鳞状细胞癌

烧伤创面没有经过及时的处理，反复破溃感染，最后顽强愈合。愈合后，此部位瘢痕非常不稳定，可能再次破溃，再次感染，再次换药，最后再次愈合。这样反反复复，迁延不愈，最后有可能导致瘢痕癌变。瘢痕癌变的过程是一个非常长的过程，发病几率临床中较少，但是也要足够引起重视， 这种癌变一般都是鳞状细胞癌或基底细胞癌多见，恶性程度本身不高，也不会很早就发生全身转移，治疗上也可以扩大切除，将瘢痕癌治愈。所以大家也不用谈癌色变，瘢痕癌如果早期发现、早期治疗，完全是可以治愈的。这就要求在伤口处理过程中一定要到正规、有经验的医院进行准确、及时的治疗，使伤口早日愈合，防止瘢痕癌的发生。

鳞状细胞癌是一类恶性疾病，这类恶性疾病起源于机体，是鳞状上皮覆盖细胞异常的克隆性增生，形成的鳞状细胞癌，也叫做鳞癌。鳞状细胞癌的发生，可以见于多个组织器官上，比如来自肺部的鳞状上皮细胞恶变，来自气管或者支气管形成的鳞状细胞癌，这种主要是肺部鳞癌。还有来自皮肤表面的鳞状细胞癌，一般是皮肤鳞癌。除此以外，还有来源于口腔黏膜的鳞状细胞癌，比如口腔咽喉部癌症，如喉癌、咽喉癌。还有来源于食道上皮细胞的恶变，多数是食道鳞癌，还有来源于泌尿生殖系统的鳞癌。根据鳞状细胞癌的分化程度，有高分化、中分化、低分化，相比于高分化而言，低分化疾病的恶性程度更高，非常容易复发和转移，以及加剧疾病的进展。对于早期发现的鳞癌，可以通过根治性的手术达到治愈的目的。而对于晚期疾病不能通过手术来治愈，只能通过全身性、系统性的抗肿瘤治疗的策略，使病人的生存期延长，生活质量有所改善。

早期鼻咽癌可治愈，但恶性肿瘤无法彻底清除，临床各种恶性肿瘤治愈标准根据5年生存率判断。通常认为治疗后能够生存5年以上为临床治愈，但Ⅱ期、Ⅲ期鼻咽癌的治愈率有所下降。鼻咽癌特点为主要以鳞状细胞癌为主且对放疗较敏感，故使用放疗、同步化疗、靶向治疗、手术治疗等方式，可较大提高鼻咽癌5年生存率。因此鼻咽癌需早期发现、早期治疗，Ⅰ期患者综合治疗后5年生存率可＞80%，通常认为早期鼻咽癌可治愈。倘若未能早期发现，已为Ⅱ期或Ⅲ期鼻咽癌，治愈率可较大幅度下降，即5年生存率大幅下降，可出现多种并发症，如淋巴结转移、原位转移等。若一旦发现鼻涕带血或倒吸痰中带血，需引起警惕，此时需到医院行纤维鼻咽镜检查，以做到早期发现早期治疗。

鼻咽癌不能同房，属于假命题。鼻咽癌为以鳞状细胞癌为主的鼻咽部恶性肿瘤，并非传染病，不会以性传播为途径传染其他人，所以同房并不会将鼻咽癌传播给伴侣。对于鼻咽癌了解不太深刻的人，只了解鼻咽癌的发生可能与EB病毒感染密切相关，鼻咽癌患者的EB病毒抗体往往呈阳性，但EB病毒抗体阳性的患者不一定存在鼻癌。但部分人认为可能在同房的过程中会将EB病毒传播给伴侣，伴侣会增加鼻咽癌发生的可能性。此外，需要注意即使患者存在着EB病毒的感染，也不一定会发生鼻咽癌。

气管肿瘤包含癌症和良性病变，需进行病理学检查明确诊断，常见疾病具体如下： 1、恶性病变：病理上气管鳞状细胞癌最常见，其中包括部分腺癌、未分化癌等，此类上皮病变称为癌症。部分瘤，如乳突肿瘤，其它软骨瘤、平滑肌肉瘤等； 2、良性病变：如气管息肉、气管肉芽肿样病变等。 气管肿瘤需到大医院专业科室进行病理学检查后，方可明确是肿瘤性病变还是非肿瘤性病变。建议患者到正规综合性医院或专业地点进行全面、细致的检查。

