麻疹

平常所说的起风疹痒，多数指荨麻疹的风团伴有瘙痒，主要是寻找和祛除过敏原，然后对症进行抗过敏治疗。荨麻疹是常见的过敏性皮肤病，有时又称风疹块或风疙瘩，基本病因就是食物、药物、环境因素等导致皮肤过敏，从而引起小血管扩张、充血、通透性增高、组织水肿形成红斑、风团、瘙痒。出现这种情况后，首先要饮食清淡、多喝水、少吃鱼虾、海鲜等易致敏食物，其次可以及时内服抗过敏药物，比如抗组胺药物氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等控制瘙痒。局部可以外用炉甘石洗剂止痒，也可以局部作冷敷，一般经过处理后，瘙痒可以得到有效控制。严重瘙痒还可以考虑肌肉注射或者静脉输液来治疗，这样见效更快。如果风疹指风疹病毒感染所引起的传染病，它的皮疹基本不痒，如果有轻度瘙痒只需要对症处理，通常使用炉甘石或者口服抗组胺药物，而且风疹感染后，常在短时间内自行痊愈，以后也较少复发。

荨麻疹和麻疹是两种完全不同的疾病，麻疹是一种以麻疹病毒为主传播的急性呼吸道传染病。一般发热3-5天出现面部、躯干、四肢斑丘疹，同时还有麻疹黏膜斑。患者有急性呼吸道症状，伴有鼻塞、流涕，甚至会出现肺炎。治疗一定注意隔离，注意多休息、喝水，如果出现肺炎，需要进行一定相关的对症支持治疗。 荨麻疹是一种以过敏为主的变态反应性疾病，荨麻疹24小时内可以消退，随后出现此起彼伏的风团，症状以瘙痒为主。治疗最主要是积极避免致敏原，同时可以口服一定抗组胺药物进行治疗。如果出现以上症状，需及时到医院就诊，避免延误病情。

腺病毒感染是有保护性抗体产生，免疫力也比较持久，但是有一个问题就是腺病毒肺炎感染之后，产生的保护性抗体只针对感染这个血清型。腺病毒一共有40多个血清型，如果感染只是感染了一个血清型，那产生的保护性抗体只能保护这一个血清型不再被感染。如果下次抵抗力下降或者被感染，不是这个血清型，就没有保护性抗体，所以得了腺病毒肺炎之后不像是水痘、麻疹不再得，有可能再得，因为下次感染的可能是其它血清型。

破伤风抗毒素(TAT)皮试结果是阴性，要用1500IU的TAT配6mL的水，在肩三角肌或臀大肌的外下侧注射，注射之后再观察半个小时，如无不适反应，患者即可离开。破伤风抗毒素在注射后，部分患者会出现迟发的过敏反应，临床上常见的是局部荨麻疹、风疹，出现红斑、水泡。一般患者只需多喝水、多走动，促进排泄即可。少数患者会出现较重的过敏反应，前胸出现红斑、皮疹，甚至呼吸困难，就诊需进行吸氧。如果出现休克，需按照休克的治疗原则对症抢救。

接种破伤风疫苗的不良反应具体如下：1、轻度：大面积荨麻疹或消化道的症状，如恶心、呕吐；2、重度：出现重度的过敏反应，如喉头水肿、呼吸困难以及局部起红斑、红疹、水疱。破伤风疫苗的质量相对过关，上述情况比较少见，如大面积荨麻疹、恶心、呕吐以及头晕的症状，一般在注射后1周能自行消失。部分局部的反应有时呈现一种迟发性的，即在注射之后1-2周才有症状发生，但此类症状加重的情况非常罕见，基本从发作到结束约7-8天左右时间。

