麻疹

川崎病学名称为皮肤黏膜淋巴结综合征，5岁以下儿童常见，病理表现为全身性中小动脉血管炎。临床上主要为急性、发热性、出疹性疾病，患者主要临床表现有发烧，结膜充血，具体症状如下： 1、结膜充血：主要表现为患者眼睛上血管显现，与兔子眼睛相同； 2、嘴唇较红：口唇有相应皲裂，杨梅舌，杨梅舌主要表现为患者舌乳头凸起，与平常吃的杨梅上的凸起相近； 3、身体可见多形性皮疹：皮疹形态各种各样，可与麻疹相同，也可与荨麻疹相同； 4、掌指红斑：表现为手掌红； 5、手足硬肿：表现为手指、脚趾硬肿，部分患者为足背与手背肿胀； 6、其他：患者在疾病急性期偏后期可以出现膜状脱皮，部分患者可出现单侧淋巴结非化脓性肿大。 川崎病为自限性疾病，可以影响心脏冠状动脉，而冠状动脉为心脏营养血管，但多数患者预后良好，只有少数4%左右的患者会引起心脏后遗症，引起冠状动脉瘤样病变。

导致腹痛的原因较多，西医学主要分为全身性疾病及腹部以外的器官疾病产生的腹痛，如败血症、过敏性紫癜、荨麻疹、腹型癫痫、肺炎、心肌炎、急性感染、多发性神经根炎等。腹部器质性疾病，如胰腺炎、肝炎、阑尾炎、腹膜炎等。功能性腹痛，主要为再发性腹痛，占腹痛患儿总数的50%-70%。 中医的腹痛是指胃脘以下、脐之四旁以及耻骨以上的部位发生了疼痛，包括大腹痛、脐腹痛、少腹痛或小腹痛。大腹痛是以胃脘以下、脐部以上腹部的疼痛，脐腹痛是指脐周部位的疼痛，少腹痛是指小儿小腹两侧或一侧的疼痛。小腹痛是指下腹部的正中部位的疼痛，腹痛是小儿常见的证侯，可见于任何年龄与季节，婴幼儿不能诉说，所以腹痛时常表现为啼哭。 引起小儿腹痛的病因较多，主要有感染寒邪、伤于乳食、脾胃虚寒、情志不畅、外伤损落等，病位主要在脾胃、小肠、大肠，病机主要是脾胃、肠腑气滞，不通则痛，分为腹部中寒、乳食积滞、胃肠结热以及脾胃虚寒、气滞血瘀等类型。腹痛的治疗主要是以调理气机、疏通经络为主，根据不同证型，以温散寒邪，消食导滞，通腑泄热，温中补虚，活血化瘀。除内服中药以外，还可以配合推拿外治的贴敷、针灸等法配合治疗，可以提高腹痛治疗的疗效，同时还要需要注意饮食的调护。

3岁宝宝咳嗽经久不愈，原因如下： 1、上气道咳嗽综合征：由于鼻炎、鼻窦炎或腺样体肿大、慢性扁桃体炎导致咳嗽症状反复出现； 2、咳嗽变异性哮喘：存在过敏史，儿时曾反复出现湿疹或荨麻疹或对牛奶、蛋白过敏史； 3、呼吸道异物：如果进食瓜子、花生时呛入。如咳嗽时间较长，需进行影像学检查如胸片。若未明确病因及病灶位置，需进一步行肺部CT明确诊断； 4、反复呼吸道感染：如感冒未愈，再次出现新病毒或细菌感染，导致症状反复出现。此时患儿病程较长，导致气道黏膜纤毛对痰液清除功能、气道黏膜屏障功能下降，因此对局部细菌清除能力下降，引发咳嗽经久不愈。

儿童身上起红疹子包括感染性发疹性疾病和非感染性发疹性疾病，感染性发疹性疾病根据病原体不同又分为细菌感染、病毒感染和其它病原微生物感染。麻疹、水痘、幼儿急疹、风疹、手足口病，传染性单核细胞增多症等，都是病毒感染引起，猩红热是细菌感染引起。 非感染性发疹性疾病，主要指药物性发疹性疾病、自身免疫性发疹性疾病以及不明原因过敏性发疹性疾病。

感染链球菌以后，一般在1-2天内出现皮疹，皮疹一般都是在48小时内达到高峰， 2-3天开始退疹，一般从出疹的部位开始退疹，退疹以后很多病人会出现糠麸样脱屑，脱屑有的时候较严重，可以像手套、袜子样脱屑，但脱屑的皮肤局部没有色素沉着，这点与麻疹有所区别。所以得了猩红热以后如果经过治疗，2-3天疹子才能消退，总治疗疗程应该是7-10天。

