麻疹

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
麻疹不是热退出疹，麻疹是烧三天、出三天、退三天，也就是发热三天开始出皮疹，出皮疹之后继续发热，皮疹在三天内按照头面、眼部、腹部、四肢、手心、脚心的顺序，由上至下逐渐发展到全身。疹退与皮疹顺序一致，先出先退、后出后退。\n在出疹期间其它症状加重，体温可以高达到40℃，在皮疹出现后的2-3日体温可以达到峰值，咳嗽加剧。在出皮疹之前也会发热，而且会出现咳嗽、打喷嚏、咽部充血等上呼吸道症状，还有眼结膜炎的症状、麻疹黏膜斑的体征，麻疹黏膜斑是麻疹早期的特异性体征。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，是一种自限性疾病，具有高度传染性。典型的麻疹症状通常包括高热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪、口腔黏膜斑，首发症状出现3-5日后，出现全身斑丘疹，出疹期间发热更高，病后大多可获得终身免疫。常见的并发症有肺炎、喉炎等，麻疹一年四季都可以发病，3-5月是发病的高峰期。\n麻疹病毒通过感染者的呼吸道飞沫传播，与患者密切接触或者直接接触患者的分泌物可以被传染。接触麻疹病毒后，约90%的易感人群将被感染。目前没有特异的治疗办法，主要是以支持、对症治疗为主，加强护理和预防并发症。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
孩子出麻疹时，通常先出现类似感冒的症状，如发热、咳嗽、流鼻涕、眼结膜炎，随后症状会越来越严重，可能出现高热，体温高达39-40℃。几天之内脸上会出现红色丘疹，发热将在皮疹首次出现后持续2-3天，皮疹将会自上而下扩散到身体其它部位。\n麻疹黏膜斑是麻疹早期的特异性体征，常在出疹前1-2天出现，开始时见于上下磨牙相对的颊黏膜上，如砂粒大小的灰白色小点，周围有红润，常在1-2天内迅速增多，于出疹后逐渐消失。皮疹初为压之褪色的红色斑丘疹，没有痒感，之后部分皮疹融合成片，颜色加深，可能有瘀点。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于儿童出麻疹的特征，即在出疹前会出现发热、咳嗽、打喷嚏、咽部充血等上呼吸道症状，还会有结膜充血、流泪、畏光等结膜炎的表现。麻疹黏膜斑是麻疹早期的特异性体征，常在出疹前1-2天出现，其他的表现还有全身不适、食欲减退、精神不振、呕吐、腹泻等消化道症状，上述症状可持续3-4天，然后进入出疹期。\n出疹期始于面部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后可以达手掌、足底，皮疹最初是压之退色的红色斑丘疹，没有痒感，之后部分皮疹融合成片，颜色加深，可能有瘀点。出疹期间其他的症状加重，体温可以达到40℃，在皮疹出现后的2-3日，体温达到高峰，咳嗽加剧，患儿会嗜睡或烦躁不安。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
宝宝起荨麻疹要先积极寻找和去除引起荨麻疹的诱因，有些可能是吃鱼、虾、海鲜等容易致敏的食物所诱发，一定要停用，多喝水，促进过敏物质从体内排泄。\n如果是药物所诱发，比如吃感冒药、消炎药后起荨麻疹，这些药物一定要停用，可以及时给予适合于宝宝服用的抗过敏药物，常用的有开瑞坦糖浆、西替利嗪滴剂等，按照公斤体重给予适当的剂量，一般来说在比较短的时间内是可以控制荨麻疹的症状，局部还可以外擦炉甘石洗剂等清凉止痒的药物，减轻宝宝瘙痒过敏的症状。如果比较严重，也可以到医院采用苯海拉明、扑尔敏等抗过敏药物肌肉注射的方式治疗，往往见效更快。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
