麻疹

荨麻疹患者由于过敏发作后血管扩张，血浆成分渗入皮下，引起全身皮肤红斑、风团、瘙痒，患者需要服用抗过敏药，常见药物如下：1、第一代抗组胺药：包括扑尔敏、赛庚啶、酮替芬等，抗过敏效果较好，但存在副作用，如抑制中枢产生嗜睡，并且半衰期短，主要治疗慢性荨麻疹引起的夜间睡眠障碍；2、第二代抗组胺药：临床上较为常用，包括氯雷他定、西替利嗪、阿伐斯汀、奥洛他定、咪唑斯汀等，药物半衰期长，服用后可维持较长效果，且抗过敏效果也较为稳定，可以长期控制过敏。对于慢性荨麻疹需长期治疗，按照慢性荨麻疹治疗指南要求连续口服3个月，3个月以后症状控制后再逐渐减量。

哺乳期发生荨麻疹较多药物不能使用，建议先选择外用炉甘石洗剂，对于孕妇和哺乳期女性比较安全，可以振荡摇匀涂抹在局部，涂抹3次/日。如果患者剧烈瘙痒特别难受，甚至影响生活与起居，可以加用口服的抗组胺药物。抗组胺药的使用需要权衡利弊，当利大于弊时，可以选择。此时可以选择一种二代抗组胺药，推荐使用氯雷他定与西替利嗪，此类药物比较安全，使用的目的是为缓解极度瘙痒症状。

荨麻疹如果不进行治疗，常见结局如下：1、自愈：如果荨麻疹症状较轻，即使不治疗在去除过敏原后，也会随过敏原逐渐代谢、排出而好转、痊愈。身上的红斑、风团、瘙痒等，也会随着时间逐渐淡化、减轻。但再次接触同样致敏原，可能再次复发；2、病情加重：病情可能逐渐加重，甚至引起内脏损害，如部分荨麻疹起病较急、较重，可引起腹痛、腹泻以及胸闷、气促甚至出现喉头水肿、呼吸困难等症状。此外，还可引起心血管系统问题，如血压下降、过敏性休克等危险症状，从而危及生命；3、其他情况：可能转化成慢性荨麻疹且反复发作，通常病情反复6周以上称为慢性荨麻疹，可能治疗比较困难。此外，还可能对多种因素均会产生较敏感反应，如受冷、受热或精神情绪因素，均可能导致身上出现红斑、风团、瘙痒等症状。因此，对于荨麻疹，需要及早进行规范治疗。

荨麻疹属于过敏性疾病，患者会出现全身瘙痒、起皮疹。中医认为，治疗荨麻疹需要祛风，通常会针灸以下穴位：1、活血穴位：由于血行风自灭，所以祛风需要活血，可以选用血海穴；2、祛痒穴位：包括合谷穴、曲池穴，能够祛痒；3、其他穴位：比如肝经穴位，包括太冲穴等，或者背部穴位，包括肺俞穴、肝俞穴、膈俞穴，可以进行刺络放血、拔罐。

荨麻疹通常由于过敏导致，过敏还可以见于多种疾病，如湿疹、脂溢性皮炎、神经性皮炎、结节性痒疹，以及虫咬性皮炎等。荨麻疹是由过敏导致的其中一种皮肤疾病，过敏包括荨麻疹，分为四种超敏反应机制，分别如下：1、速发型超敏反应：如荨麻疹等，来得快去得快；2、迟发型超敏反应：包括湿疹等，湿疹属于迟发型超敏反应，以及接触性皮炎等，都是迟发型过敏反应，发病较慢，但消失也较慢；3、血管炎性过敏反应：如过敏性紫癜等，通常属于血管炎性过敏反应；4、血清病样反应：包括输血反应等，有的患者输血以后可以产生过敏，属于血清病样过敏反应。

荨麻疹反复发作属于慢性荨麻疹，想要控制、治愈，则需要寻找荨麻疹的病因。慢性荨麻疹的病因比较复杂，主要包括以下几种：1、接触过敏原：如果过敏原长期接触而没有脱离，荨麻疹很容易反复发作。对于部分人群，可能在生活中常见过敏原为尘螨，如果并没有注意避免，尘螨反复引起人体的过敏反应，则会导致荨麻疹反复发作。所以必要时可到医院进行过敏原检测，明确具体过敏原并加以避免，荨麻疹可不再反复发作；2、存在基础疾病：常见于胃部的胃窦炎、幽门螺杆菌感染，还有甲状腺疾病，包括亚急性桥本甲状腺炎，通常与荨麻疹反复发作有一定的关系，需要做全身检查，排除相关基础疾病。有时将基础疾病控制较好，荨麻疹也可不再反复发作；3、治疗不规范：慢性荨麻疹治疗通常需要较长时间，用药要规范、坚持，疗程不够或停药过早均可导致荨麻疹反复发作。

