鳞状细胞癌

高分化鳞状细胞癌也是皮肤癌的一种，鳞状细胞癌分高分化鳞状细胞癌、中分化鳞状细胞癌和低分化鳞状细胞癌三种类型。除了基底细胞癌，高分化鳞状细胞癌预后相对较好。高分化鳞状细胞癌也是需要手术或者放疗，手术一般是选择期别比较早的肿瘤，又称为Ⅰ期、Ⅱ期，手术跟放疗可以二选一，只要手术彻底可以不做放疗，或者是放疗后也可以不做手术。如果肿瘤比较大、破溃、局部淋巴区域有转移，术后需要做放疗补充，改善生存期，提高生存质量。所以老年人皮肤面部发现有隆起，怀疑皮肤癌的表现，一定要早期发现，早期到医院就诊，早期处理，提高疾病的预后。如果脸部发现有坏死，怀疑皮肤癌的时候，一定不要太紧张，也不要去讳疾忌医，不要逃避，一定到医院先排除一下重大疾病，如皮肤癌，不能拖延，以免破溃，病情更加严重，手术难度增加，预后差，病人痛苦又多，带来不必要的麻烦，一定要早期发现、早期诊断、早期治疗。

基底细胞癌和鳞状细胞癌是两种不同类型的皮肤肿瘤，常见于老年人，头皮是其好发部位。基底细胞癌通常呈现粉红色或黑色的丘疹，中部可能有凹陷、破溃，边缘有串珠状隆起。而鳞状细胞癌通常表现为增生性肿块，形状不规则，有破溃，表面有结痂，需采取病理检查鉴别二者。如需进一步诊断，还可通过免疫组化或基因诊断等方法。二者治疗方案均为手术治疗。当怀疑患有鳞状细胞癌或基底细胞癌，应及时就诊，以免贻误病情。

鳞状细胞癌是恶性程度比较高的一类皮肤恶性肿瘤，病变组织可侵犯肌肉、骨骼，严重者可以出现远处转移。早期病变采取扩大根治手术，预后较好，部分病人可完全治愈；晚期病变预后差，病情严重者可危及生命。建议病人皮肤出现不明显结节或者皮肤破溃后长期不愈合，需及早到医院确诊。

舌鳞状细胞癌一般不能治愈。如果舌鳞状细胞癌较小，处于早期，发现后又得到及时、有效的治疗，可能会正常存活，但需要定期观察。肿瘤患者一般存活超过5年，提示已达到临床治愈。如果是稍大或较大的鳞状细胞癌，一般较难治愈，且容易复发、转移而导致死亡。口腔可以患恶性肿瘤，其中发病率最高的是舌癌，舌前2/3患的癌是鳞状细胞癌，舌后1/3舌鳞状细胞癌所占比例也较高，因此舌头易患鳞状细胞癌。由于舌头黏膜下方有舌肌，其血管丰富，而且舌头参与语言和进食，舌头一直在运动，因此舌癌易在早期加深或出现转移，手术后也易复发，难以治愈。如果患有舌鳞状细胞癌，应到正规医院口腔颌面外科或肿瘤医院头颈外科进行手术。如果舌癌已经较大，或有远处转移如肺转移、肝转移，提示已经进入晚期，一般不能再进行手术。

鳞状细胞癌引发的症状取决于发生部位，常见于以下几种情况：1、头颈鳞癌：常见于鼻咽癌，会引起患者出现鼻塞、鼻涕带血丝的症状。如果罹患口腔癌、舌癌、眼睑癌，患者会出现肿块，并且肿块表面存在溃疡；2、食管鳞癌：若患者存在食管鳞癌，会引起吞咽困难呈进行性加重；3、肺鳞癌：肺鳞癌可能与患者长期抽烟有关，常见症状包括咳嗽、咯痰较多、痰中带血，甚至后期会引起呼吸困难与转移症状；4、皮肤鳞癌：包括皮肤基底细胞癌，患者会出现皮肤溃疡，并且面积逐渐增大，存在表面渗出，甚至大块肿瘤侵犯部位无皮肤覆盖，并且会加重溃疡；5、宫颈鳞癌：可能引起女性阴道出血，通常在体检时发现宫颈有肿块。

