鳞状细胞癌

鳞状细胞癌是皮肤恶性肿瘤中比较常见的一种，其发病与以下因素相关： 1、理化因素，如接触一些煤焦油或含砷的制剂； 2、由放射性皮炎或反复接触射线引起； 3、病毒感染，如HPV感染，可能会引起外阴或肛周巨大的尖锐湿疣，也可能会导致鳞癌； 4、慢性皮肤炎症，如慢性溃疡、烧伤、盘状红斑狼疮等反复出现，可能会继发鳞状细胞癌； 5、日光性角化受到长期的刺激或紫外线照射等，也可能演变为皮肤的鳞状细胞癌。

鳞状细胞癌是比较常见的一种皮肤恶性肿瘤。鳞状细胞癌根据细胞变异程度可以分为高分化、中分化和低分化。中分化鳞状细胞癌首选手术治疗，手术最好的方法是Mohs显微手术，通过一边扩大切除，一边进行冰冻切片的方法保证边缘和基底都没有癌细胞残留的情况下，再进行皮肤的修复、缝合，然后让病人定期复查。 如果鳞状细胞癌过大或侵袭过深或病人年龄过大、不能耐受手术，可以选择冷冻或放疗等其他保守的治疗方法。

低分化鳞状细胞癌是恶性度比较高的肿瘤，如果侵犯真皮，甚至突破真皮，到了皮下组织，这是高度恶性的鳞状细胞癌。各种癌里面只要能够切除，尽可能手术切除，切除干净以后再考虑进一步治疗。鳞状细胞癌如果是高分化，一般手术后切除干净，可以定期随访。 低分化鳞状细胞癌术后哪怕切除得很干净，还是建议局部做放疗。低分化鳞状细胞癌对放射敏感度比较高，放射治疗以后复发率会明显低。哪怕没有条件去做放射治疗，术后局部用光动力治疗或用其他抑制肿瘤的5-氟尿嘧啶、咪喹莫特治疗，但低分化的鳞状细胞癌容易转移，全身定期检查很有必要，可以及早发现有没有复发、有没有其他地方的转移，进一步综合治疗。

鳞状上皮细胞癌抗原指肿瘤相关抗原TA-4亚型，是一种糖蛋白，简称SCC。SCC存在于子宫颈及子宫、肺、头颈部鳞状上皮癌细胞浆中，特别在非角化癌细胞中含量更丰富。 血清中SCC水平升高可见于83%宫颈癌、25%-75%肺鳞状细胞癌、30%Ⅰ期食道癌、89%Ⅲ期食道癌，也见于卵巢癌、子宫癌和颈部鳞状上皮细胞癌。临床主要进行防癌普查，也常用于监测上述恶性肿瘤治疗效果，如复发、转移和评价预后。但SCC增高不一定都是肿瘤，所以发现升高后，应进行系统检查及定期复查。 如果没有发现肿瘤性病变，也没有必要过度恐慌，影响工作和生活。鳞状细胞癌抗原增高有可能是肿瘤，也有可能不是肿瘤，大家应该正确对待肿瘤标记物增高，不要因为肿瘤标记物增高而日夜恐慌，睡不着。如果经过系统检查后，没有发现肿瘤性病变，定期复查即可。

鳞状细胞癌抗原缩写为SCC，该指标出现增高的几率并不高。临床上一般考虑认为，只要是病理性质属于鳞状细胞癌的病人，都有可能引起该指标升高，但是发生几率并不高。即该指标对判断鳞状细胞癌患者敏感性并不很高，即使明确诊断为肺鳞状细胞癌或者宫颈鳞状细胞癌，包括食道淋巴细胞患者，出现抽血SCC升高的几率也并不高，临床上可能还不足50%。所以临床上健康人群出现该指标升高，建议去做相关性检查，去医院咨询相关专业的医生，做影像学检查，如胸部CT、消化镜、胃镜、肠镜检查，进一步排查有无合并一些疾病。如果普通健康人群体检发现肿瘤指标升高，不限制哪个指标，建议找肿瘤内科专科医生咨询，更加合适。

