麻醉

宫腔镜属于一种内窥镜系统，可进行病理检查，也可直接进行手术治疗。此外，宫腔镜检查时间较短，通常在门诊部进行；而宫腔镜手术操作复杂，需要在住院部进行；宫腔镜检查所用的宫腔镜直径比较小，痛苦也比较少，不需要使用麻醉；而宫腔镜手术可用于子宫内膜息肉切除、子宫黏膜下肌瘤切除、宫腔粘连分离以及不孕症的检查等。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
麻醉药品和精神药品的区别如下：\n1、麻醉药品：是麻醉科常用的做手术局麻，或者是全麻需要的麻醉药品，麻醉药品属于精神一类药品。\n2、精神药品：属于精神二类药品，精神药品分很多种，精神二类药品包括安定类，比如临床常用的地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等苯二氮䓬类药物，其他精神药品有抗精神病药物，如奥氮平、利培酮、氯氮平等，有一些调节情绪的药品，如抗抑郁药品也可以归纳为精神药品的一种，比如临床上的5-羟色胺再摄取抑制剂，包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。\n以上就是两者药品不同的地方，区别比较大。

讲解医师：孟庆涛  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院/麻醉科
人的意志力通常会影响人的情绪和行为，但并没有科学依据证明可以证明意志力能抵抗全麻。全麻是在专业医生的指导下通过静脉注射苯巴比妥钠注射液、盐酸氯胺酮注射液、依托咪

作者：齐诗园，徐紫薇，陈晓彤，大连医科大学 研究生院；邵栋，恽惠方，南京医科大学附属常州市第二人民医院 麻醉科 1.临床资料 患者，男，40 岁。因胸闷气短伴 咳嗽 、咳痰1月余

宫外孕手术以后，根据胃肠道的恢复情况，逐渐进流食、半流食和普食。宫外孕手术通常包括腹腔镜手术和开腹手术，术后由于手术麻醉作用，胃肠道功能受到一定影响。术中在麻醉药作用下胃肠道不蠕动，有利于手术进行，术后经过麻醉药物代谢，胃肠道功能逐渐恢复，但需要一定时间。术后第1天通常会出现排气的现象，在排气之前麻醉6小时后可以进少量流食，比如少量饮白开水，饮用温热白开水为宜，也可以喝比较稀的米汤。术后第1天排气以后可以吃半流食，比如米粥、面片汤、鸡蛋羹等易消化的食物，以及营养丰富的食物，暂时不要吃过于油腻的肥肉等。术后第2天通常会排便，排便后可以逐渐开始吃普食，比如米饭、面条、炒菜，但开始时不要放过多的油，需要循序渐进，逐渐恢复到正常饮食。

儿童牙髓炎持续发展可能会影响到根尖周组织，继承恒牙和邻牙，因此牙髓炎需要积极的进行治疗，避免带来更多危害。常见儿童牙髓炎的治疗方法，主要有以下几种： 1、盖髓术，适用于龋病进髓、外伤或者是被动意外漏髓，漏髓孔<1mm，且无明显牙髓炎症状的患牙，通过使用药物覆盖进髓的牙本质或者漏髓的牙髓创面，属于保存全部生活牙髓的治疗方法； 2、活髓切断术，适用于龋病或者是外伤冠折漏髓，炎症局限于冠髓的患牙，在局部麻醉下去除冠部牙髓组织，然后在牙髓断面上覆盖盖髓剂，属于保留根部生活牙髓的治疗方法； 3、去髓术，适用于牙髓炎症波及根髓的患牙，在局麻下或者是牙髓失活后将全部牙髓去除，进行根管预备后，使用充填材料进行根管充填，亦是保留患牙的治疗方法。

耳硬化手术目前采用人工镫骨植入的方式来解决，要更换患者的听骨。耳硬化是指镫骨硬化，镫骨不能活动了，会在镫骨上面打一个孔，同时把镫骨固定在上面的板上结构进行清除，然后挂人工镫骨，一头挂在砧骨上，另一头插入到镫骨的开孔当中。这样的操作可以在全身麻醉的情况下进行，也可以在局部麻醉的情况下完成，两种麻醉都几乎体验不到疼痛，大多数都是采用全身麻醉的方式进行，因为手术很精细，不希望患者手术中头部移动或者头部活动，全身麻醉能够确保患者头部完全静止，可以适应显微手术。目前更微创的方法采用内镜的手术方式，已经没有了耳道口的切口，手术更加微创，手术以后没有疼痛。

讲解医师：潘杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院麻醉科
常用的麻醉药物有些会引起呕吐，比如阿片类的药是临床中最主要的镇痛成分，只要做全身麻醉就必须要用阿片类的药物。 阿片类药物会引起恶心、呕吐，笑气会引起恶心、呕吐，还有新斯的明是肌松药的拮抗剂，也会引起恶心、呕吐，所以麻醉药会引起恶心、呕吐。还有些恶心、呕吐的危险因素，比如做腹腔镜手术的病人，腹腔镜手术就是微创手术，微创手术在临床中的比重会越来越大，腹腔镜手术中气腹用二氧化碳来实现，打气腹的二氧化碳会引起恶心、呕吐。 年轻女性是恶心、呕吐的高危人群，手术的类别比如妇产科手术恶心、呕吐的几率比较高。综合综上所述，麻醉药物，病人以及手术的因素加起来都会引起恶心、呕吐。

并指手术的风险如下： 1、麻醉风险：会有患者家属担心全身麻醉，会影响婴儿智力或导致婴儿生命危险，但目前尚未发现案例。因麻醉师用药不同，相关事项需与麻醉师充分沟通； 2、手术本身风险：术后指蹼部重新出现融合，家长可密切留意患儿的情况，及时与医生进行沟通； 3、伤口感染、开裂，植皮坏死风险。 以上风险均可进行处理，需要家长与医生及时的沟通。

局部麻醉是指仅在手术部位使用麻醉药，以阻断局部疼痛的传导的一种麻醉方法。局部麻醉的感觉主要是神志清醒，手术部位无疼痛感，部分患者可能会感受到医生在进行操作，有不舒适的感觉。如果手术时间较长或患者比较紧张，可以适当地使用镇静催眠药物，给予最低剂量，使患者处于睡眠状态，再进行手术操作，轻拍患者可以让患者苏醒。