鳞状细胞癌

肺鳞癌的全称是肺支气管内膜鳞状细胞癌，是肺癌的一种类型。目前，肺癌占我国肿瘤的发病率之首，在男性中占据首位，在女性中位居第二位。肺癌包括肺鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌四种类型。其中，肺鳞癌的发生率较高，占60%左右。肺鳞癌的特点主要是会发生直接转移，对放疗稍敏感，以男性发病为主。吸烟、污染等不良的生活习惯均会导致肿瘤的发生。

膀胱肿瘤不管是良性还是恶性，来源于尿路上皮的膀胱癌占95%以上，剩下的5%可以是鳞状细胞癌，还可以是肉瘤，混合肿瘤都有可能。尿路上皮癌即移行细胞癌，分低级别、高级别和良性，根据级别高低不同，治疗方式不一样，低级别、良性肿瘤可以做局部切除，但是，如果是范围比较大的良性肿瘤要进行根治，高级别肿瘤体积过大也要根治。治疗方式的选择，要根据病人的全身状况和肿瘤级别来决定。腺癌和鳞癌整体的存活率非常低，所以，一经确诊是腺癌或鳞癌，应该做根治手术。如果是肉瘤，只能做姑息性治疗，因为肉瘤的发展速度非常快，很少超过6个月，多数病人都在6个月以内死亡，所以手术选择越简单越好。

宫颈癌分很多种类型，包括鳞癌、腺癌、小细胞癌等，鳞癌最常见，即宫颈鳞状细胞癌。根据FIGO分期，即国际妇产联盟的分期，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅱb期即临床做妇科检查时宫颈病变已经侵及宫旁，Ⅱa期以前宫颈癌都是局限在宫颈和阴道上1/3。如果宫颈癌累及宫旁达到盆壁，实际是ⅢB期。 目前采用的分期主要是临床分期，依靠妇科检查判断病变部位。如果局限在宫颈表面，包括Ⅰ期和ⅡA期，ⅡB期已经到宫旁，不能再做手术，ⅡB期宫颈癌的治疗较好的方法是同步放化疗。

少部分外阴白斑患者可以长小结节或大斑块，表现为在白斑基础上出现红色结节或斑块，凸起于皮面，质地偏硬。结节、斑块一般生长较迅速，外用各种药物都不能使其消退，此时患者应立即进行组织病理学检查，明确是否继发癌变，大约有5%患者在白斑基础上继发癌变。 肿瘤类型为皮肤鳞状细胞癌，为低度恶性皮肤肿瘤，很少转移，彻底切除后复发比较少见，不会像其它脏器恶性肿瘤患者一样缩短寿命。但该肿瘤生长迅速，表面易破溃流水，并伴有难闻异味，肿瘤过大时还会影响排尿，因此应尽早治疗。 治疗首选方案是手术切除，除非年龄过大身体虚弱，完全不耐受手术的患者才考虑放疗或光动力治疗。手术局部切除即可，患者无需进行淋巴清扫。

女性生殖道恶性肿瘤当中，外阴癌发病率相对比较少，占整个女性生殖道恶性肿瘤3%-5%左右，其中又有80%-90%为鳞状细胞癌。外阴癌发生与高危型HPV感染有密切关系，特别是十六型感染。 如发现有久治不愈、持续外阴瘙痒；外阴溃疡、有不明性状的赘生物，如结节状、菜花状、溃疡状肿物；患者合并有HPV感染，应立即到医院取包块活检，以达到明确诊断的目的。尽量做到早发现、早治疗。 当外阴癌合并有感染或者病情发展到晚期时候，患者可能出现疼痛，局部病灶出现渗液和出血可能。

