麻疹

麻疹病毒是传染性很强病毒，如果没有获得免疫力，比如没有注射过麻疹疫苗，没有得过麻疹，体内没有麻疹病毒抗体IgE，接触麻疹病毒以后很容易传染。所以国内在60年代以前没有麻疹疫苗时候发病率相当高，60年代以后麻疹疫苗接种以后，麻疹发病率已经遏制住。国内和国际上都提出要消除麻疹，现在麻疹病毒传染性很强，打疫苗以后有免疫力，才不会传染。现在小孩接种疫苗是8-11个月时间，如果接种麻疹疫苗产生足够抗体，麻疹病毒传染性再强，也能预防住。所以麻疹可以传染，没有免疫力可以患麻疹。

半岁到5岁小孩得麻疹多见，麻疹发病前3-4天发烧为主，比如发烧、咳嗽、咽痛、流清鼻、打喷嚏、结膜炎、眼睛畏光、流泪等症状，可以出现麻疹口腔黏膜斑，上述均是早期表现。麻疹黏膜斑是早期诊断麻疹特征性皮疹，在口腔颊黏膜的面有白色皮疹。经过前驱期以后再发病人群，发烧到第3-4天叫出疹期。 出疹期病情进展到极期、高峰期，病人发烧比原先更厉害，可以到39-40℃，而且中毒症状也很重，病人可以有全身性不舒服，还可以有气短、心慌、恶心、呕吐、腹泻等症状。出皮疹顺序是从耳后、发际、然后到颜面、颈胸、四肢，出齐要3天左右时间，然后进入恢复期，3天左右皮疹可消退，消退以后留有色素沉着和脱屑。

病人现在得麻疹都需要住院，一般治疗进行呼吸道隔离，房间要求开窗通风、空气新鲜。麻疹病人要做好护理，口腔、鼻腔包括皮肤、黏膜、眼睛等护理很重要，眼睛每天进行清洗，皮肤要保证清洁。小孩要吃流质半流食饮食，而且给予充足维生素补充。高烧可以对症治疗，给予少量解热退烧药。一般体温如果不是太高，不主张药物退烧，物理降温就可以。麻疹进入出疹期以后抗病毒治疗意义不是很大，主强调一般治疗、对症治疗、针对并发症治疗。 麻疹并发症比较多，常合并肺炎，如果患肺炎，要跟其它肺炎一样抗感染治疗，根据肺炎以后药敏及病原菌试验进行治疗，选用敏感抗生素治疗，肺部感染也叫麻疹合并肺炎。还有麻疹合并喉炎，如果严重病人可以喉部梗阻，必要时候要进行气管切开，所以要紧急处理。麻疹合并脑炎、心衰、肺水肿，跟其它内科病处理脑炎和心衰方法一样，要及早识别并发症进行重点处理。

麻疹和水痘两个病在临床上都是小孩急性呼吸道传染病，发病年龄也基本相当，都是半岁以上到5岁左右小孩容易感染麻疹和水痘。两病都可以经过疫苗预防，但是在临床上确实有许多不同地方： 1、致病病毒不同，麻疹病毒是副黏液病毒而水痘病毒是于水痘-带状疱疹病毒； 2、出皮疹时间不一样，麻疹是病后第3-4天出皮疹，而水痘是第1-2天出皮疹，出皮疹时间不一样； 3、皮疹形态不一样，麻疹是红色斑丘疹而水痘皮疹是丘疹、丘疱疹、疱疹为主。所以麻疹临床症状相对比水痘要重； 4、麻疹并发症多而水痘是治愈性病，并发症要少。

麻疹出疹期，即发病以后第三天出皮疹，皮疹持续3天左右，3-4天消退，一般正常典型麻疹病程是出疹3天，维持3天，退疹3天，典型麻疹10天左右可以退掉，退后有色素沉着和脱屑。 如果是病人体质比较弱或者有并发症的病人，可能时间会延长，会到10天甚至更多，所以典型病例10天左右，麻疹病人可以完全恢复。麻疹相对治疗以后只要没有并发症，大部分病人恢复很顺利。一旦到恢复期，体温下降，全身症状改善，会很顺利恢复。

