麻疹

荨麻疹容易在晚上发作的原因可能是在晚上接触到过敏原，但实际上荨麻疹发作时间没有规律，可以是全天中的任何时间，取决于病人接触到过敏原的时间。接触过敏原后机体引起变态反应，使组胺释放引起血管扩张、血浆渗出、红斑、风团，甚至是呼吸道水肿，引起呼吸困难、哮喘等。可以通过寻找过敏原、调整口服药时间进行根治，具体如下：1、寻找过敏原：经常在夜间发作的病人要注意寻找环境中的过敏因素，是否有新添的家具、油漆等，或者是对衣物、皮毛等过敏。一旦解除过敏因素，可能荨麻疹不会再次发作，饮食方面也需注意，是否食用含有对身体过敏的食物或药物；2、调整口服药时间：通常提前30min口服抗过敏药物，可以抑制荨麻疹的发生。如果荨麻疹经常在夜间发作，建议在晚饭后口服药物，从而起到抑制效果。如果荨麻疹经常在白天发作，建议早饭后服用抗组胺药物，从而控制荨麻疹的发作。

孕期如果患荨麻疹，不论是急性荨麻疹或慢性荨麻疹，均需要在皮肤专科医生和产科医生指导下进行密切观察和治疗，不建议擅自用药，以免对胎儿带来危害。 医生可根据孕妇病情轻重和身体状况选用对孕妇和胎儿相对安全的药物，例如钙剂、抗组胺药等。但需要注意，如果发生急性荨麻疹伴有全身症状，例如血压下降、喉头有梗阻感，或者腹痛等症状，需要及时就医，以免造成不良后果。

胆碱能性荨麻疹的治疗可以用抑制胆碱能释放的药物，例如阿托品；也可以用局麻药或者抗组胺药治疗，常用的抗组胺药有西替利嗪、酮替芬。有的患者经过热适应，症状逐渐缓解。目前认为胆碱能性荨麻疹属于非免疫性或者非变态反应性疾病，患者通常是由于某些原因，例如运动、精神紧张、发热性疾病以及喝热水、浓茶等导致体温升高，略升高的血流经过头颅的体温调节中枢，导致皮肤的胆碱能释放胆碱酯酶所致。此病通常多发于年轻人。

划痕荨麻疹属于荨麻疹的一种特殊类型，也叫人工性荨麻疹、皮肤划痕症。具体表现就是皮肤经过搔抓或者用钝器轻轻划过后，局部就会出现红斑，还有条纹状风团样损害，伴有瘙痒，几个小时之内会自行消退。划痕荨麻疹的病因并不是很清楚，可能与病毒感染、使用抗菌素，或者情绪、精神因素等都有关系。皮肤上被划过后之所以出现风团，是因为机械性刺激引起皮肤当中肥大细胞释放组织胺，导致局部小血管扩张充血，通透性增加，出现组织水肿，形成荨麻疹的风团症状，同时会伴有瘙痒。对人工性荨麻疹，治疗方面主要还是使用抗组胺药物进行治疗。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，对于人工性荨麻疹的治疗有效，但是停药之后不能保证不复发。根据观察，一般人工性荨麻疹在持续了数月、数年之后是有可能自行痊愈的，所以也不用过于担心。

季节性荨麻疹通常是指荨麻疹的发生有季节性，例如有的人每当春暖花开时出现荨麻疹，经过治疗可以缓解，到入秋以后又出现荨麻疹，经过抗过敏治疗又可以缓解。第二年同一季节反复出现荨麻疹，临床上称之为季节性荨麻疹。荨麻疹也称之为风疹块，临床表现为某种原因过敏而导致的风团性损害。皮肤损害可以发生在全身皮肤的任何部位，基本损害为风团，患者先有刺痒感或麻刺感，然后在局部出现水肿性的风团。皮肤损害于24小时之内可以自行消退，消退之后不留痕迹，但反复出现。皮肤病理显示真皮浅层一过性水肿和血管充血，荨麻疹多数是由变态反应原因所致，患者可以对各种食物、药物、物理因素，比如冷、热、风吹、花粉、灰尘或精神因素等过敏，而引起变态反应性皮肤病。荨麻疹的皮肤损害表现为风团，也可以累及消化道、呼吸道黏膜而表现相应的症状，甚至可以引起喉头水肿和过敏性休克。荨麻疹的治疗主要以抗组胺药物治疗，可以两种抗组胺药联合应用治疗荨麻疹和止痒。季节性荨麻疹患者应该仔细寻找导致荨麻疹发生的原因，并去除治疗季节性荨麻疹。

