麻疹

皮肤痒在皮肤科是很常见的，首先皮肤痒是局部的痒还是全身的痒，痒抓完了以后出不出皮疹，出皮疹是什么样的皮疹，也要作为临床考虑的范围。一般痒抓完后出现小红点，这种可能是抓完后出现小的丘疹，但是不痒了皮疹就下去了，这是种过敏。荨麻疹抓完后也可以出现小风团，类似小丘疹。如果皮肤痒，抓完后出现小的疙瘩，而且很久不消退，则可能是过敏、湿疹或者皮炎类的反应，最常见的是湿疹的反应。不仅仅在抓的部位，可能在其它的部位也会出现小疙瘩。所以要综合的分析皮疹是限局的还是全身的，跟抓是否有关系，抓完后出皮疹，很快就消了，还是持续消的时间比较长。患者最好到医院就诊。

身上起大疙瘩，很痒，这种情况大部分是荨麻疹，是皮肤过敏的表现，出现的特别快，突然起一身，特别痒，所以叫做风疙瘩，就是来的特别快，老百姓觉得是招风之后起，但是实际上一般跟风没有关系。很多时候是接触过敏原引起急性过敏反应，这种情况需要口服抗组胺类抗过敏药，很快就可以消退。如果是急性荨麻疹，一般在6周之内，吃抗过敏药就可以消退。注意寻找原因，有没有药物、食物或者外界环境因素引起。 如果过了6个星期吃药还是不好，反反复复发作，是慢性荨麻疹，这种时候要在医院进行详细排查，仔细寻找过敏原。有的时候不一定能找到外界的过敏原，可能是自身免疫失调反应，需要系统查体，找身体出问题的原因，可能还要长期吃药维持，直到身体免疫状况恢复为止。

晚上睡觉皮肤瘙痒是很常见的情况，临床经常遇到病人主诉皮肤瘙痒，而且常常是在晚上出现，可能是白天注意力不这么集中，到晚上安静下来就会更明显，是很常见的表现。皮肤瘙痒常见于老年性冬季皮肤干燥的情况，如果瘙痒很严重，又没有皮疹，就诊断为皮肤瘙痒症，诱发因素包括皮肤干燥，精神紧张、焦虑，还有吃一些刺激食物、敏感体质等，有些人会因为瘙痒之后搔抓出现风团，是一种荨麻疹的表现。 以上情况都可以表现为皮肤瘙痒，而且常常是晚上严重，治疗方面要根据不同的瘙痒原因对症治疗。如果是皮肤划痕症引起瘙痒，会起风团，主要是在晚上出现，可以口服抗组胺药。如果是皮肤干燥引起瘙痒，常常也是晚上洗完澡钻被窝的时候痒的特别明显，要外用滋润的润肤霜来治疗。

临床上引起皮肤瘙痒最常见的疾病，就是荨麻疹。荨麻疹可表现为皮肤瘙痒，挠抓时可导致皮肤大范围发红，部分患者皮肤发红的持续时间较长，若不再刺激皮肤，也可以自行消退。荨麻疹产生的原因非常复杂，如物理、化学、药物或感染性的因素都会导致荨麻疹。此外，若排除上述病因，口服抗组胺类药物，例如氯雷他定、西替利嗪等，每天一片，便可得到良好的控制。

皮肤瘙痒可以分为以下几类原因：1、皮肤原发病：如皮炎、湿疹、荨麻疹以及银屑病，可能需要针对皮肤病进行不同治疗。如果是皮炎、湿疹类，可以口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，能够起到止痒作用，需配合外用的激素软膏进行治疗。如果是银屑病，则比较复杂，建议到医院进行较专业的治疗；2、系统性疾病：如尿毒症，也可以引起皮肤瘙痒、肝功能损伤以及胆淤，即胆汁酸较高的病人可以出现皮肤瘙痒。糖尿病患者由于皮肤屏障受损，同时伴有血糖问题，也可以引起皮肤瘙痒。这类皮肤瘙痒的患者由于存在基础疾病，要针对基础疾病进行对症治疗；3、神经源性瘙痒：目前可用药物较少，但也有可选择药物。综上所述，出现皮肤瘙痒，建议到皮肤科就诊，判断到底是哪类瘙痒，才可以对症治疗。

