鹅口疮

2个月宝宝下牙龈出现白点不一定是鹅口疮，可见于以下几种情况：1、马牙：马牙是胚胎发育时的牙齿结构，出现在黏膜表面时，就表现为一个白点。不能被擦掉，但会逐渐脱落。不需要特殊处理，对孩子也无不良影响：2、鹅口疮：如果除了牙龈，唇黏膜、颊黏膜、舌黏膜均出现白点，就要考虑是否为鹅口疮。因为鹅口疮多发，会出现一片白点，之后会形成一个白色假膜，呈凝乳状。2个月的孩子是鹅口疮的高发年龄，需带到医院就诊，进行相应的抗真菌治疗。

两个月宝宝鹅口疮最佳的治疗方法是将制霉菌素用水稀释后涂抹于口腔。由于是白色念珠菌感染引起的口腔真菌感染，因此针对真菌感染主要用局部的抗真菌药物就可进行治疗，所以最常用的方法是制霉菌素稀释，在哺乳后涂抹于口腔就能治疗鹅口疮，多数通过此种方法就可治疗。少数疾病比较顽固、反复发作，有时还要全身应用抗真菌的药物，通过口服氟康唑基本都能治好。鹅口疮又称为雪口病，表现为口腔黏膜布满白色乳凝块物质，用棉签拨动有时可能脱落，脱落后可能会出现出血，是霉菌感染即白色念珠菌感染口腔黏膜所致，且与小孩、婴幼儿口腔局部的抗感染能力弱、抗感染能力没有建立、分泌型IgA较低有关，所以小孩容易得鹅口疮而成人很少患病。

宝宝鹅口疮是在婴儿期比较常见的口腔黏膜的疹子。 其是感染造成的，如白色念球菌、真菌等造成的口腔黏膜白色膜状的疹子。其治疗要针对菌进行，制霉菌素使用较多。通常将片状的制霉菌素碾成末后涂到口腔，很快能缓解菌引起的鹅口疮。但其只是治疗口腔内部的真菌或白色念球菌的感染情况。 实际上还有外界因素，比如玩具或擦手毛巾、小孩的手接触到之后带着细菌啃玩具、擦嘴毛巾不干净、细菌从外界进入口腔会继发再一次感染，所以特别容易出现重复感染。 用制霉菌素可以缓解鹅口疮，但是很快可造成二次感染。所以鹅口疮除用药治疗以外，还要注意孩子的卫生情况。

婴儿比较小，口服药物，一方面是剂量不好掌握，一方面是对肝肾会有一定的损害，采用局部的药物治疗，局部涂擦药物然后给孩子补充营养。一般会用弱碱性的溶液，如2%-5%的碳酸氢钠即小苏打进行清洗，对患儿加强营养，特别是适量的增加含有维生素B2和维生素C的水果或者复合制剂。婴儿还应该注意隔离和哺乳的消毒。如果是母乳喂养，母亲应该注意个人卫生，给孩子喂奶前将乳头擦洗干净，将内衣或者孩子的床单清洗干净，然后暴晒进行消毒，能够预防传播。如果有鹅口疮，两种药物交替进行擦洗， 2%-5%的碳酸氢钠和龙胆紫，先涂龙胆紫再涂碳酸氢钠交替，日常涂上6-7次。奶粉喂养的患儿，应将其奶瓶、水瓶还有餐具进行煮沸消毒。

宝宝舌头上出现白苔与以下因素有关： 1.脾胃不和：宝宝舌苔厚腻，消化不良； 2.鹅口疮：由于真菌感染，口腔黏膜呈白色。用制霉菌素片溶于冷开水中，涂于口腔。几个月的宝宝在喝奶喝水的时候不要过烫，容易导致口腔黏膜破损，细菌感染产生鹅口疮。

