在全身麻醉下，即使其睡着才比较好操作。一般对于成年人，感染不是特别严重的情况下，完全可以在门诊局麻下完成手术。

孕妇牙髓炎疼痛的时间，需根据牙髓状态决定。早期牙髓充血若得到正确的治疗和保护，通常3-5天疼痛就会消失，此时疼痛仅表现为冷、热刺激痛，且疼痛时间较短，通常是一过性疼痛。若牙齿出现剧烈性、阵发性疼痛，甚至伴有夜间疼痛，则这时牙髓炎疼痛持续时间较长，可以持续几天，甚至1个月，孕妇应积极采取治疗。在孕期可以治疗牙齿，且发生牙髓炎时，剧烈的疼痛会引起孕妇的畏惧感，同时疼痛可能会引发早产，尤其在孕期前期3个月及后期3个月。所以孕妇患牙髓炎时，可到正规医院就诊，并在少量麻醉药物的局麻下进行开髓引流，然后放置丁香油、止痛药等，缓解疼痛症状。所以若疼痛难忍，孕妇应及时到医院就诊，以免对自身造成危害。

当患有牙髓炎引起牙齿疼痛时，患者常服用止痛药物，如果3-5天后突然不疼痛，并不代表服药将其治好，只是使疼痛暂时缓解，不能将牙髓炎治愈。引起牙髓炎的病因主要是细菌感染，当龋齿进一步发展累及到牙髓时，可引起牙髓炎。由于牙髓已经发生坏死，所以疼痛只是暂时缓解，几天后牙齿可能还会出现咬合痛，甚至出现面部肿胀，是因为牙髓炎已发展为根尖炎。患有牙髓炎时应及时到医院进行诊治，通过医生检查，如果病变已经发展至牙髓，需在局部麻醉下进行开髓处理，将牙髓摘除后再进行根管预备，完善根管治疗后再进行充填，甚至待冠修复才能算治愈。如果服药几天后不再疼痛，且不去医院就诊，只会造成牙髓炎进一步发展，进而引起根尖周炎，再进一步发展可引起慢性根尖周炎甚至慢性牙髓炎，最终造成牙齿松动甚至脱落。

临床有很多类型的咽喉镜，平常有间接喉镜，还有纤维喉镜，有电子喉镜。平常一般门诊都是直接就间接喉镜来检查，但是这里所说的喉镜指纤维喉镜和电子喉镜。是通过一个细长的管道有个探头，可以从口腔或者鼻腔进入到喉腔来检查，了解咽喉的问题病变。因为从口腔进入会反射比较明显，或者怕损伤喉部，所以一般都是从鼻腔进入的，一般从鼻腔先用点表面麻醉剂或者加点收缩剂，然后再从鼻腔里面把管伸进去到喉腔来检查。这个检查应该还是比较简便的，而且时间很快，一般1-2分钟就可以做完，所以没有产生明显的不适感觉，还可以耐受。

严格意义上讲，根管治疗不包括补牙。根管治疗是通过清除根管内的感染物质进行适当的消毒，充填根管以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。 根管治疗一般需要就诊2-3次，第一次在麻醉下将有病变的牙髓腔打开，清理牙根管内残余神经以及坏死组织，并进行药物消毒。1-2周以后，也就是第二次就诊时，如果患者没有疼痛症状，可给予根管充填，该过程叫根管治疗，也就是老百姓讲的抽神经，包括根管清理成形、封药消毒和根管充填。根管充填完毕后，如果牙体组织缺损较少，可直接给予树脂修复后做冠修复。如果牙体组织缺损较多，尚需再次复诊，给予纤维桩或者铸造桩核冠修复。

咽部异物多属意外情况下经口进入，尖锐细长的物品如鱼刺、麦芒、竹丝等，可刺入腭扁桃体、咽侧壁、舌根或会厌谷等处，较大异物常停留于梨状窝。尖锐异物可刺透并穿过咽黏膜埋藏于咽后壁，引起继发性感染甚至酿成脓肿。咽部异物较严重时需及时治疗，治疗方法如下： 1、口咽部异物，如扁桃体鱼刺，可用镊子夹出； 2、位于舌根、会厌谷、梨状窝等处的异物，可行黏膜表面麻醉后在间接或直接喉镜下用喉钳取出； 3、位于梨状窝或埋藏于软组织内的异物，有时需在直接喉镜下顺着肉芽组织或脓窦的深部取出，颈侧有包块者有时需在颈外切开取出； 咽部异物需立即就诊不可耽误，若咽部异物未及时发现取出，可并发咽后或咽旁脓肿、血肿、大出血以及呼吸困难等，严重者可危及生命。