麻疹

哺乳期发生荨麻疹较多药物不能使用，建议先选择外用炉甘石洗剂，对于孕妇和哺乳期女性比较安全，可以振荡摇匀涂抹在局部，涂抹3次/日。如果患者剧烈瘙痒特别难受，甚至影响生活与起居，可以加用口服的抗组胺药物。抗组胺药的使用需要权衡利弊，当利大于弊时，可以选择。此时可以选择一种二代抗组胺药，推荐使用氯雷他定与西替利嗪，此类药物比较安全，使用的目的是为缓解极度瘙痒症状。

荨麻疹如果不进行治疗，常见结局如下：1、自愈：如果荨麻疹症状较轻，即使不治疗在去除过敏原后，也会随过敏原逐渐代谢、排出而好转、痊愈。身上的红斑、风团、瘙痒等，也会随着时间逐渐淡化、减轻。但再次接触同样致敏原，可能再次复发；2、病情加重：病情可能逐渐加重，甚至引起内脏损害，如部分荨麻疹起病较急、较重，可引起腹痛、腹泻以及胸闷、气促甚至出现喉头水肿、呼吸困难等症状。此外，还可引起心血管系统问题，如血压下降、过敏性休克等危险症状，从而危及生命；3、其他情况：可能转化成慢性荨麻疹且反复发作，通常病情反复6周以上称为慢性荨麻疹，可能治疗比较困难。此外，还可能对多种因素均会产生较敏感反应，如受冷、受热或精神情绪因素，均可能导致身上出现红斑、风团、瘙痒等症状。因此，对于荨麻疹，需要及早进行规范治疗。

荨麻疹属于过敏性疾病，患者会出现全身瘙痒、起皮疹。中医认为，治疗荨麻疹需要祛风，通常会针灸以下穴位：1、活血穴位：由于血行风自灭，所以祛风需要活血，可以选用血海穴；2、祛痒穴位：包括合谷穴、曲池穴，能够祛痒；3、其他穴位：比如肝经穴位，包括太冲穴等，或者背部穴位，包括肺俞穴、肝俞穴、膈俞穴，可以进行刺络放血、拔罐。

成人丘疹性荨麻疹又称虫咬皮炎，严重程度可轻可重，如下所示：1、轻度情况：如果被昆虫刺激后产生瘙痒性皮疹，经过搔抓后症状并未加重，则症状较轻。若只是局部瘙痒，可以给予外用如卤米松乳膏进行局部涂抹，能够达到较好治疗效果；2、严重情况：如果昆虫毒素较重，除刺激局部产生瘙痒感以外，远隔没有被昆虫刺激的部位，出现丘疹性荨麻疹改变，而且伴剧烈瘙痒。如患者躯干四肢出现大量丘疹性荨麻疹，此时情况较重，必须给予口服抗组胺类药物，再加外用皮质类固醇激素药膏涂抹。关于皮质类固醇激素霜膏，可以先使用强效药物如卤米松，待症状控制住以后，换用弱效药物如尤卓尔，若患者症状不明显，可以用钙调神经磷酸酶抑制剂涂抹，直到皮疹彻底消失。

胆碱能性荨麻疹的治疗，首选第二代的抗组胺药物，包括氯雷他定、左西替利嗪、依巴斯汀等这类药物。对于其它的荨麻疹，在治疗上也首选第二代抗组胺药物。第二代抗组胺药物相对于第一代抗组胺药物，如扑尔敏等，通过中枢的血-脑屏障概率会降低，因此对中枢神经系统的抑制作用比第一代抗组胺药物要弱，可能不会出现嗜睡等不良反应。有的患者在使用第二代抗组胺药物进行控制时，可能不能有效控制荨麻疹，在服用药物时发作。这时可以考虑联合用药或药物加量，如果还是不能有效控制，还可以与酮替芬联合用药进行控制。胆碱能性荨麻疹，通常是在运动后或情绪紧张、激动时发作。有的患者平时不会发作，但是运动后可以发作，可以考虑在不得不运动时服用药物进行控制，如果平时状态比较好，疾病不发作时可以不进行治疗，不服用药物。

