鳞状细胞癌

阴道肿瘤在临床较少见，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。阴道良性肿瘤一般手术治疗为主，术后病理为确诊依据。阴道良性肿瘤以子宫肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤比较多见，手术切除后无需后续治疗。 阴道恶性肿瘤包括鳞状细胞癌、腺癌和黑色素细胞瘤，应进行以手术、放疗和化疗为主的综合治疗。由于阴道壁极薄，与周围组织较近，肿瘤极易转移至周围膀胱、尿道及直肠，同时因手术切除比较困难及放疗剂量难以控制，使之成为难治性的肿瘤之一。

脂溢性角化病通常指老年疣、老年斑等。色素性斑疹不突出于皮面称为老年斑，突出于皮面，上面较粗糙、有疣状损害称为老年疣。总体属于良性表皮肿瘤，因此一般不需要担心。临床表现可从轻淡褐色斑疹一直发展为越来越深，如深褐色、黑色，可以是疣状丘疹，甚至是斑块，也可以呈菜花样改变。 因此脂溢性角化病临床表现多样，出现黑、粗糙、高起、菜花状表现时需要和皮肤恶性肿瘤鉴别，有时需要和癌前病变、日光性角化病鉴别。临床常见表皮恶性肿瘤包括鳞状细胞癌、基底细胞癌等，因此经常建议患者将肿瘤切除做病理。 病理如果诊断为脂溢性角化病无需担心，病理诊断为鳞癌或基底细胞癌需要进一步诊疗。脂溢性角化病短时间内较大量出现时，可能是Leser-Trélat Sign综合征，需要寻找体内有无恶性肿瘤。

鼻咽癌为低分化或未分化的鳞状细胞癌，对周围组织具有较强侵袭性。颅底骨质位于鼻咽腔上方，如果肿瘤向上方生长，常会侵袭颅底骨质，进入颅内即为肿瘤进一步发展。 单纯侵袭颅底骨质在临床称为T3期，属于中期的侵犯，T3期肿瘤经过合理放化疗，仍然有超过80%以上患者可被治愈；如果肿瘤侵袭颅底骨质后继续向上方生长则会进入颅内。进入颅内则称为T4期，T4期肿瘤患者的治愈率有所下降。目前通过放射治疗并结合化疗，治愈率在70%左右，比T3稍差，但绝大多数肿瘤患者仍然可以被治愈。

长在耳部的肿瘤，症状与其部位及性质相关，耳朵肿瘤的症状具体如下： 1、耳廓及外耳道口肿瘤：早期没有明显的症状，只表现为局部隆起或者是包块； 2、耳道内肿瘤：耳道瘙痒、听力下降、耳鸣，伴感染时可出现流脓、耳痛、流血； 3、中耳及内耳肿瘤：耳鸣、听力下降、面瘫、眩晕；累及周围重要器官或颅内时危及生命； 4、如为恶性肿瘤，发生于耳廓、耳道，常是鳞状细胞癌、基底细胞癌，或者是恶性黑色素瘤，局部表现只是皮肤的破溃、溃疡、经久不愈，或者有流脓血水、耳痛。 中耳的恶性肿瘤会出现流脓、耳痛。 早期肿瘤比较小的时候就可能出现面瘫，严重的时候会累及颅内或远处转移而危及生命。

眼睑恶性肿瘤是严重的疾病，如果治疗不及时，就会造成严重后果。眼睑恶性肿瘤包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺癌、恶性黑色素瘤，常发生于中老年患者。早期时是眼睑较小的包块，多数不引起疼痛，所以通常患者没有引起足够重视。肿瘤不断生长，向周围组织和深部扩散，引起更多组织损伤。甚至出现血行转移或淋巴系统转移，到达身体远端，这时可对生命造成严重威胁。所以眼睑恶性肿瘤必须早期发现、早期治疗，如果早期对肿瘤进行全部切除，通常可以得到根治。

