鹅口疮

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
鹅口疮用小苏打水没有危害，还有好处。鹅口疮是一种真菌的感染，又叫急性假膜型念珠菌病，好发于新生儿、小婴儿，特别是长期使用抗生素或者激素的患者。一般的鹅口疮表现在口腔是凝乳状的白色斑片，里头就有菌丝和孢子。孩子得了鹅口疮，选用局部治疗。首先就应该选用碱性漱口水，给口腔碱性环境。小苏打是最常用的，医学名字叫碳酸氢钠。碳酸氢钠是0.5一片，一般是四片，加一百毫升水给孩子清洗口腔，保持碱性环境，浓度对孩子来讲没有什么危害。\n但是光用小苏打还不能够治好孩子的鹅口疮，还应该选用制霉菌素抗真菌的药物。所以孩子得了鹅口疮，应该及时到医院就诊，在医生的指导下用药。小苏打实际上是碳酸氢钠，作为碱性的药物，稀成漱口水，大概是2%-2.5%的，都对鹅口疮的治疗有好处，没有什么危害。当然要注意浓度，比如是孩子不能放太多的碳酸氢钠片，推荐是2%-2.5%，成人可以到3%-4%，注意浓度。浓度太高了对孩子的黏膜可能有危害。总体来讲，适合浓度的碳酸氢钠或者小苏打水对孩子有好处。

宝宝舌头上出现白苔与以下因素有关： 1.脾胃不和：宝宝舌苔厚腻，消化不良； 2.鹅口疮：由于真菌感染，口腔黏膜呈白色。用制霉菌素片溶于冷开水中，涂于口腔。几个月的宝宝在喝奶喝水的时候不要过烫，容易导致口腔黏膜破损，细菌感染产生鹅口疮。

阴道炎为女性常见疾病，临床中多见霉菌性阴道炎及滴虫性阴道炎。霉菌性阴道炎，可随时治疗，如使用制霉菌素、克霉唑等，8-10天为一个疗程，对妊娠及胎儿均无影响。滴虫性阴道炎，怀孕后用药治疗时需慎重。阴道炎为反复发作性疾病，瘙痒症状不严重时，可不干预，但孕三十七周以上时发生的霉菌性阴道炎，需进行干预，避免在进行阴道分娩时，引起新生儿鹅口疮。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

新生儿哭闹的原因较多，具体如下： 1、因为饥饿而出现饥饿性啼哭； 2、皮肤出现异常问题，如皮肤磨损、破溃、糜烂，或者出现皮炎； 3、出现鹅口疮、口腔炎症、消化道感染、腹泻、呕吐、牛奶过敏、蛋白过敏、喂养不耐受等情况； 4、出现腹股沟嵌顿疝或其它问题。 当新生儿出现哭闹后，需要将衣服解开进行仔细检查。如果经过处理后，哭闹仍然无法缓解，建议及时带新生儿到医院就诊。

宝宝经常吐奶的原因最常见的就是喂养不当，比如喂养的奶量和速度过快，或者喂养量过多或者喂奶温度不适合，都可以引起宝宝呕吐。感染比如说有鹅口疮、肠炎、支气管炎、坏死性肠炎、败血症、颅内感染都可以引起呕吐，特别是颅内感染引起喷射性呕吐。胃黏膜受刺激比如刚生的新生儿如果吸入羊水、胎粪或者母血，使胃黏膜受刺激，大一点的小孩吃一些药物比如红霉素类、黄连素或者磺胺类药物，都可以引起。胃出血引起呕吐药物性的，停药以后会逐渐会好转。要注意外科疾病比如说食道闭锁、肠闭锁、先天性巨结肠，也可以引起宝宝持续呕吐。

