鳞状细胞癌

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
鳞状细胞癌又称为鳞癌，往往发生于被覆有鳞状细胞的组织或者器官，多见于子宫、肺部以及头颈部等，鳞状细胞癌发生确切的病因并未完全明确，但是认为与慢性病毒的感染以及过度的刺激、吸烟等有着密切的关系。吸烟会引起肺部上皮细胞的恶变而发生鳞癌，对于宫颈癌的患者，长期HPV感染会诱发鳞状上皮诱发为鳞癌。长期吸烟或者慢性的炎症刺激，都会诱发鳞状细胞癌的发生。鳞状细胞癌根据患者肿瘤具体的部位，所选择的治疗手段并不一样。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
宫颈非角化型鳞状细胞癌属于宫颈鳞癌的一种病理亚型，此种病理类型的宫颈鳞癌恶性程度稍高，容易出现复发和转移，预后比较差。对于确诊宫颈鳞状细胞癌的患者，需要及早的手术治疗，根据患者的具体分期，选择合适的治疗手段，包括手术、放疗、化疗、靶向药物治疗等。宫颈癌虽然发病率比较高，但预后好于泌尿生殖系统其他的肿瘤，对于晚期的宫颈癌预后比较差，生存时间一般3-5年。因此，对于有HPV感染的宫颈上皮内病变的患者，需要定期的复查TCT以及HPV情况，预防宫颈癌的发生与发展等。

角质蛋白有的时候在肿瘤标志物上面也体现为角蛋白211，是角蛋白19的片段之一。如果角质蛋白升高，实际上从肿瘤层面主要见于鳞状细胞癌发生，特异性相对比较高，可以达到90%以上。所以，如果在肿瘤标志物体检时发现了角质蛋白升高，这个时候要警惕体内有鳞状上皮覆盖的器官、脏器发生鳞状细胞癌病变的可能性，可能要进行影像学排查，比如可能进行头颈部检查，以及肺部CT检查。当然，可能泌尿生殖系统也要进行排查，如果通过影像学检查之后，并没有发现明确的肿瘤病灶。针对这样一个指标，如果是偏高或者轻度升高，还是要建议病人进行定期监测。如果在1个月期间，这个指标出现显著升高，还是建议病人进行更细致的、更系统的全身性影像学评估，来判断体内的其他器官、脏器是否有肿瘤存在的可能性。实际上除了肿瘤方面的原因之外，可能还要考虑到是否有其他方面的原因，比如感染、炎症，或者某些器官脏器存在功能障碍时，也会导致这个指标升高，会出现相应波动。在临床上，如果遇到角蛋白高，要全面评估病人的状态，主要是通过影像学评估的方法来综合判断原因，给予积极的对症处理。

讲解医师：熊英  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/肿瘤放射治疗科
鳞状细胞癌抗原主要是检查鳞状细胞癌的治疗效果、有无复发以及预后评价等。鳞状细胞癌抗原正常值为0~1.5ng/mL，属于糖蛋白相关抗原的一种，大多存在于鳞状上皮细

讲解医师：熊英  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/肿瘤放射治疗科
鳞状细胞癌晚期一般不能治好，但可通过治疗缓解机体不适。鳞状细胞癌是发生于鳞状上皮的恶性肿瘤，由于癌细胞的增殖不受控制，且晚期时癌细胞可出现扩散、转移的情况，治疗

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
鳞状细胞癌相关抗原一般是指鳞状上皮细胞癌抗原，即SCC，正常值应该小于1.5μg/L。SCC是从宫颈癌转移病灶中提取并分离出的一种肿瘤标志物，属于糖蛋白类标志物

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
鳞状细胞癌抗原一般指鳞状上皮细胞癌抗原，正常血清浓度应小于等于1.5μg/mL。鳞状上皮细胞癌抗原是一种肿瘤标志物，临床上多用于帮助诊断鳞状上皮细胞癌。正常情况

非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌，其发病多与生活习惯有关，如爱吸烟的男性易患肺鳞癌和非小细胞肺癌，摄入二手烟过多的女性易患肺腺癌。还与家族病史有关，因肺癌具有一定的遗传倾向性。另外，非小细胞肺癌还与工作环境有关，若长期处于化学污染或者工业污染的环境中工作，会对肺部等呼吸系统产生一定的影响，出现类似肺癌的症状，若无未时治疗将会发展成为肺癌。

喉癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌，占原发性喉部肿瘤的93%，甚至有一些统计高达99%。而喉癌中的腺癌和未分化癌所占的比例是比较低的，喉的鳞状细胞癌中高分化的又占着很高的比重。​根据其发病部位，可以分为声门型、声门上型、声门下型，以及冠声门型，声门型的发病率在这4种类型中又相对较高，可以占到60%左右，而且声门型的喉癌往往转移也比较少，如果早期发现经过治疗，往往可以得到比较好的预后。由于喉癌以鳞状细胞癌为主，所以对放疗是比较敏感的，如果诊断为鳞状细胞癌，一般以手术切除加上术后的放疗为主要的治疗方案。如果是单纯的声门癌，可能术后对声音，还可以有一定的保留功能。

食道癌出现骨转移意味着食道癌进入晚期，病人的生存期在1-1.5年左右。但是目前随着越来越多的治疗方式应用在临床，即使食道癌发生骨转移，生存期可能也会进一步延长2-3年，甚至更久。临床上面对不同问题，要给予个体化的分析、判断。食道癌根据病理类型，一般在亚洲人群中以鳞状细胞癌为主，鳞状细胞癌要根据高分化、中分化、低分化，判断食道癌的恶性程度，具体如下：1、高分化食道癌：恶性程度低，比较惰性，肿瘤活跃程度差，肿瘤进程缓慢，所以通过治疗后生存期可能会进一步延长；2、低分化食道癌：恶性程度高，肿瘤活跃，容易侵袭、转移、复发，所以针对低分化食道癌发生骨转移的病人，生存期即使经过治疗，可能也会相对受限。在临床上根据不同问题，要采用不同的治疗策略，尽量延长病人的生存和生活质量。