鳞状细胞癌

口腔鳞状细胞癌是恶性肿瘤的一种，在肿瘤中的恶性程度相对较高，是治疗起来较为复杂的一种病变。危害是因长在口腔内，可以分别长在舌头、颊黏膜或牙龈上，而不同的生长部位对人体的损害不同。 癌症损害是对周围组织发生侵蚀和破坏，侵犯神经、肌肉及骨骼组织。如生长在舌头上，若未得到及时治疗，当癌细胞侵犯到舌肌时，舌头的运动则会受限；若长在牙龈上，侵犯颌骨、牙龈，则会导致牙齿松动。这些病变会伴随着疼痛、出血及功能障碍等症状。若患者未得到有效的治疗，则可出现下颌骨骨折。 口腔癌会发生转移，首先是向颈部区域性淋巴结转移，转移到颈部淋巴结会导致肿大，肿大的包块即癌肿；若侵犯颈部神经、血管，则会造成较为严重的后果。口腔癌进一步发展会向全身转移，而肿瘤细胞组织代谢率非常高，与人体的正常组织竞争养分。患者最终会出现恶病质，变得非常虚弱和脆弱。如果癌症侵犯到重要的器官组织，则会引起死亡。

如果发现口腔有长期不愈的溃疡，比较明显的肿块，或有出血、疼痛的症状，需要在医院进行检查。首先医生会检查大致外观，一般需要进行影像学的检查，如CT、磁共振和彩超。除了对口腔局部，可能还需要对颈部或颌面部进行检查，当然最重要的一条是进行穿刺或活检取得病理诊断。血液系统的检查，如鳞状细胞癌抗原，有助于对口腔癌进行诊断。需要提醒大家，对于迁延不愈的溃疡千万不要拖延，一定要及时就医。

软腭癌即发生在软腭的癌，常见破溃引起的鳞状细胞癌或软组织内较小的腺体引起的腺源性癌。由于与上颚骨较近，如发生软腭癌，易向外扩散，侵犯上颚骨后，向颅底发展，对治疗造成不利，其预后不理想。如该部位有不适，应及早到医院检查，早发现，早治疗，效果较好。如未及时治疗，其范围扩大，则预后较差，晚期治愈率在25%左右。

患者被确诊为喉癌时切勿紧张，应与医生共同探讨，具体内容如下： 1、类型：包括声门上型、声门型以及声门下型； 2、大小：判断其属于早期、中期或者晚期，喉癌手术的效果均较好； 3、病理类型：喉癌的病理类型主要是鳞状细胞癌，高分化、中分化鳞状细胞癌的效果均较好，而低分化鳞状细胞癌相对比较少见，可放心进行手术。 早期的声门型喉癌仅通过放疗即可，基本不会影响喉的发音功能。声门上型和声门下型容易早期转移到颈部，如果转移到颈部淋巴结，则手术时要行功能性颈清扫术，晚期喉癌也可以做全喉切除术。

口腔癌通常有两种情况，具体情况如下： 1、不能判定患者是否为口腔癌的情况下，需要做病理切片进行明确诊断； 2、临床观察比较明确为患者患有口腔癌，此时需要做病理诊断进行明确，病理是诊断的金标准，只有通过病理诊断才能对患者做出最终的明确性诊断，通过肉眼诊断不能达到确诊目的。 除此之外，在能够明确诊断是口腔癌的情况下，要知道口腔癌的类型，根据不同类型，外科医生或者肿瘤内科医生做下一步的处理，进行相应治疗。口腔癌的类型通常情况是口腔鳞状细胞癌，病理有高分化、中分化和低分化，相应为低度恶性、中度恶性和高度恶性。低度恶性的肿瘤通常在治疗时，不采用放化疗之类的治疗，即在治疗方案的选择上有所不同。

口腔鳞癌即发生于口腔的恶性肿瘤，不仅危及患者生命，亦影响美观，以及咀嚼、语音、吞咽等。约2/3的鳞癌患者诊断时已处于晚期，此时口腔鳞癌的5年生存率仅40%或50%。尽管目前有手术治疗、放疗、化疗、生物治疗、靶向基因治疗，综合的治疗手法，但长期治疗的效果并非特别理想。 口腔令鳞状细胞癌患者存活率需根据发现病变的早、病变发生部位及是否转移才可决定。一般来讲，口腔鳞癌早期积极治疗，发现后进行彻底治疗，治愈率较高，对于患者寿命的影响相对较小。

喉全切除术可治愈有适应症的喉癌，如Ⅲ期或仅限于喉内的喉癌。头颈部肿瘤最多见的是鳞状细胞癌，首选手术治疗。在门诊经常可以遇见Ⅲ期或Ⅳ期，术后10-20年的喉癌患者前来复诊，所以喉癌并不可怕，重点在于相信医生，对手术不要恐惧且依从性好。 即使是Ⅳ期喉癌患者，若已出现颈部淋巴结转移，只要尚未出现全身转移，也可行喉全切除术及颈淋巴结清除术，均可得到较为理想的治疗效果，同时配合术后放化疗，以综合治疗喉癌，达到长期生存的目的。

口腔黏膜癌是发生于口腔黏膜的恶性肿瘤，通常来源于上皮组织，大部分是鳞状细胞癌，俗称口腔癌。肿瘤确诊必须要经过病理分析，而病理诊断是金标准。在临床中碰到口腔癌病人，或者患者自我检查时，病理分析可以提供比较有用的指标，使其引起重视。 通常情况下，口腔黏膜出现增生性病变，即黏膜出现凸起肿物后，如果肿物生长得较快、浸润较快，则要引起重视。如果出现实质性肿物，患者要找相关专业的医生进行诊治。 黏膜上的癌症虽然叫做黏膜癌，但是癌症表现不只是增生性病变，特别是鳞癌，可以表现为溃疡或者深部的浸润性肿块。如果自我检查发现溃疡，而溃疡较大、较深，触摸时基底部较硬，而不是较软或表浅，则要到尽快医院就诊。

右腮腺鳞状细胞癌属于腮腺的恶性肿瘤，主要症状为腮腺区的包块，即耳部下方或前方区域的无痛性包块，但若疾病迁延时间过长，仍可导致疼痛。临床常见腮腺肿瘤为黏液表皮样癌，其次是腮腺囊腺癌，但右腮腺鳞状细胞癌并不常见。因此，若患者发现耳垂周围出现可触摸移动度较差的包块时，需尽早耳鼻咽喉头颈外科就诊，明确诊断后，针对治疗。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肺癌是一个很严重的恶性肿瘤，肺部鳞状细胞癌晚期的病人需要联合治疗，通过化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等。\n通过这些综合治疗的方法，只要能控制肿瘤的生长发展和扩散，病人就可以带瘤生存、延长寿命，病人就可以减轻症状，提高生存的质量。肺部鳞状细胞癌晚期的病人积极的治疗，一般可以延长1-3年的寿命。早发现、早诊断、早治疗是治愈肺癌和延长生命的关键。