魏晓冬

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
如果患者在怀孕一个月左右的时候，出现了胸闷、气短，这种情况考虑可能是由于，患者存在贫血或者是心肌供血不足。也有可能是由于患者精神压力比较大，最近休息不好，时常劳累或者是频繁的恶心、呕吐，也会造成这种胸闷、气短现象的出现。建议患者先要检查血清离子、血常规、甲状腺功能，同时还要建议患者做一下心脏彩超和心电图，有助于进一步排除目前是否存在器质性病变。如果患者伴有比较严重的下肢水肿或者是血压异常，建议患者还可以结合行BNP的检查，明确目前有没有心衰的可能。尤其对于既往存在先天性心脏病，或者是曾经得过心肌炎的患者，很有可能在怀孕后会出现胸闷、气短的不舒服症状。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
中成药物治疗心绞痛也有着比较好的疗效，比如目前应用比较广泛的有复方丹参滴丸。这个药物不但可以改善心绞痛的症状，同时还可以用于治疗由于心脏神经症所导致的心脏刺痛感。还有心悦胶囊、振源胶囊之类的药物，也有助于改善心绞痛症状。目前还有像芪参益气滴丸这样的药物广受认可，有助于活血止痛、益气通脉，改善胸闷、胸痛、心悸、盗汗、乏力、气短的症状。有研究显示，它与拜阿司匹林联合应用，相对而言可以更好地改善心肌供血不足，同时它还可以预防阿司匹林的抵抗。心悦胶囊也是非常不错的中成药，可以改善冠心病、心绞痛的症状，它的主要成分是西洋参茎叶总皂苷。同时在中医的理论当中，还可以结合针灸等物理治疗方式改善心绞痛。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心脏支架术后如果出现心绞痛，首先要给予强化药物治疗，调整用药方案。建议患者在服用阿司匹林、阿托伐他汀等药物的基础上，联合应用硝酸酯类药物以及β受体阻滞剂。对于应用以上四类药物仍有不适症状发作的患者，还可以联合服用万爽力，必要时也可以住院进行系统的检查和治疗。住院后，可以用改善循环以及抗凝药物，比如可以皮下注射低分子肝素。除了药物治疗之外，患者还要注意戒烟、戒酒，避免劳累、熬夜，给予低盐、低脂饮食。从生活方式上进行干预，才可以取得更好的疗效。如果进行以上药物治疗后，患者仍有心绞痛症状发作，必要时可以复查冠脉CT或者冠脉造影。因为这种情况的出现，不排除有可能是冠脉血管再次出现了重度狭窄，必要时需进行进行冠脉支架植入术。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
轻微的心绞痛是否能够根治，主要取决于患者导致心绞痛的原因。如果是由于冠状动脉粥样硬化所导致的心绞痛，则不可能根治。但是可以通过合理的用药治疗，预防心绞痛症状的发作。但如果是由于心脏神经症所导致的心绞痛，往往可以通过合理的调整情绪，放松心情之后，这种症状有可能就会被根治。 除了冠状动脉粥样硬化可以引发心绞痛之外，其余的原因也可能引发心绞痛，比如说像x综合征、心肌桥、冠脉血管痉挛等。一般也很难达到完全根治，但是也是可以通过合理用药进行改善。比如冠脉血管痉挛的患者可以戒烟，吸烟可以导致冠脉血管发生痉挛，戒烟之后有可能就在极大的程度上改善了。同时建议患者可以服用硝苯地平片或者地尔硫卓。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
在实际临床当中，相对而言心房纤颤要比早搏严重，尤其房颤要比偶发性的早搏严重很多。偶发性的早搏往往是功能性原因所导致的，比如饮浓茶、喝咖啡、劳累熬夜。这种偶发性的早搏，往往不需要进行特殊的治疗，通过良好的生活方式干预改善之后，这种早搏就逐渐可以消失了，对人体也没有什么危害。但是心房纤颤就有可能导致血栓栓子脱落，长期房颤还可能诱发心力衰竭的出现，所以房颤要比早搏更为严重。因为房颤的并发症比较多，相对而言房颤患者的危险性要更高。对于存在房颤的患者，一定要给予积极的检查和治疗。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
患者在孕期出现了低压高也就是舒张压高的种情况，建议患者结合生活方式的干预改善，比如要适当的进行活动、减肥，一个人的血压往往与体重成正比，孕妇在怀孕的时候体重增长速度过快会继发的造成血压的升高。 还要限制饮食，要注意低盐低脂每日应当将食盐的摄入总量控制在六克以下，多吃新鲜的瓜果蔬菜，新鲜的瓜果蔬菜当中含有丰富的镁、钾以及叶酸成分有助于降低血压；必要的时候建议孕妇启动降压药治疗，首选的降压药物为甲基多巴，也可以服用拉贝洛尔或者硝苯地平片等降压药物来维持血压的稳定。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
对于存在心包炎的患者，如果目前疼痛比较明显，可以给予非甾体类抗炎药，比如阿司匹林，效果不佳的时候还可以换用布洛芬或者吲哚美辛，甚至可以在必要的时候用吗啡。还有就是如果对其他药物治疗积液吸收效果不是很好的病人，还可以给予糖皮质激素治疗。\n如果目前心包渗液过多，引发心脏压塞，需要立即行心包穿刺引流。对于顽固性、复发性的心包炎，如果目前病程已经超过了两年，或者心包积液反复穿刺引流无法得到缓解，即使用激素也无法控制，或者存在严重胸痛的病人，还可以进一步考虑外科心包切除术治疗。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
甘油三酯偏高，建议患者平日里要多注意控制饮食，要注意低盐、低脂的饮食，同时要适当的进行运动，因为运动有助于加快人体的代谢，这样也有助于降低甘油三酯。如果患者存在肥胖或者是超重这些问题，还要建议患者结合减肥治疗，经过以上生活方式改善之后，如果甘油三酯仍然较高，建议患者可以口服贝特类的降脂药物，比如像苯扎贝特、非诺贝特这种类型的药物有助于降低甘油三酯。如果患者属于家族遗传性高甘油三酯血症的患者，有可能就需要终身的服用贝特类的降脂药物。长期甘油三酯高也会造成动脉硬化，如果甘油三酯过高还会引发胰腺炎，平日里要注意定期监测血脂。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
对于高血压同时又存在脑动脉供血不足的患者，首先要注意稳定血压，将血压控制在130/80mmHg以下，可以进一步改善脑动脉供血不足。除此之外，建议患者可以联合口服拜阿司匹林这种抗血小板、抗动脉硬化的药物，也有助于进一步的改善脑动脉供血不足，必要的时候建议患者可以去医院做经颅多普勒以及头部CT、头部核磁的检查，可以进一步明确脑动脉供血不足严重的程度。如果不是特别严重，口服药物治疗即可，比如建议患者可以口服清脑复神液或者养血清脑颗粒，有助于进一步的改善目前患者头晕、头痛等不舒服的情况。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
患者在出现心绞痛的前期可能会出现近期比较容易乏力，或者有的时候会有一种难以言语的心前区不适感。有些患者还可以表现为心慌、心悸，尤其是在剧烈运动后或者情绪激动后，以上这些状况就会频繁的发生。但是当立刻坐下来休息或者舌下含服药物后，这些不舒服的症状都有可能会得到比较明显的改善。尤其是老年患者出现了以上这些异常状况时，最好及时的去医院做心电图的检查。还有一定要多注意休息，要注意规律作息，要注意低盐、低脂的饮食，高脂、高胆固醇、热量的饮食，都有可能会加重这种不舒服的症状发生。