一旦气道里产生肿瘤，最重要的是判断良恶性，对后期治疗方案的确定很有帮助，也可以帮助了解病人预后。良性气管肿瘤生存时间较长，恶性气管肿瘤的生存时间比良性肿瘤要短。气管良恶性肿瘤的鉴别主要有以下几个方面： 1、血液学检查：可以通过检测肿瘤标志物，主要是癌胚抗原及鳞状细胞癌抗原，如果这两个指标显著升高，提示恶性肿瘤的可能性较大； 2、影像学检查：即CT扫描，如果发现气管内有恶性肿瘤，还要进一步做增强CT检查，可以显示肿块强化，并且能够显示淋巴结转移的情况，进一步检查有PET-CT，该检查在气管恶性肿瘤应用中更加准确，因为如果是恶性肿瘤，PET-CT检查提示FDG代谢明显升高； 3、病理学检查：是最重要的检查，良性肿瘤、恶性肿瘤不过是临床诊断，最后的检查需要病理确诊，通过气管镜检查，取少量组织进行切片化验，如果在显微镜下看到有肿瘤细胞，即为气管恶性肿瘤，是诊断肿瘤的金标准。

涎腺恶性肿瘤在头颈外科是比较常见的疾病，涎腺癌主要以腺癌为主，腺癌分为很多类型，包括腺泡细胞癌、腺样囊腺癌、黏液表皮样癌，还有其他类型的腺癌，主要通过手术切除，包括腮腺浅叶切除、全腮腺切除、是否加淋巴结清扫，可得到较好的治疗效果。 腮腺来源的有些特殊类型，低分化鳞状细胞癌相对比较少见，这种要先明确肿块是不是其他部位转移过来的鳞状细胞癌，治疗方式不一样。如果排除转移，是原发于腮腺或者涎腺的低分化鳞状细胞癌，治疗比较麻烦，是综合性治疗。有些病人如果能手术一期切除，首选手术治疗，切除以后可辅以放疗为主的综合治疗。还有些病人，比如侵犯范围很广，肿块被大血管包绕，切除可能性较低，需要手术前或者治疗前进行化疗，等肿瘤缩小后手术或者给放疗制造根治治疗的机会。涎腺来源的低分化类型的鳞状细胞癌治疗效果不是特别理想。

皮肤鳞状细胞癌的治疗方法包括： 1、手术治疗：根据病变部位的不同分别采取相应的扩大根治手术，早期治疗效果较好，部分病人病变累及骨骼时需要采取截肢手术；如果病变组织侵犯淋巴结需做相应部位淋巴结清扫； 2、放疗：中晚期病人术后配合放射线治疗； 3、化疗。

Bowen病即鲍温氏病，是皮肤原位鳞癌，是皮肤表面的鳞状细胞癌。原位鳞癌仅仅发生于皮肤的角质层细胞，而没有突破皮肤的基底膜带。皮肤从角质层、基底膜再到真皮，没有突破基底膜带，叫原位鳞状细胞癌。表现为皮肤表面出现局部红斑、鳞屑、结痂，鳞屑不太容易剥脱，剥下去以后会有些轻微出血、糜烂，没有不舒服的感觉。如果在红斑部位出现溃疡或出现增生，这时鲍温氏病有不好的提示，可能往真皮基底膜带浸润，是侵袭性鳞状细胞癌，这时恶性度明显变大。 另外，鲍温氏病发病的若干年以后，会出现内脏系统的恶性肿瘤，如前列腺、胃、肺部位的恶性肿瘤。所以发现鲍温氏病要定期追踪随访，看内脏系统会不会出现恶性肿瘤。鲍温氏病的治疗相对比较简单，因为是皮肤原位鳞癌，只要趁着边缘切干净以后，后面只需要定期随访观察，不需要特别治疗。

喉部鳞状细胞癌扩散的时间主要取决于喉鳞状细胞癌生长的位置、机体抵抗力以及细胞类型等，常见于以下几种情况：1、声门上型喉鳞癌：扩散、转移较快，通常在20-30天则会出现明显的淋巴结转移。因为声门上区存在较丰富的血液循环及淋巴组织，所以易通过淋巴结转移到颈部，出现颈部淋巴结转移；2、声门型喉鳞癌：由于淋巴组织与血液循环并不丰富，所以扩散、转移相对较慢，可能在2-3个月才会出现局部的淋巴结转移；3、声门下型喉鳞癌：由于位置较隐匿，可能在发现时已经发展为中期或晚期，所以扩散、转移也较快，在1个月左右则可能出现气管及周围淋巴结的转移。喉部鳞状细胞癌的扩散时间与机体的抵抗力有关，年轻人比老年人抵抗力更强，所以年轻人出现喉部鳞状细胞癌时，扩散、转移相对可能较慢，而老年人如果出现喉部鳞状细胞癌，则扩散、转移相对较快。此外，喉部鳞状细胞癌扩散的时间也与鳞状细胞癌的细胞类型有关，若属于高分化的鳞癌，则转移较慢，若属于低分化的鳞癌，则转移较快。