麻醉

脑室穿刺置管引流术前准备如下： 1、向患者或家属说明手术的必要性及可能存在的手术及麻醉风险并使其了解后签字同意手术； 2、头部备皮，剃去全部头发，避免患者头发所含细菌引起头皮或脑室内感染； 3、在非紧急情况下，术前应禁食4-6小时，预防全麻患者发生呕吐引起误吸，避免患者窒息和引发严重的肺部感染； 4、术前需肌注苯巴比妥0.1克，儿童剂量应根据年龄酌情减少。

结肠分为横结肠、右半结肠、左半结肠和乙状结肠几个部位，不同的部位，采取不同的穿刺孔。 结肠癌微创手术一般是在肚脐部位先建立一个观察孔，麻醉以后在肚脐附近穿刺，进入观察孔以后再根据不同的部位，布置不同的穿刺孔，用一个延长的操作杆伸入以后，在病区进行详细的解剖，需要对解剖足够熟悉的医生以及技术娴熟的团队一起配合完成手术。

前列腺癌的患者进行超声引导下穿刺活检的疼痛程度，与人们所认为的疼痛程度相比较，其疼痛较轻，手术时甚至不需要进行局部麻醉，这是由于前列腺周围的神经，对于疼痛的敏感度相对较低。因此在穿刺过程中，大多数患者不会感到明显的疼痛，仅可有不适感，这是内脏神经受到牵拉的原因，并且穿刺停止后，患者的不适感将会消失。

乳腺纤维腺瘤手术包括微创手术及传统开放手术。一般患者入院后，需要进行相关检查，如抽血检查、心电图检查、胸片检查、钼靶检查等。符合手术指征后，再确定麻醉方式。麻醉后进行消毒，根据肿块部位选择适当手术切口，一般手术切口较小且接近乳晕或腋尾部，这样手术创伤较小，术后美容效果较好，再通过切口找到肿瘤肿块，进行完整切除，切除后进行缝合、止血、包扎，然后送回病房观察。

甲状腺良性结节属于临床常见疾病，多数患者查体可见甲状腺一叶或双侧良性结节，但绝大多数不需处理，定期临床观察即可。少数患者因心理压力较大，或引起局部压迫症状需要手术治疗，临床采取射频消融方法进行治疗，经过皮肤穿刺直接插植到甲状腺结节内，通过产生高温使甲状腺结节物理消肿，达到凝固性坏死。手术治疗时间短、患者恢复快，不需麻醉。对于要求美观的年轻女性是较好的选择，治疗周期为4-5天，治疗费用低于传统手术。

癌痛麻醉药品用药时首先要对患者疼痛进行评分，进而选择合适药物。目前评分标准为1-3分是轻度疼痛，3-6分是中度疼痛，7-10分是重度疼痛。轻度疼痛患者可使用第一阶梯非甾体类抗炎药物；中、重度疼痛患者可使用第三阶梯药物，如阿片类药物。另外，治疗期间需对患者疼痛进行再次评分，如果疼痛缓解至3分以下，可维持原剂量；如果持续在3分以上，则需调整剂量对癌痛加以控制。

苯巴比妥属于中枢性抑制药物，它的使用剂量不同，作用也各异。由于患者的临床症状不同，患者需要服用苯巴比妥的剂量各异。剂量由小到大，苯巴比妥的作用依次为镇静、催眠、抗惊厥和麻醉，其中镇静所需的剂量最小，一般为10-20mg/次，一日3次。苯巴比妥服用剂量过大可造成呼吸抑制，若不及时抢救，可能造成严重的后果。所以临床上患者应严格按照医生的处方用药，禁止擅自更改剂量。

现在所有医院都在开展舒适化治疗，很多患者在医院进行，比如胃肠镜检查、治疗等，这是好事，但患者朋友一定要注意，无痛检查、无痛治疗，术后一定要按医生要求注意以下几点： 1、静脉全麻后很多患者尽管应答能力很强，能够回答医生所有问题，但运动功能会差一些，所以麻醉完成后一定要按医生医嘱在医院休息一段时间，完全恢复后才能下地活动，并且要有家属陪伴； 2、很多患者是开车到医院进行检查，检查后马上开车回去。一定要告诫所有患者，做无痛检查、静脉麻醉后，24小时内不要开车，不能骑自行车、摩托车，避免出现危险。

静脉全麻主要是对患者循环、呼吸有影响，循环影响主要表现在血压降低，如果医生能够及时处理，通过输液补充患者血容量，患者循环会很快稳定下来。静脉全麻还可影响患者呼吸，如果静脉麻醉药品过量，患者发生呼吸抑制，就要医生认真观察，如果发现呼吸抑制，迅速建立呼吸通道，改善患者呼吸梗阻，保证患者术中不缺氧。患者清醒后，有一些烦躁现象，医生仔细询问，根据具体情况做相应处理，比如患者出现疼痛、恶心呕吐，医生使用一些药品对症处理，使患者感到舒服一些。

硬膜外麻醉用药为常见局麻药，一般有酯类、酰胺类两大类。酯类药有普鲁卡因、丁卡因，这两种药发生过敏比较多，现在很少用。酰胺类是目前比较少用的药，酰胺类有三种，利多卡因、布比卡因和现在比较常用的罗哌卡因，通过硬膜外穿刺、特殊导管把药推到硬膜外腔产生麻醉效果。硬膜外麻醉需要患者配合，麻醉过程中由护理人员一起配合，摆正体位，麻醉医生背后进行操作，这是最需要患者配合的过程。如果患者有不舒服，及时告诉医生，医生可根据条件做相应处理。