临床引起痒疹的原因可根据痒疹类型分析，主要内容如下：1、急性单纯性痒疹：又称为丘疹性荨麻疹，发生与虫咬后皮肤反应及饮食刺激有关；2、慢性痒疹：继发于急性痒疹后，即急性痒疹未得到有效治疗，患者反复搔抓可导致慢性痒疹；3、结节性痒疹：由于患者长期剧烈搔抓引起。此外，痒疹还与其他因素有关如皮肤干燥、特异性皮炎，以及系统性疾病如甲亢、肝功能不良、肾功能不良、淋巴瘤、缺铁性贫血等有关。有时还与心理、精神方面病变有关。因此，痒疹属于比较复杂的疾病，建议患者及时到医院就诊，对于普通痒疹经过治疗后症状均可得到有效控制。

喉咙疱疹由不同原因造成，未成年人常见于麻疹感染，成年人常见于疱疹病毒或柯萨奇病毒，具体如下：1、未成年人：婴幼儿以及儿童一般是由于麻疹病变引起，咽部，特别是颊黏膜上的疱疹，主要是由于麻疹感染所致，同时包括全身的症状，发热等；2、成年人：喉咙疱疹主要由疱疹性咽峡炎所致，病因主要为疱疹病毒或肠道柯萨奇病毒感染，主要症状为咽部疼痛。检查的时候可以看到在软腭、颊黏膜、硬腭前后弓、扁桃体表面、咽喉壁黏膜上，可以看到红色、泡状丘疹分布。疱疹破裂以后，会引起点状、片状的溃疡，主要症状为咽部疼痛、吞咽疼痛，以及吞咽烧灼感等不适感。同时还会伴有全身症状，如发热、倦怠等，治疗主要以抗病毒为主。包括口服中成抗病毒药物，局部的喷雾剂、雾化剂、口含片等治疗。

丘疹性荨麻疹的患者若根据医生的指导用药，瘙痒时使用止痒药物、避免过分搔抓，2周左右即可痊愈。导致丘疹性荨麻疹的原因大致有两个方面，即虫咬后反应及进食超过自身耐受的蛋白类食物导致。 很多丘疹性荨麻疹的患者虽然并未治疗，2周左右可自行好转。如果仅出现轻度瘙痒或者小水疱，无需治疗或服用抗组胺药；如果出现严重瘙痒，且皮疹处出现水疱，则最好到医院进行治疗。通过口服抗组胺药、糖皮质激素可在短期内控制症状，大概3周可以治愈。

目前治疗丘疹性荨麻疹不存在断根的方法，导致丘疹性荨麻疹的原因包括虫咬后的免疫反应，以及进食超过自身耐受的蛋白质食物，如鱼虾、辣椒等。 如果症状较轻，不治疗也可痊愈；而如果皮疹出现小水疱，数量较多且存在瘙痒，则需要进行干预，如口服抗组胺药。严重时需口服糖皮质激素类药物，患者在1-2周内即可痊愈。但需注意，下次被虫咬后有可能会复发。

有时不是蚊子咬，但是也出现这种包，一般在医学上将其称为丘疹性荨麻疹，也可是其它东西，比如灰尘、草丛、动物皮毛、螨虫接触皮肤导致过敏也可以出现这种情况。 其它虫类或者微生物叮咬皮肤，刺激皮肤，或者有虫类毒毛刺激皮肤，也可出现这种情况，其实这也是皮肤的一种过敏反应，在治疗时如果较轻，可以抹点炉甘石洗剂或者用激素软膏，重要的是尽量避免这种接触。