低分化鳞状细胞癌是病理科术语，指鳞状细胞癌的分化程度是低分化。鳞状细胞癌的分化程度可以是低分化、中分化、高分化，分化程度越低，恶性程度越高。鳞状细胞癌可以发生在多数器官，也可以发生在皮肤，发生在皮肤是皮肤鳞状细胞癌，发生在支气管、肺是支气管肺鳞状细胞癌，也可以发生在食道、宫颈，多数鳞癌患者有吸烟习惯。多数鳞状细胞癌是鳞状细胞化生产生，发生在支气管的支气管肺鳞癌会侵犯气管、支气管，多数表现为中央型肺癌。

皮肤鳞状细胞癌在临床上有个特点，就是有一定的转移倾向，也容易复发。如果是早期的皮肤鳞状细胞癌，其临床预后较好。皮肤鳞状细胞癌分为高分化鳞状细胞癌、中分化鳞状细胞癌和低分化鳞状细胞癌。如果是高分化鳞状细胞癌，恶性度相对比较低，切除的范围会适当扩大，再用植皮或者转移皮瓣等方法修复，临床治愈的效果比较好。 但如果是低分化鳞状细胞癌，术后要让患者定期进行复查，一般三个月、半年、一年来进行复查，包括胸片、彩超等检查以了解内脏是否有转移的情况。另外，还要了解局部是否有复发的情况。

宫颈癌分为鳞癌和腺癌，而鳞癌分为角化型和非角化型，宫颈非角化型鳞状细胞癌是宫颈鳞癌的一种，是常见的宫颈癌，出现宫颈癌的主要原因是HPV病毒感染。通常70%的宫颈癌与HPV16型和HPV18型感染有关，因此对于宫颈癌的患者要进行HPV的检测。宫颈癌可以通过TCT和HPV结合的筛查来发现早期宫颈病变，而阴道镜检查则是确诊宫颈癌的方法之一。当TCT和HPV出现问题时需要在阴道镜下取活检，并且活检的病理结果是诊断的金标准，如果发现宫颈癌时需要确定分期，按照分期才能进行有效治疗。

鳞状细胞癌抗原是作为血清学肿瘤标志物中非常常见的检测项目，这个指标升高相对比较明显的时候，如果从肿瘤的方面考虑，可以见于体内多个肿瘤的发生，当然多数与鳞癌发生有关，体内由鳞状上皮覆盖的多个器官脏器可能都有鳞癌发生的风险。当肿瘤负荷越大时，鳞状细胞癌抗原升高可能越明显，在血清学肿瘤标志物上越能体现出来。鳞癌可以发生于多个器官脏器，比如表皮皮肤的鳞癌，口腔咽喉部的鳞癌，肺部的鳞癌，食道的鳞癌或者泌尿生殖系统的鳞癌，它们发生的时候可能在血清学肿瘤标志物上都能提示出鳞状细胞癌抗原的升高，但这也并不绝对。在判断鳞状细胞癌抗原升高的时候，从肿瘤的层面上最主要还是要借助影像学判断，对于皮肤表皮的鳞癌可以通过肉眼观察或者皮肤镜的检测，而对于深在器官主要进行影像学的评估，一旦发现病灶要及早的给予根治性的处理或者全身性的抗肿瘤治疗。除了肿瘤方面的原因以外，有些重症的炎症感染可能也会导致鳞状细胞癌抗原升高，但除此以外可能还会伴随其他血清学肿瘤标志物的广泛全面升高，在临床上要结合多方面的因素综合判断。

鳞状细胞癌不会传染，它是中国人比较常见的一种皮肤恶性肿瘤。鳞癌的发生与一些因素相关，如理化因素，接触一些砷剂或煤焦油等有毒有害的化学物质；反复接触放射线也可以导致鳞癌的发生。另外，鳞癌还与一些慢性的皮肤炎症，比如慢性的皮肤溃疡、烧伤、放射性皮炎等有关。 还有一些病毒感染，比如HPV感染，可引起肛周或外阴的巨大尖锐湿疣，可能也会导致鳞癌，这个时候需要做病理检查来明确诊断。所有皮肤鳞状细胞癌的诊断都需要组织病理检查来进行确认。