荨麻疹使用醋洗并没有作用，患者出现荨麻疹后避免使用民间偏方，有时偏方没有科学依据，此时需要到附近正规医院皮肤科就诊，根据荨麻疹不同类型进行相应治疗，常见情况如下：1、急性荨麻疹：给予患者口服二代抗组胺类药物，比如氯雷他定、西替利嗪、外用炉甘石洗剂进行治疗；2、慢性荨麻疹：患者可选择第二代抗组胺类药物，但需要每2-3个月轮换服用抗组胺类药物，比如可选择氯雷他定，能够控制慢性荨麻疹，待2-3个月后换为西替利嗪，轮替使用较为有效。此外，服用药物同时需要叮嘱患者避免出汗、吹风、着凉、感冒等使免疫力下降因素，同时也需注意避免劳累、熬夜、焦虑、紧张、生气、感冒等情况，否则可使荨麻疹反复发作。另外，当患者患有荨麻疹后，应避免用手触摸、抠、挠、抓等动作，否则可加重荨麻疹症状。

成人丘疹性荨麻疹又称虫咬皮炎，严重程度可轻可重，如下所示：1、轻度情况：如果被昆虫刺激后产生瘙痒性皮疹，经过搔抓后症状并未加重，则症状较轻。若只是局部瘙痒，可以给予外用如卤米松乳膏进行局部涂抹，能够达到较好治疗效果；2、严重情况：如果昆虫毒素较重，除刺激局部产生瘙痒感以外，远隔没有被昆虫刺激的部位，出现丘疹性荨麻疹改变，而且伴剧烈瘙痒。如患者躯干四肢出现大量丘疹性荨麻疹，此时情况较重，必须给予口服抗组胺类药物，再加外用皮质类固醇激素药膏涂抹。关于皮质类固醇激素霜膏，可以先使用强效药物如卤米松，待症状控制住以后，换用弱效药物如尤卓尔，若患者症状不明显，可以用钙调神经磷酸酶抑制剂涂抹，直到皮疹彻底消失。

荨麻疹反复发作的原因主要是没有将引起荨麻疹的因素或机理去除，各种食物、药物以及物理因素、化学因素，均可能诱发荨麻疹。荨麻疹包括急性荨麻疹和慢性荨麻疹，对于急性荨麻疹通常需去除诱因，进行针对性治疗后即可痊愈。而对于慢性荨麻疹如果没有进行针对性治疗，或者间断使用抗组胺药物，均可导致症状反复发作。持续发作3个月以上的荨麻疹称为慢性荨麻疹，如果常规抗组胺药治疗没有效果，可以选择加量或调整药物。生物治疗为临床上的新型治疗方法，使用奥马珠单抗对于慢性荨麻疹的治疗效果较好，但需在医生指导下用药，才能达到长期缓解的效果。

荨麻疹的基本损害为风团，俗称为风疹块或风疙瘩，常由于患者某种原因发生过敏而导致皮肤瘙痒。搔抓后局部出现苍白色或潮红色风团，皮肤损害于24小时之内可自行消退。消退后不留任何痕迹，但反复此起彼伏。此类皮肤损害或风团性损害为基本损害的疾病，称为荨麻疹，荨麻疹是由某些原因引起的过敏性皮肤病。临床上多见为变态反应性炎症，荨麻疹的诱发原因较为复杂。各种原因如药物过敏、食物过敏、呼吸物过敏、虫咬后昆虫毒素过敏、植物毒素过敏、感染过敏或物理因素冷 热、风吹、搔抓等过敏，出现此类情况都可导致局部出现风团性的皮肤损害。皮肤损害的经过是先有皮肤瘙痒或刺痒，搔抓后出现潮红或苍白色风团，24小时内可自行消退。但反复此起彼伏，消退后不留痕迹。荨麻疹也可累及呼吸道黏膜、消化道黏膜及心血管系统，表现出相应临床症状。治疗应先积极去除病因，可口服抗组胺药，根据不同类型的荨麻疹选择不同的抗组胺药。可局部外涂如炉甘石洗剂或弱效糖皮质类固醇激素药膏治疗，对于有内科疾病的荨麻疹要积极用糖皮质类固醇激素治疗或及时到医院就诊。