外阴癌术后并发症主要有切口感染或者坏死、淋巴囊肿，淋巴回流障碍引起下肢水肿、蜂窝组织淋巴炎、神经损伤、丧失性功能、出血等。如果有淋巴结转移、切缘阳性，需要行术后放化疗。 外阴癌80%-90%是外阴鳞状细胞癌，对放射治疗敏感，而对化疗治疗不敏感，故化疗仅适用于晚期外阴癌。化疗药物是双刃剑，杀死肿瘤细胞的同时也可损伤正常组织细胞。常用化疗药物有铂类为基础联合化疗，有紫杉醇、5-氟尿嘧啶等。此外，还可以引起骨髓抑制、胃肠道反应，如恶心、呕吐、黏膜炎、腹泻、便秘，以及出现肾功能损害、化学性膀胱炎、肝功能障碍、心律失常、心肌缺血、肺纤维化，以及过敏反应脱发、皮炎、皮肤色素沉着、末梢神经病变、肌肉疼痛，甚至致畸、致癌、致不孕等。

外阴癌是一种少见的女性生殖系统恶性肿瘤，长在外阴，比如大阴唇、小阴唇、阴蒂等部位。仅占所有女性生殖系统恶性肿瘤的2%-5%，病理类型是鳞状细胞癌。外阴癌的基本病因是HPV病毒感染，患者感染途径包括性传播途径以及直接接触等。诱发因素多，比如年龄、无保护的性行为、抽烟、长期外阴感染、炎症刺激、外阴慢性营养不良等。 外阴癌没有特殊症状，但多数患者会出现外阴瘙痒或者疼痛。如果形成病灶，会发现外阴有肿块或者溃疡。淋巴结转移后可出现双侧腹股沟区肿块。其它典型症状包括长期外阴瘙痒、外阴肿物等，比如结节样肿物、菜花样肿物。肿瘤合并有感染，会出现出血、疼痛、有异常斑块、色素沉着等。如果病灶累及尿道或者直肠，患者会产生尿频、尿急、血尿、便秘、便血等症状。 综上所述，如果患者出现长期外阴瘙痒以及疼痛、久治不愈的外阴糜烂，甚至出现白斑，应进一步到妇科就诊。

寻常疣是HPV病毒感染引起的良性肿瘤性皮肤疾病，寻常疣治疗非常简单，最简单是冷冻治疗，必要时可考虑激光或手术治疗。只要及时清除HPV病毒，就不会诱发病变，寻常疣比较好治疗。 如果寻常疣长期没有得到有效治疗，会变成巨大寻常疣，伴随恶臭、渗液等，这种寻常疣可能继发鳞状细胞癌改变。如果发现上述症状，需要进行皮肤病理，明确寻常疣有无癌变可能。如果没有癌变，可以进行手术，但如果发生癌变，需要结合全身状进行治疗，包括完全切除原发肿瘤。

较多宫颈鳞状细胞癌早期患者没有症状，即没有特别异常的表现。有些患者可能会出现接触性阴道出血，即在夫妻进行性生活以后出现阴道出血。一定要引起重视，要到医院就诊。做妇科检查，如果是较早期的癌，肉眼不一定可见；可能是轻微的糜烂，甚至是内生型的病变。这时需做宫颈TCT和HPV检查，如果是阳性的结果，可能需要做阴道镜检查。 早期宫颈癌的治疗以手术为主，术后可以配合做辅助放化疗，治愈率较高。如果是年轻的女性，符合保留生育功能指征，可以做宫颈广泛切除，保留子宫、卵巢、阴道等器官，后续有正常怀孕的可能性。

宫颈非角化鳞状细胞癌其实也是宫颈鳞癌的亚型，那么一旦诊断宫颈鳞癌，其实这个时候大家别慌，首先带上所有的资料，甚至病理切片到专科大夫那就诊，然后专科大夫就会做一些相关的检查，明确分期，然后评估全身的状况，根据分期做出相应的处理方式。如果是早期患者能够承受手术，可以选择手术或者放疗，如果是晚期，一般就选择放疗。但是无论是哪一种方式，宫颈癌的患者的预后相对来说比较好的，比如说Ⅰ期可以达到80%-90%的生存率，那么即使是Ⅱ期宫颈癌也有70%左右的生存率，Ⅲ期有50%左右的生存率，那么Ⅳ期也有10%-20%的生存率。所以患宫颈癌，不要认为就患了不治之症，但是这个前提一定要到正规的医院，做正规的治疗。