鹅口疮属于儿童口腔常见病症，主要由白色念珠菌感染引起。临床表现为口腔黏膜呈乳白色，进食疼痛、轻度发热等症状，影响患儿身体健康。由于乳具消毒不严，乳母奶头不洁或喂奶者手指污染导致，临床常以消除口腔感染，注意哺乳消毒结合为主。 碳酸氢钠属于弱碱性溶液，碳酸氢钠口腔含漱后可清除患儿口腔内残留奶液等有机物，溶解黏蛋白，切断白色念珠菌繁殖基础。同时碳酸氢钠可以降低口腔酸性物质的含量，提高口腔pH，使口腔变为碱性环境，从而对念珠菌生长繁殖产生良好的抑制效果。因此,临床常用碳酸氢钠注射液稀释2%-4%，用于每次喂奶前后清洁口腔，但只能起到一定抑制口腔内细菌作用，无法真正治疗鹅口疮，所以一般还会配合使用制霉菌素或其它抗真菌药物来治疗白色念珠菌感染。

鹅口疮好了之后也会复发。对于儿童来说，如果所接触的口腔环境又恢复到之前，接触了带菌的碗筷或接触到了带菌的奶瓶或玩具，在这种情况下很容易复发。还有老年人在长期使用抗生素的情况下，因为抗生素长期使用，可能就不会戒断抗生素。再过段时间以后，随着体质的需要，病情的需要，又使用抗生素了，由于其免疫力低下，也可能长期有癌症患者的病人，也可能就会再次复发。对于HIV感染的患者来说，由于全身的基础疾病没有改善，所以很快就又会复发。对于复发的患者来说就要分析，是由于什么原因造成的复发。

鹅口疮又叫雪口病或者白色念珠菌病，是由白色念珠菌感染引起的，多见于口腔条件不好、口腔不卫生或者抵抗力差、营养不良的婴幼儿。主要表现在口腔多个部位，比如舌内侧、舌表面、唇内侧、颊黏膜、腭部白色微隆起的斑膜，周围的炎症反应不明显，擦掉斑膜以后，下面有不出血的潮红色创面。轻微的不重的鹅口疮的小孩可能没有明显症状，比较重的小孩可能出现哭闹不安、烦躁、喂养困难等症状。鹅口疮如果有些抵抗力比较差，可以蔓延到咽部、气管、食管或者到肺，引起霉菌性食管炎、气管炎或者肺部霉菌病。

鹅口疮是口炎的一种，由白色念珠菌感染所导致，表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳糜样小点或小片，而且不容易擦掉，强行剥离会导致局部黏膜潮红、粗糙、出血，通常好发于2岁以内小宝宝。口疮经常发生在口腔不清洁，营养不良的婴儿，一般因为妈妈阴道中有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触到母体的分泌物而感染；或者奶瓶、奶嘴消毒不彻底；妈妈的奶头清洁不干净；接触到感染念珠菌食物、衣物和玩具，这样容易将细菌霉菌带入口腔，引起感染；此外长期服用抗生素或不适当应用激素治疗，也会造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入，引起鹅口疮。当宝宝有鹅口疮时可以用弱碱性溶液，例如小苏打清洗黏膜表面，涂擦冰硼油、制霉菌素混悬剂等，同时需要加强营养，可以适当增加维生素B2和维生素C，家里如有多个小孩时，需要注意奶具隔离，母乳哺乳后乳房需要清洁消毒，以免造成传染。日常生活中对于宝宝的衣物、玩具，要定期清洗消毒。幼儿应进行系列户外活动，增加机体抵抗力。在幼儿园过集体生活的孩子，用具不可混用。

婴儿鹅口疮早期症状是在口腔黏膜内发现一些斑块样东西呈白色，擦去之后可以看到下面的皮肤呈红色，周围没有炎症反应。早期症状较轻时患儿没有临床不适表现，孩子可能会出现吃奶时有痛苦样表现，当症状加重时孩子可能会出现拒奶、烦躁不安甚至哭闹，甚至有一些孩子出现发热症状。鹅口疮早期和奶块很难区别，有些孩子吃奶后会在黏膜上形成一些奶块样东西，可以用棉签或者是纱布轻轻擦拭，如果容易去擦拭掉那可能就是奶块，如果不容易擦拭，擦拭后可以看到这些黏膜有红色样反应，可能就是鹅口疮需要带孩子到医院就诊。