鳞状细胞癌

宫颈癌的分期中，除了癌前病变，曾经称之为原位癌，即只要穿破基底膜，就称为浸润性宫颈癌，如果是鳞癌成分，就称为浸润性鳞状细胞宫颈癌。浸润的深度不一样，要细化分期，比如浸润性宫颈鳞癌可以分成ⅠA1期、ⅠA2期，还有可能分成ⅡA期、ⅡB期等等。实际上宫颈浸润癌代表已经是确诊的宫颈癌，而且是鳞癌，这种情况要根据不同的分期来决定不同的治疗策略，即根据Ⅰ期、Ⅱ期或者Ⅲ期，来决定治疗方案。早期的Ⅰ期宫颈鳞癌可以采取手术治疗，ⅡB期以上的宫颈鳞癌可能主要是采取放疗和化疗，而且宫颈鳞癌是对放射线很敏感的肿瘤，放射治疗能够完全让宫颈鳞癌达到治愈的目的。

皮肤癌可以早期治愈，因此如果高度怀疑自己有皮肤癌的早期改变，患者要进行早期诊断、早期治疗。皮肤癌分为多种类型，常见的皮肤癌有基底细胞癌、鳞状细胞癌、湿疹样癌，还有少见的类型，比如血管肉瘤和汗腺癌。常见的皮肤癌往往发生部位是较曝光的部位，可以通过皮肤镜和皮肤病理活检进行早期诊断。 目前皮肤镜对皮肤癌的早期诊断和早期治疗具有关键作用，因为皮肤镜是无创性检查，多数皮肤癌在皮肤镜下有特征改变。怀疑自己得了皮肤癌，应及早到专业皮肤科医院就诊，就诊以后在皮肤镜的无创检查下，如果高度提示是皮肤癌，会进行相应的皮肤病理诊断。皮肤病理是诊断皮肤癌的金标准，经过诊断后往往根据患者的不同病情，进行手术切除或者光动力治疗。

皮肤癌的病因首先要了解皮肤癌，皮肤癌实际上范围非常大，因为皮肤由很多细胞构成，实际上皮肤有很多层次，包括表皮、真皮、皮下组织，任何组织里面都有很多的细胞。 如果正常的细胞发生异常改变，如出现无限增长，即罹患皮肤癌，一般情况下分类中主要包括黑色素瘤型的皮肤癌和非黑色素瘤型的皮肤，主要是非黑色素瘤型的皮肤癌，如皮肤的鳞状细胞癌、基底细胞癌像等细胞癌。 皮肤癌主要与慢性的光损伤有关系，因此，避免日晒非常的重要；皮肤的鳞癌可能会继发有很多疾病，像慢性溃疡、瘢痕慢性感染；还有一些继发于其它的疾病，如日光性角化病、鲍温病，很多都可以慢慢发展成鳞状细胞癌；基底细胞癌主要与日晒有关系；还有致癌的因素，外用或口服药物，可以导致皮肤癌的发生。

日光性角化病是癌前期病变，由于日光照射紫外线对皮肤细胞的损伤所导致的增生性疾病。由于细胞损伤的位置较表浅，因此，治疗相对较容易，因此，上述病人只要及早诊断，然后去除导致日光性角化病的诱发因素，就可以完全治愈。采取治疗的手段，包括现在冷冻治疗、光动力治疗、手术治疗，甚至可以采用药物治疗，像咪喹莫特外涂可以起到治疗，或者预防日光性角化病进一步发展成鳞状细胞癌。

手掌部皮肤癌相对较少见，主要有基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤。基底细胞癌或者鳞状细胞癌在早期往往只是局部有小丘疹，然后随时间逐渐长大。基底细胞癌出现溃疡、边缘比较清晰，而鳞状细胞癌往往形成菜花状肿物，有时候表面有分泌物有恶臭气味，相对基底细胞癌有所不同。另外手掌部恶性黑色素瘤，往往容易继发于手掌部色素细胞痣，特别是交界痣，有时受到刺激后发生恶变。恶变早期症状就是局部色素痣，短期内变大，边界模糊色素不均一，有的会出现自发出血、疼痛，有时形成溃疡；有的在原发交界痣旁边出现小卫星灶，为黑素细胞痣发生恶变的早期征兆，这种情况应该及时到医院进行相关检查，明确诊断及早治疗。

皮肤癌患者通过积极治疗，如手术治疗后，多数预后较好。不同类型的皮肤癌，治疗效果具有一定差异，具体情况如下： 1、基底细胞癌：通过MOSH手术治疗，根治率可达99%，复发率低； 2、鳞状细胞癌：通过MOSH手术，根治率可达95%； 3、乳房Paget病：根治率可达85%以上； 4、恶性黑色素瘤：通常需根据分期判定治疗效果，如Ⅰ期，根治率可达90%，Ⅱ、Ⅲ期根治率大幅度下降，尤其出现转移问题时预后较差，可通过放疗、化疗等辅助治疗。

皮肤癌为一种恶性程度很高的癌症，在皮肤癌的多种类型中，鳞状细胞癌发病率最高，基底细胞癌发病率较低。皮肤出现慢性溃疡、结节时应引起足够重视，皮肤癌的确定主要根据患者是否经常暴晒在日光下，接触紫外线照射较多，或接触有毒化学物质、射线等较多的工作判断。皮肤癌局部主要表现为皮肤丘疹、溃疡、有结节样肿块，处置时可引起出血，长期不愈合的小溃疡。皮肤癌病程较长，病理诊断为金标准，在不确定的情况下可病理检查确诊。

皮肤癌主要按照病理学进行命名、区分，如基底性细胞癌，即异常增生的细胞为基底样细胞，鳞状细胞癌增生的细胞为鳞状细胞，即病理性称谓。临床中大部分皮肤癌出现严重异常增生，表现为溃疡、斑块或疙瘩，需引起警惕。通常皮肤癌多发于老年人，儿童接受日照程度及皮肤老化程度较低，皮肤出现表、真皮组织异常增生的概率较小。老年人因皮肤老化和长时间经受紫外线照射，可引起细胞异常增殖，易发生皮肤癌。

皮肤科常见的恶性肿瘤有基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤，其中恶性黑色素瘤属于恶性程度最高的一的皮肤肿瘤，如果早期发现，及时就诊，进行手术切除，预后较好，五年生存率可以达到90%以上。如果发现较晚，恶性肿瘤发展迅速，向远处转移，影响其他脏腑功能和营养吸收，因此预后较差，甚至危及生命引起死亡。所以早期诊断，早期治疗对于该病是非常重要的。

阴道肿瘤在女性生殖系统比较少见，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤一般以平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤为主，以平滑肌瘤比较多见。肿瘤较小时一般无明显症状，随着肿瘤的增大，可能出现白带增多、外阴下坠及阴道异物感。若有溃疡或坏死，可出现阴道出血及异常分泌物。肿瘤如果过大，可能压迫尿道和直肠，导致排尿、排便功能障碍。 恶性肿瘤以鳞状细胞癌多见，一般表现为异常阴道出血和分泌物异常。妇检发现阴道内溃疡状或不规则赘生物，主要侵犯膀胱、直肠，可导致尿频、尿急或里急后重感。