麻醉

一般情况下，局部麻醉患者无痛觉，但有知觉，因此患者无疼痛症状，但患者个体差异较大，部分患者可能对疼痛比较敏感，可以给予患者镇痛药。镇痛药种类较多，大部分是静脉麻醉镇痛药，起效较快，一般在几分钟内即可发挥镇痛作用，但代谢速度也比较快。患者术后可以做镇痛治疗，镇痛方式较多，一般经常使用静脉镇痛和硬膜外镇痛。

无痛胃镜是指通过使用静脉麻醉药和镇痛药，使患者进入睡眠状态，在患者无痛、无知觉的状态下，完成相关检查和治疗。如患者无睫毛反射且身体较松弛，即可判断患者进入睡眠状态。目前，常用丙泊酚以及异氟醚等全身麻醉药物，麻醉医生将根据手术时间长短，追加适量麻醉药，使患者体内维持一定的药物浓度。患者术后可在麻醉恢复室休息，一般半小时后即可完全清醒，离院回家。

无痛胃镜麻醉清醒的指标主要包括以下几个方面： 1、意识清醒，与患者交流，询问患者的姓名，如回答正确，则表明患者意识较为清醒； 2、定向力恢复完好，如患者可说出自己所处位置； 3、呼吸循环稳定，如患者呼吸较平稳且胸口起伏有力，则可判断患者已经清醒； 4、如患者未出现恶心、呕吐、头晕、乏力等症状，即可离院。

麻醉药品和精神药品的区别有以下几点： 1、麻醉药品主要针对中枢神经进行麻醉，使患者痛觉消失，用于外科手术前麻醉，在临床上有一定的治疗价值，长期使用会产生身体依赖和精神依赖； 2、精神药品作用于中枢神经系统，对中枢神经系统产生兴奋或抑制作用，长期用药或滥用药物会产生身体依赖和精神依赖，分为一类精神药品和二类精神药品。

全身麻醉和局部麻醉均有一定的风险，麻醉过程中需要通过监护仪监测患者的生命体征，麻醉风险多是因手术过程中不注意观察患者的呼吸和循环情况，未能及时发现问题导致，如规范化使用麻醉药，麻醉过程中密切观察呼吸、循环功能变化，发现问题及时处理，可以规避麻醉风险，因此麻醉医生要严于律己，在麻醉的过程中时刻观察患者生命体征的变化，同时也建议患者进行麻醉时选择正规医疗机构。

表面麻醉属于局部麻醉的一种，将局部麻醉药涂抹于黏膜表面，暂时性阻断黏膜下神经，使涂抹药物的部位痛觉消失，达到麻醉的效果，主要用于眼、鼻、咽喉、尿道等部位的手术。 眼部采用滴入给药、鼻部采用涂抹给药、尿道采用灌注给药、咽喉部采用喷雾式给药，作用时间较短。 通常在半个小时以内，因此多用于时间较短的手术或有创性检查，患者在检查过程中不能耐受疼痛，可以给予局部麻醉。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

进行口腔手术时，如拔牙、口腔炎症的排脓，或清洗等，局部麻醉的注射部位主要在神经走行的路径上，即牙根部牙髓周围。药效持续时间根据所使用的药物不同，可持续1-4个小时左右。 由于通常情况下口腔手术时间较短，因此常选择经1个小时左右即可代谢消除的麻醉药物，这种麻醉药物较为安全，吸收入血较少，对人体的影响可忽略。

实际上，局麻药过敏主要是麻醉药物诱发人体发生过敏反应，通常是I型过敏反应，即速发型过敏反应，很快即可出现过敏症状。过敏反应也是免疫炎症反应紧急启动的过程，可出现呼吸循环系统的表现，严重者可发生呼吸、心跳停止。关于麻醉对记忆的影响，目前从动物或人体所测得的数据来看，麻醉药物对人体是较为安全的，特别是一次性或短时间内使用的麻醉药，无需担心。

由于无痛肠镜对人体存在刺激作用，进行无痛肠镜时需使用麻醉药物和其它药物的组合，如镇静和止痛的药物，这些将对人体造成副作用。副作用如下： 1、对呼吸或循环系统产生短暂性抑制作用； 2、在苏醒期，患者可出现疲倦、恶心、呕吐，或短时间内判断力的下降等。 总之，此类副作用属于可逆的，经短暂休息，麻醉药物完全代谢后，即可恢复到使用麻醉药物前的状态，患者无需担心。

局部麻醉的原理是，由于创伤感觉通过神经传送至大脑中枢，神经在传递电信号的过程中，通过钠离子内流产生动作电位，阻断钠离子后，将不会产生动作电位，痛信号将无法传送至大脑中枢。而局部麻醉药物属于钠离子通道阻滞剂，局部麻醉时将麻醉药物在手术切口周围进行浸润注射，可阻断切口周围末梢神经的信号传递，达到麻醉目的。