荨麻疹的基本损害为风团，俗称为风疹块或风疙瘩，常由于患者某种原因发生过敏而导致皮肤瘙痒。搔抓后局部出现苍白色或潮红色风团，皮肤损害于24小时之内可自行消退。消退后不留任何痕迹，但反复此起彼伏。此类皮肤损害或风团性损害为基本损害的疾病，称为荨麻疹，荨麻疹是由某些原因引起的过敏性皮肤病。临床上多见为变态反应性炎症，荨麻疹的诱发原因较为复杂。各种原因如药物过敏、食物过敏、呼吸物过敏、虫咬后昆虫毒素过敏、植物毒素过敏、感染过敏或物理因素冷 热、风吹、搔抓等过敏，出现此类情况都可导致局部出现风团性的皮肤损害。皮肤损害的经过是先有皮肤瘙痒或刺痒，搔抓后出现潮红或苍白色风团，24小时内可自行消退。但反复此起彼伏，消退后不留痕迹。荨麻疹也可累及呼吸道黏膜、消化道黏膜及心血管系统，表现出相应临床症状。治疗应先积极去除病因，可口服抗组胺药，根据不同类型的荨麻疹选择不同的抗组胺药。可局部外涂如炉甘石洗剂或弱效糖皮质类固醇激素药膏治疗，对于有内科疾病的荨麻疹要积极用糖皮质类固醇激素治疗或及时到医院就诊。

哺乳期得了荨麻疹，要注意部分药物禁止使用，尤其是部分抗组胺类药物。患荨麻疹后，建议患者外用炉甘石洗剂即可，震荡摇匀后涂抹在皮肤上，对于轻型荨麻疹能够使其得以消退，再加上患者自我克制，禁止用手摸抠、挤、捏、掐皮肤，慢性轻微荨麻疹即可被治愈。对于部分症状较重的患者，病情凶猛，即荨麻疹发生的较快，并且伴有剧烈瘙痒，影响正常睡眠、工作以及生活。此时需要权衡利弊，当利大于弊时，需口服抗组胺类药物治疗，如口服氯雷他定或西替利嗪，属于在哺乳期推荐较安全的药物，同时外用炉甘石洗剂治疗。通过上述方法进行处理，哺乳期的荨麻疹通常可得以治愈。同时哺乳期患荨麻疹后，在吃药期间可继续哺乳，上述药物多不影响正常哺乳。

荨麻疹属于一种速发型过敏反应，即皮肤出现瘙痒后，随搔抓出现风团，且风团数量迅速增多，伴剧烈瘙痒。荨麻疹出现快、消失快，消退后不留痕迹，多数患者就诊过程中，风团已经消退，并且皮肤无任何痕迹。因此，荨麻疹属于一种过敏反应，引起过敏的原因常见于出汗、受风、着凉、感冒、劳累、熬夜、焦虑、紧张，还有搔抓等，可促使荨麻疹发生。部分患者受饮食影响，如进食辛辣、刺激、海鲜、火锅、牛羊肉等，也可促使荨麻疹发作。

通常荨麻疹患者即将恢复的前兆，主要如下：1、不再生长新风团；2、原来风团颜色由鲜红色变成粉色或者几乎无法看出异常；3、患者自觉症状如瘙痒明显减轻甚至消失。一旦出现上述三个征象，意味着荨麻疹患者即将痊愈。患者需注意此阶段不能掉以轻心，不可直接停药，以免数小时后荨麻疹加重出现新风团。目前部分患者就医后采取药物治疗，症状缓解进而自行停药，属于不正确做法，应由医生判断停药时间以及如何减量、维持，才会将荨麻疹控制到最佳状态，不至于复发。因此，患有荨麻疹后需遵医嘱治疗，不可自行停药。

小儿荨麻疹常见就诊科室如下： 1、单纯皮肤红斑、风团样发作伴随瘙痒，可就诊于皮肤科； 2、荨麻疹发作严重，可能表现气急、烦躁，出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降，甚至可能出现过敏性休克，需就诊于急诊，急诊监护手段较多； 3、荨麻疹可能与自身免疫性有关，如甲状腺炎、克罗恩病等，所以反复发作的荨麻疹患者可就诊于风湿免疫科、变态反应科，查找病因； 4、荨麻疹伴有慢性鼻炎时，可同时就诊于耳鼻喉科。 患者需要根据病情、其他系统症状，以决定就诊科室。