麻醉

做鼻咽镜会有一定的不适感。外界的冷空气、空气污染等刺激，都会使人体的鼻子产生炎性症状，常见的是过敏性鼻炎。如果鼻子出现症状反复不好，医生会建议进行鼻内镜检查。鼻内镜检查的疼痛相对轻微，因为鼻腔内的痛觉感觉神经并不丰富，这也是鼻炎、感冒、流脓鼻涕时鼻子不痛的原因。 鼻腔虽然对痛不敏感，但鼻腔的分泌腺体非常旺盛，对痒刺激较为敏感。鼻内镜的粗细约为4mm，操作器械进入鼻腔后，鼻子很敏感，难免会打喷嚏或发痒，导致鼻腔移动，从而造成器械擦伤。因此，进行鼻咽镜时常给予表面麻醉，在鼻腔内喷洒麻药以减少不适，保证检查顺利进行。

扁桃体结石在临床上比较罕见，手术以后没有太多的后遗症。扁桃体结石，钙、镁等无机盐的结晶混合食物残渣、黏液，还有细菌、死细胞在扁桃体隐窝内聚集、凸起所形成。如扁桃体结石比较小，基本上没有任何症状，偶然在做CT检查的时候会发现，可以无需处理；特别大的结石会出现咽部异物感，腺管堵塞会引起反复的扁桃体炎。有的病人会出现口臭，可以手术。扁桃体结石手术的后遗症如下： 1、单纯的结石取出，在门诊就可以完成，局部喷丁卡因等表面麻醉剂，用棉签或者小的探针把结石取出来，手术很微创也没有后遗症； 2、粘连特别紧的、病变比较重的病人，可以连同扁桃体一起切除，后遗症主要是扁桃体术后的后遗症，比如出血、窒息，都是很常见的并发症。

电焊会将眼睛表面结膜或角膜损伤，打以后会产生眼睑明显水肿，结膜充血，眼睛睁不开，看东西不清楚，而且患者较疼痛，可以采取几个办法： 1、在眼睛里面点人的奶水，起到保护眼睛的作用，使其缓和； 2、如果疼得十分厉害，可以到医院适当点表面麻醉剂，但只能点1-2次，不能长期用。还可用比较缓和的人工泪液保护眼睛即可，疼得厉害可以用止疼药解决问题。 所以对于电焊时眼睛受损的患者主要在于防护。此外，下雪天反光也会引起这样的问题，即雪盲，所以登山时在雪地里应该注意戴防护眼镜，防止紫外线引起眼睛灼伤。

角膜异物伤虽然检查和治疗相对比较简易，但如果处理不当，轻则会延长治疗时间，重则会导致感染，影响视力。临床上一般采取角膜异物剔除术进行治疗： 1、使用生理盐水大量冲洗，或用棉球轻轻擦除； 2、如不能除去，在局部滴用表面麻醉剂2-3次后，开睑器撑开上下睑，用消毒异物针或者注射针头将异物剔除。如果异物小而深，可用放大镜或在裂隙灯下取出。如果存在铁锈也要除去，以免对组织造成刺激； 3、检查异物是否完全剔除，有无残留，滴消炎眼药水并覆盖眼垫，必要时在结膜下注射抗生素，次日进行复查。如果没有感染、残留异物或铁锈，才算成功剔除。如果有剧烈眼痛、畏光、流泪等较重的角膜刺激征，应该及时进行复查。

治疗干槽症原则是彻底清创，隔离局部刺激，促进组织早期生长。临床上治疗方法多是在麻醉下，用过氧化氢和生理盐水反复冲洗，在牙槽窝内放入碘仿纱条，能很大程度缓解疼痛并且促进组织愈合。 干槽症的表现是在拔牙后2-3天左右仍然有剧烈疼痛，并可以向耳颞部、颌下区或者头顶部呈放射疼痛，一般镇痛药物也不能够进行止痛。有的患者口内会有口臭味，拔牙窝内空虚，有腐败坏死残留物或凝血块。干槽症是拔牙术后并不罕见的并发症，往往给患者带来明显疼痛和拔牙恐惧。

