麻醉

肛周脓肿手术的麻醉方式如下： 1、局部麻醉：将局麻药注射在切口周围； 2、全身麻醉：包括静脉麻醉、吸入麻醉、复合麻醉； 3、椎管内麻醉：即在椎管内注入药物后，仅对手术区域实施较为深度的麻醉。 临床使用较多的是椎管内麻醉。若患者对椎管内麻醉穿刺过程较为恐惧，也可选用静脉麻醉，均可达到较好的麻醉效果。麻醉前，患者需做好身体和心理两方面的准备。

女性月经期做根管治疗，一般没有危害。月经期做根管治疗，如果有剧烈疼痛，可能会对正常的生理周期有一定的影响。但是现在的科学技术发展，根管治疗完全可以做到在无痛下进行。实际上根管治疗是分三步，第一步把发炎的牙神经清理干净。这时如果担心疼痛，可在麻醉下进行，可以打点局麻药物，以便完全在没有痛苦的情况下进行治疗。后边的两步是根管预备和根管充填，把根管里边填充药物。这两个步骤步骤基本上没有剧烈的疼痛刺激，也就不会对月经周期有影响。所以只要能保证无痛，不管是经期还是非经期，做根管治疗都是没有问题。

针刺麻醉即利用中国传统医学针灸治疗，针灸某些穴位，通过针灸穴位起到经络传导作用，引起体内一系列镇痛物质的释放，起到麻醉作用。针灸麻醉流行于中国50-60年代，其优点有安全、副作用小、价格较低，缺点是镇痛不全，如无法消除内脏牵拉痛等。此外，麻醉效果需因人而异，针感强的患者麻醉效果较好，如甲状腺手术可完全不必使用其它静脉药辅助，仅依靠针灸即可完成。

围术期即围绕手术的时期，包括术前、术中和术后三阶段。大小型手术皆存在围术期，术前需进行一系列检查，且需禁食，手术麻醉前应进行消毒，然后进行麻醉、 术后注意围术期管理，如术后体位、饮食等。通常围术期无固定时间限制，如阑尾患者，突然引发腹痛，但腹痛前几天并非围术期，因此无法进行明确围术期具体时间，仅可理解为术前、术中、术后三阶段。

老年患者麻醉前需进行以下几方面评估： 1、全面检查患者身体情况，了解当前健康状况； 2、采集全面的病史，包括以往住院次数、时间、疾病、意外情况及转归情况等。现在医学电子病历方便、快捷，可较快的帮助查询患者病史，仅需使用电脑即可查询患者曾就诊医院、用药、治疗情况等； 3、通常老年患者身体状态较差，肝、肾、心、脑、肺功能处于下降阶段，应多加关注。

老年患者麻醉用药需根据患者的生理特点而定，如各个脏器功能较差，用药需尽量平稳，不可引起患者血压大起大落的情况。此外，尽量使用不经肝肾代谢的药物，如肌松药阿曲库铵、瑞芬太尼等，该类药物多通过自体降解进行代谢，易苏醒，不会在体内蓄积。老年患者使用麻醉药时，应减少用药剂量，平稳缓慢的给药，注意最好使用不经肝肾代谢类药物。

局部麻醉药物临床使用过程中可能出现药物过敏现象，如全身荨麻疹，严重过敏患者可出现头痛、皮肤组织水肿症状。一旦出现过敏，需紧急停用麻醉药物，且进行抗过敏治疗。此外，在临床实际应用中，为避免局部麻醉药物出现过敏，正式使用麻醉药物前，进行麻醉药物皮试实验，若存在明显过敏反应，需及时更换为无过敏反应的麻醉药物。

由于长期卧床患者活动量小，血液流动较缓慢，因此手术时麻醉易引起静脉血栓。一旦静脉血栓发生，甚至血栓脱落，随血液循环进入心脏或大脑，可导致严重后果，如出现脑梗塞、心肌梗塞和肺栓塞等，少数患者麻醉苏醒后，可能出现脑梗塞症状，日常建议长期卧床患者，主动活动肢体；若肢体主动活动困难，可被动按摩或使用防止静脉血栓的床垫。

腰硬联合麻醉又称区域麻醉，是利用椎管内麻醉和硬膜外麻醉两种麻醉特点，使麻醉效果得到改善，腰硬联合麻醉常见并发症是头痛。 主要原因是腰椎穿刺针穿刺时，若穿刺针针管直径较粗，可导致穿刺部位穿刺孔较大，不易闭合，脑脊液流出不止。 脑脊液流出过多可导致颅内压降低，继而出现头痛，此时平卧休息5天左右，即可恢复正常。

诱导麻醉是指患者术前准备和各项物品准备完成后，麻醉师使用静脉麻醉药物，通过输液形式推注到患者身体内，患者从清醒逐渐进入到全身麻醉状态的时间过程。诱导麻醉时需依据患者身体状况综合评估使用麻醉药物剂量，药物剂量计算准确应用后，患者血压和心率波动范围较小，包括镇静类、镇痛类、肌肉松弛类和抗胆碱类药物，依据不同顺序，分别注入患者体内。