麻疹病毒通过感染者的呼吸道飞沫传播，与患者密切接触或者是直接接触患者的鼻咽分泌物，也可以被感染。接触麻疹病毒后，大约90%以上的人都会被感染。麻疹一年四季都可以发生，每年3-5月份是发病的高峰，麻疹患者是唯一的传染源。\n麻疹是一种自限性疾病，具有高度的传染性，极易在人群之间传播，可导致严重的并发症。麻疹病毒是麻疹的病原体，是已知最具传染性的病原体之一，人类是麻疹病毒的唯一宿主。在感染早期，也就是麻疹病毒侵入人体2-3天之后，病毒会在受感者的呼吸道中大量复制。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
麻疹是麻疹病毒引起的自限性疾病，目前没有特异性的治疗办法，对于其是否严重，还要根据病情进行以下具体分析：\n1、不严重：大多数患者在发病后的2-3周内，可以自行康复。\n2、严重：在营养不良的儿童，以及免疫力低下的人群当中，麻疹会引起严重的并发症，美国CDC报告的麻疹病例当中，约有30%会出现一种或者多种的并发症，肺炎是麻疹最常见的并发症，可能是细菌性、病毒性或多种病原体混合感染引起，主要发生在重度营养不良、免疫功能低下的儿童当中，临床症状较重，预后较差，是造成麻疹患儿死亡的主要病因。合并严重的心肌炎时，可以出现心力衰竭、心源性休克。麻疹脑炎发病率为1%-2%，大多数发生在出疹后的2-6天，可能导致抽搐，并使儿童失聪、智力障碍，病死率约为15%。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于接种麻疹疫苗的不良反应，主要有以下几种：\n1、注射部位疼痛：一般在接种疫苗后的24小时之内，在注射部位可出现疼痛、触痛，多数情况于2-3天内可以自行消失，不需要特殊的处理。\n2、发热：接种疫苗后的1-2周内，可能会出现一过性的发热反应，大多数为轻度的发热反应，持续1-2天后也可以自行缓解，不需要处理，必要时进行适当的休息、多喝水、注意保暖，防止继发感染。对于中度发热反应、发热时间超过48小时者，可给予物理降温，或者进行药物治疗来对症处理。\n3、皮疹：在接种疫苗后的6-12天之内，少数的儿童可能会出现一过性的皮疹，一般不超过两天可自行缓解，通常不需要特殊的处置，必要时可对症治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于麻疹病毒的传播途径，主要通过呼吸道飞沫传播，或者与患者密切接触、直接接触患者的鼻炎分泌物，也可以被感染。接触麻疹病毒后，约90%的易感人群将被感染，麻疹一年四季都可以发生，3-5月份是发病的高峰期。麻疹易感人群包括因太小，还没有接种疫苗的幼儿，或者没有接种过疫苗的成人。麻疹患者在出疹期前后五天均有传染性，如有并发症，传染性可延长至出疹后的十天，麻疹患者是唯一的传染源。\n麻疹可分为轻型麻疹、重型麻疹、异型麻疹，轻型麻疹多发生于体内有麻疹免疫力的患者，如潜伏期内接受过丙种球蛋白，或者是小于八个月，从母体获得被动抗体的婴儿。重症麻疹主要发生于营养不良、免疫力低下的继发严重感染者，异型麻疹是指接种过麻疹灭活疫苗的患者所发生的麻疹病毒感染。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
中医治疗慢性荨麻疹具有一定优势，可以和西药进行联合和互补。 慢性荨麻疹通常是指荨麻疹发作时间超过六周，发病原因比较复杂，可能对多种过敏原过敏，还可能合并有一些慢性疾病，比如胃病、甲状腺疾病、内分泌疾病等，有的还可能存在着明显的免疫功能紊乱。 一般来说，西医的治疗主要是采取抗组胺药物对症止痒、控制皮疹，但是比较难以预防复发。 中医在调整体质方面具有一定的优势，同时还具有从多个靶点治疗慢性荨麻疹的优势。如果能够针对性的进行准确的辨证，选择合适的方剂治疗，对慢性荨麻疹的治疗效果还是不错的。