拔牙前后都有注意事项，具体如下：1、拔牙前：如果进行局麻，当天拔牙之前最好适当进食，因为拔牙以后2-3个小时之内不能进食，尤其等待时间比较长，需避免出现低血糖反应。如果进行全麻则不能吃东西，否则无法麻醉。如果有心脏病、心绞痛、血液病，或心、肝、肾、甲状腺功能存在异常，一定要提前告知医生。部分疾病可能不能拔牙，或者暂时不能拔牙，要先处理全身疾病；2、拔牙后：拔牙后可能需要使用消炎药，如果有药物过敏要提前告知医生。拔牙后当日不要刷牙、漱口，进食食物不要过热、过硬，可以食用温、凉的食物。当天唾沫里有血丝属于正常现象，如有新鲜出血不止，一定要及时就诊，应急处理可以咬一块干净纱布止血。通常拔牙后不会太疼，如果有轻微不适也正常，如果3-4天后突然很疼，有可能感染，也要及时就医处理。

哺乳期可以注射麻药以拔牙，目前拔牙的麻醉方式通常采用局部麻醉。常用麻醉药有阿替卡因和利多卡因，代谢期均为6个小时左右。注射麻醉药开始，6个小时之内不要哺乳，6个小时后将乳汁全部挤掉后丢弃，重新分泌乳汁后可以正常哺乳。虽然拔牙后通常建议口服消炎药以预防感染，这时消炎药也有选择，多服用阿莫西林和头孢类抗生素，孕妇可以服用，对哺乳影响较小。

常规牙龈发炎时可以拔牙。但较严重的牙龈发炎情况，即牙龈脓肿，则不建议拔牙，具体如下：1、轻微牙龈炎：表现为牙龈轻微红肿，可能会伴有刷牙出血，或者早晨起来唾液当中带血丝，对拔牙没有影响；2、牙龈脓肿：如果牙龈肿胀较严重，临床上诊断为牙龈脓肿，即牙龈炎症进入较深，牙龈下已经有脓包形成。炎症会影响麻醉药的渗透效果，可能会出现拔牙疼痛。局部有脓液或者炎性物质存在，可能会污染拔牙创，增大拔牙后感染的风险。建议先将牙龈脓包切开引流，然后让患者口服抗生素，有助于牙龈脓肿炎症快速消退，等炎症消退后，可以拔牙。

以目前的医疗条件，拔牙打麻醉可以达到完全无痛的效果，具体如下：1、吸入笑气：吸入笑气以后，情绪变得放松、愉快，同时具有一定麻醉效果，在麻醉作用下打麻药针会无痛；2、使用局麻膏：如利多卡因的局麻膏、苯佐卡因的局麻膏等，局麻膏也有不同口味，比如草莓味、 西瓜味，以及香蕉味等。选择合适的局麻膏后，用棉签沾点局麻膏涂到需要打麻醉的位置。在局麻膏的麻醉效果明显后，再进行麻药的注射，则达到无痛。目前麻药种类丰富，有国产麻药、进口麻药、短效或长效麻药，可根据拔牙的难度，选择相应的麻药。注射麻药后，可以保证拔牙的过程中无痛，对于术后的镇痛，拔牙后会开具止痛药。所以整个拔牙流程中，可保证拔牙前、拔牙中和拔牙后的舒适和无痛。

睑板腺功能障碍患者治疗期间，应注意睑缘清洁与按摩，使用抗生素时需明确用药剂量及时间，具体注意事项如下： 1、清洁睑缘时动作宜轻柔，可用棉棒等进行清洁，切不可暴力刮除，以免加重局部损伤，并且对于眼部清洁和热敷需长期坚持才有效果； 2、部分患者进行睑板腺按压治疗，多在医院进行，且需要使用表面麻醉剂，否则会有明显疼痛感，部分患者在治疗后会出现急性结膜炎和结膜下出血等情况； 3、使用强力霉素等抗生素时，患者需要连续服用数周后才能有效。该药物常见的副作用有畏光、牙釉质异常等，在停药后症状可逐渐消失。