鳞状细胞癌好发于50-60岁人群，常见于面部、颈部以及手背等身体暴露部位，早期症状不明显，表现为皮肤表面形成小结节，逐渐变大、发硬形成菜花状增生物，部分病人病变部位可能出现溃烂且溃烂部位逐渐增大，同时伴有流脓、出血、恶臭等症状。

口腔鳞状细胞癌是指口腔鳞状上皮发生恶变，而形成恶性肿瘤。肿瘤形成是因人体正常组织细胞受到长期慢性刺激，使其遗传物质发生突变，突变后细胞生长和分裂会失去控制，从而出现异常的增殖和功能改变。肿瘤又可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤根据组织来源可分为癌、肉瘤和其他恶性肿瘤，其中癌是上皮来源的恶性肿瘤。因为口腔黏膜属于上皮组织，且属于鳞状上皮，所以口腔黏膜形成的癌为口腔鳞状细胞癌。除口腔黏膜外，皮肤也是鳞状上皮，因此面部皮肤也可以患癌，因为长在皮肤上，所以称为皮肤癌。除鳞状细胞癌外，还可以有基底细胞癌，但人体口腔黏膜并没有基底细胞癌，只有鳞状细胞癌，所以口腔黏膜形成的鳞状细胞癌根据具体部位，又可称为舌癌、牙龈癌、口底癌、颊癌、唇癌，甚至中央性颌骨癌等。如果患口腔鳞状细胞癌，则患有恶性肿瘤，而恶性肿瘤预后较差，通常易复发、转移，引起恶液质，甚至较快造成死亡。

声带鳞状细胞癌可出现转移，任何恶性病变、癌症都可能会出现转移。开始可能只是局部淋巴结转移，转移的淋巴结比较小、比较少，且活动度良好。随着病变进展，局部淋巴结转移会增多，且淋巴结固定，触感较硬，还会转移至局部骨质或甲状腺。声带位于甲状腺后的甲状软骨内侧，声带癌逐渐会突破甲状软骨而侵犯甲状腺，随着疾病进展，也会出现全身血行转移，出现肝、肾、脑等组织转移，此时属于比较晚期的声带癌。声带鳞状细胞癌是喉癌中转移几率比较小的一种类型，喉癌可分为声门上型、声门型、声门下型，其中声门下型恶性度较高，声门上型较容易出现转移，声门型发生转移的几率相对较小。

鳞状细胞癌是病理的分支，通常根据分化形式和是否早期发现决定严重级别： 1、高分化：恶性程度非常低，肿瘤细胞有惰性，不容易发生复发和转移，又称为低级别鳞状细胞癌。如果病变发现时已经转移，预后也同样会受到影响； 2、中分化：中分化鳞状细胞癌级别位于高分化和低分化之间； 3、低分化：低分化鳞状细胞癌非常活跃，肿瘤细胞恶性程度非常高，容易出现复发、浸润、转移，形成转移性疾病，因此一般也称为高级别癌症，预后更差一些、病情更严重。但即使是低分化的鳞状细胞癌，如果在非常早期发现并及早进行手术根治，病人也可能达到治愈或长期生存。

高分化鳞状细胞癌是否严重，除需要根据病理类型与分化程度之外，还有其他重要的指标也需要考量，其中影响严重程度最重要的是分期，即肿瘤大小，有无发生淋巴结或血行转移以及分期。如果是Ⅰ期高分化鳞癌，最常见的鳞癌包括肺癌、宫颈癌等早期的情况，通过手术的根治性方式，多数患者可以治愈，不是很严重的情况。但如果是中期或晚期，比如已经有淋巴结转移或血行扩散的Ⅳ期，即便是高分化的癌，也是比较严重的情况。因为一旦肿瘤发生转移，意味着很难根治，患者只能带瘤生存，通过药物的方式控制肿瘤生长，从而达到延长生命的目标。所以判断肿瘤是否严重不能仅依据病理类型，也不能仅依据分化程度是高分化还是低分化，还要结合TNM分期综合判断。