讲解医师：马晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第463医院口腔科
鹅口疮是小儿感染了口腔念珠菌所引起的口腔黏膜疾病，好发于唇、颊、舌等部位。通常情况下是呈白斑片或者斑块状，大部分都需要进行局部的药物治疗，通常使用2%-4%的碳酸氢钠或者小苏打水溶液进行治疗，使口腔内处于碱性环境，可以起到抑制念珠菌生长繁殖的作用。注意小儿接触的物品，也要进行消毒并且涂布药物，包括小儿使用的奶瓶或者母乳的乳头，都需要进行清洗，可以使用甲紫水溶液或者氯己定含漱液。但是，小儿并不会漱口，所以，需要家长进行擦洗，大部分是不能自愈的，少数轻型的鹅口疮可以自愈。

念珠菌感染是阿奇霉素片较为少见的不良反应之一。阿奇霉素片服药后，患者可出现腹痛、腹泻、上腹部不适、恶心、呕吐等胃肠道不良反应，偶尔可出现轻至中度腹胀、头晕、头痛、发热、皮疹、关节痛等反应。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，长期服用后可导致体内菌群失调，患者免疫力降低，可能出现念珠菌感染。如果出现阴道念珠菌感染，可表现为瘙痒、红肿，主要用抗真菌的硝酸咪康唑栓或克霉唑栓外用治疗，同时可配合妇科洗剂进行治疗。口腔念珠菌感染在念珠菌感染中较为常见，表现为鹅口疮、口角炎，患者可选用2%氯己定溶液局部涂抹、冲洗。哺乳期妇女哺乳前应清洁乳房，注意个人卫生，勤换内衣，贴身衣物用开水烫，在日光下晒干，以杀灭真菌。服用阿奇霉素期间，应谨遵医嘱，如果长期用药，可在服药后2小时左右服用益生菌，如思连康(双歧杆菌四联活菌片)，以调节体内菌群，避免出现菌群失调症状。在日常生活中，应注意多喝水，饮食清淡，注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，保证充足睡眠时间，避免过度疲劳，增强免疫力。

念珠菌，俗称为霉菌，是一种真菌，它的形态包括孢子和菌丝。念珠菌感染可发生于任何年龄的人群，临床上包括： 1、鹅口疮：主要由白色念珠菌感染所引起，多见于婴幼儿； 2、念珠菌性阴道炎：又称为霉菌性阴道炎，是女性最常见的阴道炎类型； 3、脚气。

白口疮又叫鹅口疮，在医学术语里面没有白口疮，这个名字叫鹅口疮，它是念珠菌感染导致的口炎，可以发生于任何年龄段，最常见的是新生儿。突然间发现小孩子满口都是白白的，一般情况下就是鹅口疮。它的治疗还好，可以经常性的规范使用2%-4%的碳酸氢钠，也就是小苏打，给小孩子洗口腔，喂奶妈妈的乳头也要擦洗，还要把他喝水的奶嘴进行清洗，煮沸消毒。用碳酸氢钠的好处是白色念珠菌在碱性环境内不容易生存，也不容易增殖，可以达到良好的抑菌效果。如果要进行灭菌，我们就需要使用抗真菌的药，最常用的是制菌霉素，制菌霉素小孩子也可以用，把一片制菌霉素溶解在冷水里面，给小孩子擦拭口腔，也可以擦拭乳头，这个时候妈妈和小孩都必须要同时治疗，如果是人工喂养，奶嘴也一定要及时处理。还有一种比较传统的方式，就是在小孩子的嘴巴里涂紫药水，也就是龙胆紫，这个不是很美观，但是它的效果非常好，大家可以一试。

预防鹅口疮反复发作应注意口腔的卫生，如母乳喂养时的乳头要适当清洗消毒，玩具、餐具等接触物也要做好消毒，还要勤洗手。鹅口疮发作后的治疗，可用2％-5％的弱碱性碳酸氢钠水清洗口腔，可适量涂抹制霉菌素粉，还可通过中医的药物汤液、按摩、推拿等提升患儿体质，此外口腔与脾胃有关，实证的火旺要清心火、清胃火，虚证要养胃阴、养心阴，通过养阴益气提升体质。