荨麻疹饮食注意事项需根据具体情况而定，建议均衡营养、清淡为主，还需避免过敏食物的摄入。荨麻疹患者无需较严格的忌口，如果进食某种食物出现诱发，或检查过敏原明确某种食物过敏值较高，需避免或者在一段时间内避免。此外，无食物可治疗荨麻疹或对荨麻疹有较大好处。荨麻疹属于过敏性疾病，主要以Ⅰ型过敏反应为主。但具体过敏原因较难明确，比如冷热交替刺激、紫外线、水等为明确诱因，但还有较多为特发性荨麻疹，可能为食物、药物导致，也可能为吸入灰尘、螨虫、花粉等导致。患者可检查过敏原，也可在生活中仔细观察寻找可能的原因，食物为其中一部分，但占比较低。

荨麻疹超过6周是慢性荨麻疹，6周之内是急性荨麻疹，其类型有水源性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、热性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹，均由不同原因引起。 如果是寒冷性即吹冷风可以引起。如果胆碱能性即情绪紧张的情况下引起。如果是水源性即接触水时引。另外慢性荨麻疹也可以到医院做点刺试验，寻找相关的过敏原。 最好的过敏原判断是自己写日记，记录每次发病时所接触的事物，找到发病的原因，可能比做试验更可靠。此外，还有较多荨麻疹找不到原因，即为慢性自发性荨麻疹，与身体免疫状况有关，如系统性红斑狼疮、甲状腺功能紊乱、有内脏疾病的患者容易患荨麻疹。

由于引起儿童荨麻疹原因不同，治疗方法也有所不同，常见方法如下：1、对因治疗：荨麻疹是过敏的皮肤表现，儿童如果接触过敏原，如食物、药物以及接触物、吸入物等引起荨麻疹时，需要从根本寻找和确认过敏原种类，之后进行过敏原回避，此时不使用药物儿童也可自行恢复。在没有确认过敏原或儿童过敏比较严重情况下，可以使用抗过敏药，如西替利嗪、氯雷他定等；2、对症治疗：荨麻疹会出现比较明显瘙痒表现，可以外用炉甘石洗剂，缓解局部皮肤瘙痒。

荨麻疹使用醋洗并没有作用，患者出现荨麻疹后避免使用民间偏方，有时偏方没有科学依据，此时需要到附近正规医院皮肤科就诊，根据荨麻疹不同类型进行相应治疗，常见情况如下：1、急性荨麻疹：给予患者口服二代抗组胺类药物，比如氯雷他定、西替利嗪、外用炉甘石洗剂进行治疗；2、慢性荨麻疹：患者可选择第二代抗组胺类药物，但需要每2-3个月轮换服用抗组胺类药物，比如可选择氯雷他定，能够控制慢性荨麻疹，待2-3个月后换为西替利嗪，轮替使用较为有效。此外，服用药物同时需要叮嘱患者避免出汗、吹风、着凉、感冒等使免疫力下降因素，同时也需注意避免劳累、熬夜、焦虑、紧张、生气、感冒等情况，否则可使荨麻疹反复发作。另外，当患者患有荨麻疹后，应避免用手触摸、抠、挠、抓等动作，否则可加重荨麻疹症状。

荨麻疹反复发作的原因主要是没有将引起荨麻疹的因素或机理去除，各种食物、药物以及物理因素、化学因素，均可能诱发荨麻疹。荨麻疹包括急性荨麻疹和慢性荨麻疹，对于急性荨麻疹通常需去除诱因，进行针对性治疗后即可痊愈。而对于慢性荨麻疹如果没有进行针对性治疗，或者间断使用抗组胺药物，均可导致症状反复发作。持续发作3个月以上的荨麻疹称为慢性荨麻疹，如果常规抗组胺药治疗没有效果，可以选择加量或调整药物。生物治疗为临床上的新型治疗方法，使用奥马珠单抗对于慢性荨麻疹的治疗效果较好，但需在医生指导下用药，才能达到长期缓解的效果。