幼儿急疹与麻疹的区别，可由病原、病程特点、疾病时间以及治疗方式着手，具体如下：1、病原：幼儿急疹是婴幼儿时期较常见的急性发热出疹性疾病，病原上较主要是由于人类疱疹病毒6型引起。但也会有其他病毒，例如人类疱疹病毒7型等，引起孩子出幼儿急疹。麻疹由于麻疹病毒感染所引起，二者病原不同；2、病程特点及时间：幼儿急疹病程特点主要是没有特别诱因，突然高热，通常发热3-5天，热退、疹出，即孩子会先退烧再出现全身皮疹。麻疹也会有明显高热，通常会烧3-5天，皮疹应该与发热同时出现。通常是在孩子开始发热之后的3-4天，可能突然出现体温升高，同时出现全身皮疹，皮疹形态稍有不同；3、治疗：属于病毒感染，二者均不需抗病毒治疗，通常以对症治疗为主。如果孩子有发烧可以对症退烧处理，然后等待自然病程即可。

麻疹是由麻疹病毒引起，麻疹病毒是一个副黏液病毒，通常会引起儿童传染病，大部分是在没有接种疫苗的儿童中进行传播。 麻疹主要表现为呼吸道感染症状，比如前期会有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咳痰症状，出现结膜充血、口腔黏膜斑，继而会出现全身的皮疹，伴随着皮疹消退以后会出现明显的脱屑。除此之外，麻疹还可以合并其它的细菌性感染，也可以造成并发症，比如麻疹肺炎、麻疹脑炎以及麻疹心肌炎。 儿童可以发生麻疹，抵抗力低下的没有接种麻疹疫苗的成人，依旧可以患有麻疹。

出麻疹首先不能吃辛辣刺激的食物，包括辣椒、花椒，也包括过于酸、烫的食物。因为麻疹患者往往口腔黏膜有皮损，如果吃刺激性食物，就会刺激口腔黏膜，导致口腔溃疡症状加重。其次不要吃容易上火的食物，主要包括牛肉、羊肉、狗肉、海鲜、扇贝、虾蟹等，有可能使麻疹症状加重，不利于麻疹康复。麻疹由麻疹病毒感染所引起的急性传染性疾病，主要表现高烧、全身起皮疹，有部分还可能合并有内脏损害，一般在麻疹急性期患者比较虚弱，胃肠道功能较弱，所以建议多吃清淡食物、多喝水，食物以流质和半流质为主，比较容易消化。对于生、冷、硬等不容易消化的食物，要尽量避免，要尽量多吃蔬菜、水果，含维生素、微量元素丰富的食物，对麻疹康复有益。

出疹主要对应病毒性皮疹，比较常见的如风疹、麻疹、幼儿急疹等。幼儿急疹一般是热退疹出，出疹也有一定的特点和顺序，比如容易在耳后、面部开始长，然后逐渐快速发展到全身，一般一周之内能够消退，消退以后没有痕迹。 麻疹症状相对更严重，多见于儿童。首先会容易发热，持续的时间稍长，可能3-4天才会出皮疹，即使出了皮疹也可以有发热。此外，可能会有卡他症状，比如眼睛红、流眼泪、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等，还可能会有颈部或者其它部位的淋巴结肿大，导致全身皮疹，需要一周甚至更长的时间才能消退，消退以后可能会有色素沉着或者脱屑。介于这两者之间可能是风疹，症状比较轻，可能会有颊黏膜的皮疹。所以出疹对应多种的皮肤病，轻重程度不同，但发生的机制比较类似。

麻疹疫苗作为预防麻疹的一种好手段，麻疹疫苗接种属于国家计划免疫，免费给儿童进行预防接种。预防接种时间如下： 1、一般计划免疫所要求的接种时间是在新生儿8个月月龄开始接种； 2、接种疫苗时孩子发热或者有其他感染或其他疾病状态下不能进行接种，需要在身体恢复正常的情况下再补种； 3、现在儿童的国家免疫政策实施之后，儿童麻疹大幅度减少，而成年人麻疹在增多，因此对于幼年时没有接种过麻疹疫苗的人群，建议不管什么年龄，尤其青壮年人在麻疹季节到来之前，即冬春季节之前进行麻疹疫苗接种，可预防成年人得麻疹。