打完破伤风针过敏，常有以下反应：1、过敏性休克：患者可以在注射中或注射后的数分钟至数10分钟内，突然表现有沉郁、烦躁、脸色苍白、潮红、胸闷、气喘、冷汗、恶心、腹痛、脉搏细速、血压下降等。重者会出现神志昏迷、虚脱，如不及时抢救，可迅速死亡。轻者注射肾上腺素后即可缓解，严重时需要输液、吸氧，使用升压药物维持血压，并使用抗过敏药物、肾上腺皮质激素等进行抢救；2、其他反应：还可能出现相应的其他症状，如荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、腹胀、关节痛，注射部位还可以出现红斑、瘙痒及水肿，通常在注射后的7-14天出现。因此在注射破伤风针后，需要在医院观察半小时左右，查看是否出现过敏的情况。后期如果出现明显的身体不适，也需要到医院进行复诊。

川崎病痊愈以后，患者在11个月左右注射疫苗才是较理想、合适的时间。川崎病在治疗过程中，会采用大剂量丙种球蛋白进行冲击治疗，丙种球蛋白里含有多种抗体，应用丙种球蛋白后，与疫苗进行综合，使机体产生抗体，会明显降低疫苗效果。注射流感疫苗的目的是通过注射疫苗以后，产生抗体对抗流感，所以需要将治疗川崎病的丙种球蛋白全部代谢后，再注射疫苗，效果才较好。如果川崎病患者面临较紧急的情况时，也可以接种疫苗，如暴发流行新冠病毒、流行性流感病毒、麻疹病毒等，接种疫苗并没有绝对禁忌证。之所以在川崎病愈合后11个月接种，主要是考虑到疫苗的效果，痊愈后11个月左右疫苗接种是理想时间。

小孩夜间睡眠或接近凌晨时出现咳嗽的原因如下： 1、过敏体质：如患者在1岁以内时出现婴儿湿疹，或既往过敏性鼻炎、反复荨麻疹或父母存在过敏体质，需考虑为过敏引起的反复夜间咳嗽。多与夜间迷走神经兴奋性增加、气道痉挛、气道反应性增高相关； 2、睡前或半夜进食：夜间进食较多，平躺时奶汁易反流至咽喉，导致咳嗽出现。

有气喘并不一定都是哮喘，特别是第1次喘息，或者6个月内发生喘息时，一定要注意可能不是哮喘，具体如下： 1、如果小朋友有反复喘息，每次感冒后就喘，感冒好了，做雾化或者输液后，吃药后气喘就能好，平时像正常人一样，每年都有几次发作，需要注意是不是有哮喘； 2、如果小朋友以前有过湿疹、鼻炎、过敏性皮炎表现，或者家里父亲或者母亲有过鼻炎、湿疹、荨麻疹，即风团表现，这种小孩如果又有反复喘息，就一定要注意是不是哮喘； 3、反复气喘小朋友除有哮喘外，还有其它疾病也可以引起反复喘息，比如有些小孩以前从来不喘，比如吃花生或吃瓜子后呛过后最近几个月总是喘，那这时一定要注意是不是有异物可能； 4、还有一些小朋友，重症肺炎感染后，总会在活动后喘息，还要注意是不是有闭塞性细支气管炎； 5、还有一些喘息不容易好的小朋友，要注意有没有气道发育畸形。 总之如果有反复气喘发作或者治疗效果不好时，一定需要到医院就诊，完善一些检查，排除一些其它情况，确诊是不是有哮喘或者其它疾病。

婴幼儿哮喘诊断标准主要如下： 1、年龄在3岁以下； 2、喘息次数超过3次； 3、家长明确发现孩子喘息，或者医生听到肺部喘鸣音； 4、患儿既往有过敏性疾病，比如湿疹、食物过敏、荨麻疹，或者药物过敏等过敏病史； 5、家族里父母、兄弟、姐妹有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病病史。 所有哮喘都是排他性诊断，也就是在上述诊断基础上，要除外其它原因引起的喘息，如气管、肺异物、先天性气管、肺发育畸形。尤其是婴儿哮喘，一定要排除先天气管、肺和心血管发育畸形。