麻疹

麻疹是由麻疹病毒感染引起的病毒性传染病，与饮食并无关系，患者可以正常饮食。麻疹是由麻疹病毒感染引起的发热性传染病，患者感染麻疹病毒以后有前驱症状，即发热、咳嗽，或眼结膜、口腔黏膜、上呼吸道出现卡他症状。一般卡他症状潜伏期大概在两周左右，发热3天左右双侧的颊黏膜出现灰白色小丘疹，小丘疹可以融合形成灰白色斑，临床上诊断为Koplik斑。Koplik斑是麻疹的特征性临床表现，一般发热3天左右出现皮肤损害，皮肤损害先从耳后开始，然后发展到发际线、颊部、额部以及躯干和四肢，皮肤损害为均匀、一致的斑丘疹，患者可以伴有程度不等的瘙痒，随着病程进展，皮肤损害可以逐渐消退，麻疹进入恢复期。麻疹治疗应该是对症治疗，即患者应尽量休息，可以尽量进食流食和容易消化的食物，多喝水。如果患者有高热或者有继发感染，应在相关医生的指导下对症治疗。

确诊小儿麻疹要先明确有无传染病患者接触史，麻疹是传染病，孩子往往是有相关接触史之后出现了典型的临床表现，医生要结合表现综合判断。孩子一般会有前驱期症状，常表现为急性上呼吸道感染、眼结膜炎相关症状，如发热、咳嗽、流眼泪、畏光、全身乏力等，持续3-4天，一般发热2-3天时口腔里出现麻疹黏膜斑，是前驱期的特征，同时可以作为诊断依据。随着疾病进展，多数孩子在发病3-4天达到上呼吸道感染和发热症状的高峰，继而出现皮疹，一般出疹顺序是耳后、发际、前额、头面部，从上到下、胸、腹背、四肢、手足等逐渐出现皮疹。多见于淡红色丘疹，疹间皮肤正常，可能会愈合成片，是麻疹的典型表现。一般3-4天后皮疹会随着出疹顺序逐渐消退，此时可结合病史、体征明确诊断。

麻疹病毒感染以后的症状如下： 1、出疹前期：也就是前驱期，可以持续3-4天，主要表现为流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，然后出现咽喉疼痛、结膜充血、畏光、流泪等症状，在24小时左右会出现麻疹的黏膜斑，在下臼齿的颊黏膜附近可以出现较小的白点，周围有红晕； 2、出疹期：全身出现不规则的斑丘疹，出疹顺序是由耳后、颈前、颜面，然后再到躯干、四肢，消退的时候也是按照该顺序消退； 3、恢复期：可观察到大量的脱屑或者是皮肤色素沉着出现，还有体温下降。

孩子接种疫苗后，包括麻疹疫苗，较大部分都可能出现不良反应，比较常见的有发热、皮疹、腹泻等。部分疫苗的反应多在接种后3天内发生，但当天或者2天内也会出现，表现为发热、皮疹、腹泻或者食欲下降、睡眠增多等。而麻疹疫苗来并不会在接种短时间内出现不良反应，可能最长会延迟到10天左右。如果孩子在接种麻疹疫苗后的10-14天内出现不良反应时，没有较大影响，一般3-5天内会自行恢复。如果孩子在接种疫苗后出现严重的不良反应，比如像过敏性紫癜、抽搐、神经系统异常等，需要结合接种疫苗的时间、相应的表现，必要时到实验室检查来做综合判断，确认情况后再做及时的处理。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，经呼吸道飞沫传播属于主要的传播途径，主要表现为发热、咳嗽、流涕等上呼吸道卡他症状及眼结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、皮肤斑丘疹等。 麻疹一年四季均可发病，但以冬春季节为发病的高峰季节。患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随排出的飞沫可经口、咽、鼻、眼结膜等侵入易感者。麻疹患者应隔离至出疹后5天，若合并肺炎应延长到出疹后10天。

