鳞状细胞癌

鳞状细胞癌抗原升高，需要排除肿瘤。鼻腔、口腔，下咽、口咽，及头颈部黏膜、头颈部皮肤、气管、食管。还包括女性生殖道、会阴部皮肤、肛管均为鳞状细胞。 如果鳞状细胞癌抗原上升，要查上述脏器，如检查头颈部、气管、食管、肺是否异常。吸烟可以导致肺的鳞癌，以及皮肤黏膜异常肿块、肿瘤的发生。通过全面检查如果没有发现肿瘤，则鳞状细胞癌抗原上升为良性上升，患者需要密切观察。除此之外，部分患者鳞状细胞癌抗原升高与吃保健品有关。

鳞状细胞癌相关抗原是临床上常用的一种肿瘤标志物，是一种糖蛋白，最初从子宫颈鳞状细胞中分离出来。鳞状细胞癌抗原升高常见于子宫颈鳞状细胞癌、食道鳞癌、非小细胞肺鳞癌、头颈部鳞癌。通常情况下鳞状细胞癌抗原在抗癌治疗前明显高于正常，抗癌治疗后鳞状细胞癌抗原可以逐渐下降到正常水平。如果鳞状细胞癌出现复发和转移，鳞状细胞癌抗原可以再次明显升高。临床上鳞状细胞癌抗原通常用来判断预后和监测治疗疗效，鳞状细胞癌抗原明显增高的病人应该提高警惕，及时进行相应部位的CT、B超或者核磁共振检查。

鼻窦癌是指鼻腔恶性肿瘤，以鳞状细胞癌多见，好发于上颌窦，目前不能治愈。治疗效果与多种因素有关，早期患者治疗效果相对较好，晚期治疗较复杂、效果较差。通常鼻窦癌患者早期症状不明显，部分患者没有症状，因此不易引起患者重视。患者出现鼻塞、出血，面部麻木、疼痛，以及眼部症状等，再到医院就诊时，肿瘤多已生长较大，并且已累及重要血管神经，通常预后较差。目前进行以手术与放疗为主的综合治疗，但多数即使通过治疗，仍无法避免肿瘤侵犯大脑、眼眶，以及头颈部大血管等，易威胁到患者生命。因此，早发现、早治疗，是改善鼻窦癌治疗效果的方法。

口腔鳞状细胞癌是指发生于口腔内，以鳞状细胞为主的恶性肿瘤，癌细胞可发生于牙龈、硬腭、舌体、颊黏膜、嘴唇等多器官，属于头颈部恶性程度最高、危害性最大的肿瘤。 发生病例占头颈部鳞状细胞癌的50%左右，根据组织来源不同，可分为颊癌和舌癌等，其中舌癌在临床中最常见，约占50%，其活动度好、血运丰富、淋巴转移率高、预后差。

口腔癌主要指口腔颌面部的鳞状细胞癌，鳞状细胞癌在病理上分为高分化、中分化和低分化。高分化相当于低度恶性，高分化的鳞状细胞癌，鳞状细胞数量较多，其与口腔黏膜的形态类似。可看到棘层细胞为主的细胞形态，即细胞之间有细胞间桥，可看到角化珠的情况。中分化和低分化相对于口腔鳞状细胞癌的中度恶性和高度恶性，高度恶性的口腔鳞状细胞癌是低分化的口腔鳞状细胞癌，其和口腔黏膜的形态差异较大，口腔黏膜所能看到的棘层细胞、细胞间桥、角化珠的形态结构均观察不到，而相应的细胞异型性比较大，细胞之间可以看到核浓染、核分裂等病理性的细胞异常情况。中分化介于高分化和低分化之间，中分化的细胞一般看不到角化珠和细胞间桥，但是其核分裂和异型性相对没有很大，此为口腔鳞状细胞癌的高、中、低分化。

牙龈长肉疙瘩情况比较复杂，不能一概而论。牙龈长肉疙瘩可能是牙龈瘤，也有可能是根端瘘管在没有破损之前出现的症状。良性病变可以通过系统牙周治疗和根管治疗进行治疗。牙龈瘤也可以采用外科手术的方式进行治疗。 但是牙龈上的赘生物，牙龈上所谓的肉疙瘩，也就是牙龈肿物，还有可能有其它病变的可能性，比如牙龈癌症、牙龈鳞状细胞癌，初期可能表现牙龈突起，需要及时进行手术活检明确诊断，避免贻误最佳的治疗时机。

右腮腺鳞状细胞癌属于腮腺的恶性肿瘤，主要症状为腮腺区的包块，即耳部下方或前方区域的无痛性包块，但若疾病迁延时间过长，仍可导致疼痛。临床常见腮腺肿瘤为黏液表皮样癌，其次是腮腺囊腺癌，但右腮腺鳞状细胞癌并不常见。因此，若患者发现耳垂周围出现可触摸移动度较差的包块时，需尽早耳鼻咽喉头颈外科就诊，明确诊断后，针对治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
鳞状细胞癌的相关抗原值和鳞癌的病情没有相关性。鳞癌因为没有特异性的抗原肿瘤标记物和腺癌的癌胚抗原还是有明显差别的。通常来讲，肺腺癌如果癌胚抗原的值升高，可能意味着病情复发或者是需要进一步检查，以排除是否合并有远处转移，而鳞状细胞癌相关抗原值没有这样的特异性或者是提示病情进展的意义。所以在临床上对于鳞状细胞癌相关抗原值的关注度就不如肺腺癌当中癌胚抗原值升高的意义大。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
宫颈鳞状细胞癌，又称为宫颈鳞癌，是指发生于宫颈鳞状上皮的恶性肿瘤。宫颈鳞癌，是组织病理类型的一种，宫颈鳞癌患者占到了宫颈癌的90%以上。 虽然宫颈鳞癌的病因尚不清楚，但是认为与HPV感染以及收入水平，还有慢性炎症以及吸烟，有着密切的关系。宫颈鳞癌患者，往往出现不规则的阴道流血。 治疗的手段，早期患者更多选择手术切除，对于中晚期的宫颈鳞癌患者，可以选择化疗、放疗、靶向药物治疗以及生物治疗等综合治疗手段，患者的总体预后欠佳。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
宫颈鳞状细胞癌，又称为宫颈鳞癌。宫颈鳞癌的发生，与HPV（人乳头瘤病毒）的感染，还有慢性炎症以及性生活、吸烟等，有着密切的关系。 宫颈鳞癌患者本身不具有传染性，但是夫妻之间会引起HPV的感染。对于宫颈鳞癌，患者的分期不同，所选择治疗的手段是不一样的。 早期患者以手术治疗为主，对于中晚期的宫颈鳞癌，更多的选择放疗、化疗、靶向药物治疗以及生物治疗等。通过这些综合的治疗手段，来提高宫颈鳞癌患者的生存时间，改善患者的预后。