麻醉

切口疝根治性方法是手术，不建议采用保守治疗，也并没有明确、有效的保守治疗方法。如果患者身体条件较差，比如老年患者有严重心衰或者脑血管疾病、慢阻肺等严重肺部疾病，无法耐受麻醉而进行手术治疗，可以临时局部打腹带，起到支撑作用。腹带本身对切口疝无明确治疗效果，只是给患者起到替代腹壁，局部支撑的作用，减少过多疝内容物经切口缺损、疝出下坠，导致患者不适。另外切口疝比较严重，患者站立位时，大量腹腔内容物经过切口到体外，造成坠胀不适，影响活动、生活，此时可以打腹带，起到局部加压、支撑作用，改善患者的生活质量。但对于切口疝，根治方法还是应选择手术。

宫腔镜为一项微创性的妇科诊疗技术，利用镜体前部进入子宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确的优点成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。当发现有病变，如发现黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等情况，也可同时给予相应的治疗。宫腔镜手术是临床相对简单的手术，手术前具体准备如下： 1、对手术有一个充分了解，做好心理准备，通常手术时间较短，并无伤口，无需过分担心； 2、由于需要麻醉下手术，所以术前需要严格的禁食，通常是八个小时； 3、根据疾病情况及宫颈松紧情况，部分患者需要术前给予宫颈上药或者海藻棒扩张宫颈。

支撑喉镜手术是目前喉部手术的一种微创手术，可以进行喉部的良性肿物以及癌前病变例如声带白斑或原位癌、T1喉癌、声门癌等手术。支撑喉镜手术前要进行常规手术检查，例如心电图、血常规、出凝血时间、血清六项、传染病检查、血生化等。控制血糖，并进行血压等常规检查。 患者取平卧位进行全麻，全麻后支撑喉镜需要从口腔进入，口腔内放置喉垫，进入后到达所需要的手术部位进行支撑，在支撑喉镜内进行喉部手术，可以应用二氧化碳激光。患者麻醉清醒后，因为属于微创手术，所以患者创伤较小，术后很快可以恢复良好，并且需要术后6小时才能进食。而在术后常规检查没有损伤其他部位黏膜、肌肉，手术才可算作完成。

讲解医师：徐静  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等麻醉科
半身麻醉，也是局部麻醉的一种，通俗意义上的半身麻醉，大多数都是指的椎管内麻醉，通过在脊椎上的穿刺针或者置入的导管注入局麻药品，达到对脊椎神经的麻醉，从而达到手术过程中无痛的目的。半身麻醉在整个手术过程中病人神志都是清楚的，可以和医生进行沟通交流，大部分患者都能够接受这种麻醉方式，少部分敏感，情绪紧张的患者无法耐受，也可以在半身麻醉的基础上追加使用镇静药物，这样在手术过程中，患者也是处于睡眠状态的，比较能够配合手术。

讲解医师：孟庆涛  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院/麻醉科
人的意志力通常会影响人的情绪和行为，但并没有科学依据证明可以证明意志力能抵抗全麻。全麻是在专业医生的指导下通过静脉注射苯巴比妥钠注射液、盐酸氯胺酮注射液、依托咪

作者：齐诗园，徐紫薇，陈晓彤，大连医科大学 研究生院；邵栋，恽惠方，南京医科大学附属常州市第二人民医院 麻醉科 1.临床资料 患者，男，40 岁。因胸闷气短伴 咳嗽 、咳痰1月余

种植牙是在局部麻醉下，将患者牙龈切开，找到牙槽骨并钻洞，随后放置种植体，可借助专业仪器进行，有降温、喷水等冷却功能，以及钻骨功能，且速度较快，全程仅需几分钟即可。若种植部位在上颌，需4-5个月后打开种植部位，装入修复体；若种植部位在下颌，则3-4个月即可装入修复体，完成整个种植过程。建议患者到正规医院，在专业口腔科医生的操作下进行种植牙治疗，以免造成不良后果。

耳硬化手术目前采用人工镫骨植入的方式来解决，要更换患者的听骨。耳硬化是指镫骨硬化，镫骨不能活动了，会在镫骨上面打一个孔，同时把镫骨固定在上面的板上结构进行清除，然后挂人工镫骨，一头挂在砧骨上，另一头插入到镫骨的开孔当中。这样的操作可以在全身麻醉的情况下进行，也可以在局部麻醉的情况下完成，两种麻醉都几乎体验不到疼痛，大多数都是采用全身麻醉的方式进行，因为手术很精细，不希望患者手术中头部移动或者头部活动，全身麻醉能够确保患者头部完全静止，可以适应显微手术。目前更微创的方法采用内镜的手术方式，已经没有了耳道口的切口，手术更加微创，手术以后没有疼痛。

现在术后镇痛，麻醉科做的比较好，因为麻醉科医生有很多治疗术后镇痛的方法，如伤口比较小的地方，可口服药物，有些还可做椎管的给药，还有些可静脉给药。总之提高对疼痛的重视程度，对病人也是有利的，但不建议自行去吃一些药物，因为医生会更专业，他会根据你的情况，手术种类的不同，会采用更合适你的药，所以不建议自行吃止痛药，告诉医生，医生会帮你解决问题。

无痛人流顾名思义是没有疼痛的感觉的。患者处于一种睡眠的状态，但是是有自主呼吸的，无痛人流因为要做静脉麻醉，手术之前有6-8个小时需要禁食水，如果是今天上午要做手术，你前1天晚上12点以后就不能再吃饭、喝水了。如果患者有高血压、糖尿病，应该及时的告知医生，医生会对你做进一步的处理。有些患者如果有严重的合并症，就不能在门诊实行这个手术，需要收住院。无痛人流以后，建议患者休息，安心的休养两周，1个月之内都不能有性生活，1月之内不能洗盆浴，洗澡的话可以洗淋浴，要加强营养，在饮食上注意避免吃辛辣刺激的食物，吃冷饮是肯定不行的。