麻疹是由病毒感染引起，通过呼吸道飞沫传播，属于传染病，是国家重点监控的传染病之一，这种病毒目前没有特效药物。因麻疹的轻重程度差别较大，所以治疗也有区别，比如麻疹一般会出现发热，发热时间可能有3-4天，然后全身会出现皮疹，易有结膜充血和卡他症状，卡他症状即流泪、咳嗽、流鼻涕。比较显著的症状为颊黏膜上出现麻疹斑，部分会出现系统损害，比如出现中枢神经问题，继发细菌感染引起的气管炎、肺炎或者其它问题，成人还可能出现肝功异常。 处理方法主要是对症处理，因为疾病有自限性，高热就吃退烧药，1周左右的时间即可缓解，如果病情严重，出现系统伤害，比如合并细菌性肺炎，需用抗生素。出现神经系统的损害，要到神经内科处理。出现肝功异常，可能要用护肝药物。所以麻疹要根据轻重不同，进行隔离、休息、对症治疗等处理。

近年来成人麻疹发病率有所上升，成人麻疹临床症状相对较重，患者除了呼吸道症状，还可出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。患者刚到医院时可能起不了床，甚至部分患者可出现低氧血症，自我感觉非常差，以上是患者一些临床症状表现。 此外，成人麻疹黏膜斑阳性率比较低。从并发症角度，成人麻疹除了常见麻疹肺炎、麻疹喉炎等，还可以出现肝损害。据报道称，有40%-50%成人麻疹都可以检查到肝功能异常。非典型麻疹比较多，如出血性麻疹、异型麻疹等，相对于其他群体，此类非典型麻疹发生率比较高，以及麻疹抗体检测阳性率相对比较低。所以，如果根据麻疹抗体诊断麻疹，有时会出现漏诊、误诊情况。成人麻疹虽然在临床上很少有死亡病例，最后绝大部分都会康复。但在发病初期，患者临床表现有时比较严重，无论从化验，还是病人体征、自我感觉角度，该病都属于比较重的疾病。

异丙嗪功效具有抗过敏、镇静、催眠和止吐作用，对于皮肤黏膜过敏者都可以服用异丙嗪，如过敏性鼻炎、过敏性结肠炎、荨麻疹；部分晕动病也可以用异丙嗪，如晕车、晕船、晕飞机；其它多种原因引起的恶心、呕吐用异丙嗪效果也很好。 在手术后需要镇静、催眠时，服用异丙嗪也有效。由于用药后会导致困倦、嗜睡和口干等副作用，偶尔也可引起胃肠道不适。少数病人用药后可能出现兴奋、失眠、心悸、头痛、耳鸣，甚至视力模糊和排尿困难等副作用，所以出现上述情况时一定要及时告知医生或先停药，随后进行相应调整。

氯雷他定片的副作用主要是乏力、头痛、嗜睡、口干，部分患者还会出现皮疹、胃肠道不舒服。氯雷他定是第二代抗过敏药，主要用于过敏性鼻炎，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞、眼睛瘙痒或烧灼感，对荨麻疹和其它过敏性皮肤病也有效。 氯雷他定主要是抑制组织胺而引起部分不良反应，如乏力、头痛、嗜睡，这是抗组胺药都存在的不良反应，口干也是不良反应之一，而且比较常见。有些患者甚至会出现皮疹、胃肠道不舒服，如恶心，严重还会引起胃炎。所以用药时需明确有哪些不良反应，如果患者出现症状，需要及时停药。

亚甲炎又称为亚急性甲状腺炎，多发生于青中年女性，是与病毒感染有关的一种自限性甲状腺疾病。该病与病毒感染有关，常见的病毒有流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。通常的临床表现是起病前1-3周有咽峡炎、麻疹或者其他感冒症状，同时会出现甲状腺区域的疼痛，这是亚甲炎的特征性表现。患者在进行转头或者吞咽动作时咽痛会加重，严重时还会向同侧耳后、咽喉等位置放射。 亚甲炎的病程分为甲亢期、甲减期和甲状腺功能正常期三期。甲亢期一般不需要给予抗甲状腺药物治疗，以免造成永久性甲减；甲减期可以适当、少量、短期给予左甲状腺素钠替代治疗，缓解临床症状；甲状腺功能正常期无需特别处理。