鳞状细胞癌抗原的正常参考范围，一般检测单位定在≤1.5μg/ml。作为血清学肿瘤标志物的检测项目，其检测正常的情况，受不同单位所应用的检测试剂盒的差别，以及检测单位所在检测的过程中，存在一些客观因素，包括温度、湿度、环境的影响，其正常参考范围可相应有所波动。所以正常在临床上进行指标判读时，需以当地检测结果作为参考，根据其正常值设定的范围，明确鳞状细胞癌抗原指标升高与否。如果该指标异常升高，多与体内有鳞癌发生有一定相关性，但并不绝对。故针对该指标异常升高，主要结合病人的临床病史和临床表现，从而针对性的完成相关影像学检查，进一步明确诊断。除肿瘤方面外，感染、炎症，也可导致指标出现波动。在临床上遇到具体问题，需具体分析和判断。

高分化鳞状细胞癌指病理上的一个概念，病理类型上属于鳞状细胞癌，来源于鳞状上皮细胞恶性克隆性增生形成的癌变。鳞状细胞癌的发生可以在多个组织器官上，包括皮肤鳞状细胞癌、口腔咽喉部鳞癌、肺鳞癌、食道鳞癌、泌尿生殖系统鳞癌等。鳞状细胞癌由于细胞恶性程度、活跃程度不同，在病理角度也分为高分化、中分化、低分化。高分化的鳞状细胞癌细胞恶性程度较低，肿瘤不易复发、转移、生长，所以如果早期发现，疾病可能得以根治。而低分化鳞状细胞癌恶性程度更高，肿瘤细胞较活跃，容易在早期发生侵袭、浸润、远处转移而形成晚期疾病。中分化鳞状细胞癌病理类型是基于高分化和低分化之间的一种形态，所以临床上要结合实际问题来选择治疗策略以及后续的预后评价。

肺的鳞状细胞癌的分期，可以分4个分期。首先观察肿瘤的大小，因为不同的肿瘤大小，决定了T分期是几期，其次还要观察淋巴结转移的程度，因为不同的淋巴结转移程度，决定了N分期，另外要观察有无远处的扩散和转移，决定M分期，所以肺癌的综合分析是T、N、M三种不同的情况。如果已经发生远处转移，直接分为Ⅳ期，属于晚期情况，如果N分期为0，M分期也为0，表示肿块属于早期。对肺鳞癌进行分期时，需要做相应的检查，通过CT的方式判断肿块的大小，有无淋巴结转移以及有无远处扩散，可能需要做全身CT扫描，才能明确最终的分期。部分病人接受手术治疗，通过手术的病理报告，也能够明确肿瘤的最终分期。

鼻窦癌和鼻咽癌是两种完全不同的癌，区别具体如下： 1、部位稍微不同：鼻咽癌不会长在鼻子里，也不在鼻窦里，在鼻子最后面；鼻窦癌多数长在各个鼻窦里或者鼻腔里； 2、组织来源不同：即细胞来源和细胞发育过程不同。鼻窦癌恶性度比鼻咽癌要低，鼻咽癌多数是未分化或者低分化、非角化细胞癌，鼻窦癌多数是鳞状细胞癌，有少量腺癌； 3、治疗方法不同：鼻咽癌以放疗为主，放疗失败或者放疗有残留才考虑手术。而鼻窦癌首选是手术，手术不能够完整切除或者疑虑有残留，则做放化疗。

腭咽弓部位医学上称为口咽部，此部位癌相对发生率不高，属于发生在腭咽弓黏膜的恶性肿瘤，大部分是鳞状细胞癌，属于口咽癌。患者早期经常没有明显临床症状，可以表现为咽喉部疼痛、吞咽不适、异物感等。 非特异性症状会被慢性咽喉炎的病人忽略掉，随着病情进展，肿瘤增大，可能会出现吞咽困难、影响讲话、呼吸困难等。如果上面长明显肿大的菜花样肿瘤，多肉眼可以看到菜花样肿物，或者反复咽喉刺激咳嗽，引起出血。腭咽弓一旦出血比较麻烦，因为可能直接流到咽喉里影响呼吸。如果患者早期发现咽喉部的不适症状，要及时去专科医院就诊，不要单纯误以为是普通的咽喉炎。