猩红热一般需隔离一周左右，但隔离期并非绝对。因为出疹性疾病一般发病后和发病前有传染性，发病前即发烧出皮疹之前传染性最大，皮疹出现后像猩红热，当皮疹达到高峰，从那个点开始传染性逐渐下降。 通常麻疹、水痘，有明显排毒期，而猩红热传染性在疾病热度更高、症状最重时传染性最强，随后传染性逐渐回落，因此一般隔离一周左右。一周左右患者有皮疹时应该隔离，待皮疹完全消退后，基本隔离期结束。因猩红热的传染源除患者外，另外一人群是慢性咽炎患者，故隔离期并非绝对。

慢性荨麻疹的原因非常难以明确，慢性荨麻疹是荨麻疹的一个类型，是指病程＞6周，发作频率＞2次/周，主要以Ⅰ型过敏反应为主，但是具体的过敏原因非常复杂多样，具体如下：1、明确诱因：比如寒冷性荨麻疹就是在受凉之后发生，日光性荨麻疹是在照射太阳以后发生，水源性荨麻疹是接触水之后发生，胆碱能性荨麻疹是受热、情绪激动等原因诱发；2、不明诱因：有一些慢性荨麻疹没有明确的诱因，也叫特发性慢性荨麻疹。可能是食物、花粉、螨虫、灰尘等等导致，既和外界的过敏原有关，也和个人的体质有关，甚至有些人可能体内有慢性的感染，如病毒或者寄生虫感染，也会引起慢性荨麻疹，另外和精神因素、身体的免疫状态也有关系。所以慢性荨麻疹可能的原因较多，难以查找，可以做过敏原的检查明确，但只作为参考。另外也要记录发生荨麻疹特定的环境或者背景，仔细寻找可能的原因。

氯雷他定片是经常用于治疗荨麻疹的口服药物，荨麻疹是种由某种原因过敏而导致的Ⅰ型变态反应性炎症，是由免疫球蛋白IgE介导，肥大细胞和组胺参与的过敏性变态反应性炎症。患者通常是先由于某种原因过敏，例如药物、植物、呼吸物、昆虫或植物的毒素、物理因素、冷、热、风吹和精神因素等，导致皮肤出现风团性损害，表现为潮红色或苍白色的风团，24小时之内可以自行消退，消退之后不留痕迹，但容易复发。氯雷他定属于第二代抗组胺类药物，是H1受体拮抗剂，因此氯雷他定片可以用于治疗荨麻疹。患者在治疗荨麻疹的同时还要去除导致荨麻疹的原因，以彻底治疗荨麻疹。如果患者单一口服氯雷他定，治疗荨麻疹效果不理想，还可以配合类抗组胺药，联合治疗荨麻疹。

急性荨麻疹患者应该经过规范化治疗，大部分患者的病情可以得到有效控制，因为急性荨麻疹一般病程不超过6周就有好转、治愈的经过，病情轻微者口服抗组胺药即可有效控制，等到疾病不再发作即可停药。严重的急性荨麻疹患者还可伴有发热、腹痛、腹泻，据病情严重程度可以决定是否住院治疗。如果发生过敏性休克这种危及生命的情况，需要立即送医抢救。 慢性荨麻疹通过药物可以有效控制，但并不能保证治愈。因为慢性荨麻疹患者个体差异大，部分患者经过用药后病情可较好地控制，在数月或一两年内实现治愈，此时无需再用药。但部分患者只要停药就会再发，必须依靠药物长期维持治疗。因此此类患者只能应用药物尽量控制症状，不能实现完全根治，只能等待机体免疫功能、免疫状态彻底恢复，才能达到最终治愈。

荨麻疹快速治疗方法需根据发病原因及类型进行选择，常见情况如下：1、过敏性荨麻疹：患者在医院由医生检查判断荨麻疹病因后，对于单纯过敏性荨麻疹的快速治疗方法以口服抗组胺药为主，可以快速起效，患者服药0.5-1个小时便可得到缓解。但部分较为严重的患者，出现嘴肿、眼肿等血管性水肿或伴有消化道症状时，还需使用糖皮质激素口服、肌注或静点，方可在1-2天达到快速缓解效果；2、感染性荨麻疹：此类患者会出现发烧、胃肠道反应并伴有剧烈瘙痒的风团等症状，缓解时间相较于过敏性荨麻疹更慢。由于感染性荨麻疹瘙痒症状严重，通常患者需在抗过敏治疗同时使用二代抗组胺药物或激素，同时还需进行对因治疗。若为细菌感染则需进行抗细菌治疗，控制细菌感染需1周左右时间。因此，在抗细菌、抗过敏的同时，1周左右患者可得到缓解。